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1

Q1068718 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Quanto ao carcinoma de células renais (CCR), assinale a alternativa correta.
- a) A perda do braço curto do cromossomo 3 (-3p) está fortemente associada aos CCR papilares e é rara nos casos de células claras esporádicos.
- b) O CCR do tipo cromófobo possui comportamento agressivo, com alta taxa de metástases hematogênicas e prognóstico reservado, similar ao subtipo medular.
- c) A trissomia do cromossomo 7 é característica exclusiva dos CCR de células claras esporádicos, estando ausente nos carcinomas papilares familiares.
- d) O carcinoma de ducto coletor é o tipo mais comum de CCR e associa-se frequentemente à trissomia dos cromossomos 16 e 17.
- e) A presença de diferenciação sarcomatoide, ainda que restrita a áreas localizadas do tumor, é indicativa de pior prognóstico devido ao alto potencial invasivo e metastático.
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2

Q1068717 • Patologia • Bases Etiológicas de Condição Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Com relação aos pólipos intestinais, assinale a alternativa correta quanto às suas características morfológicas e mecanismos patogenéticos.
- a) Os pólipos hamartomatosos da síndrome de Peutz-Jeghers são morfologicamente indistinguíveis dos pólipos juvenis, mas diferem por não apresentarem risco aumentado de malignidade extraintestinal.
- b) Os pólipos hiperplásicos apresentam células caliciformes e absortivas maduras, arquitetura de superfície serrilhada e mutações frequentes em STK11, características que os distinguem dos adenomas tradicionais.
- c) A polipose juvenil autossômica dominante tem como alteração comum associada à mutação do SMAD4. Morfologicamente, observam-se dilatações císticas glandulares, preenchidas com mucinas e restos infamatórios.
- d) A síndrome da úlcera retal solitária leva à formação de pólipos serrilhados típicos, cuja principal característica histológica é a dilatação cística glandular associada à arborização do músculo liso.
- e) A maioria dos pólipos juvenis apresenta-se ao diagnóstico com atipia epitelial, razão pela qual a colectomia é indicada, mesmo na ausência de sangramento.
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3

Q1068716 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Com relação aos tumores epiteliais ovarianos, assinale a alternativa correta quanto às suas características morfológicas, moleculares e diferenciais diagnósticos.
- a) O carcinoma seroso de baixo grau associa-se à superexpressão de TP53, apresentando comportamento agressivo.
- b) Tumores endometrioides bilaterais, por definição, são metastáticos e nunca se originam de forma primária nos ovários
- c) O carcinoma seroso intraepitelial tubário distingue-se do carcinoma seroso de alto grau pela presença de papilas mucinosas e proliferação de células da granulosa.
- d) Tumores mucinosos do ovário são, em sua maioria, unilaterais; quando bilaterais, deve-se suspeitar de neoplasia metastática.
- e) A presença de corpos de psammoma é patognomônica dos carcinomas serosos de alto grau e está associada à mutação em BRCA2.
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4

Q1068715 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Com base nas características morfológicas das neoplasias malignas do endométrio, assinale a alternativa correta.
- a) O adenossarcoma é composto por estroma maligno associado a glândulas benignas, sendo geralmente de baixo grau e com recorrência pélvica em alguns casos.
- b) O carcinoma endometrioide pouco diferenciado é caracterizado por padrão glandular bem formado, com invasão exclusivamente superficial do miométrio.
- c) O carcinoma seroso é classificado em três graus histológicos, de acordo com o padrão de crescimento glandular.
- d) Os carcinossarcomas apresentam metástases que contêm, preferencialmente, o componente mesenquimal maligno.
- e) O carcinoma endometrioide grau 2 é composto predominantemente por células em padrão sólido com mais de 50% de diferenciação escamosa.
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5

Q1068714 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Assinale a alternativa correta em relação às citocinas e suas funções no sistema imune.
- a) A IL-17, produzida por macrófagos, é responsável pela estimulação do fígado na produção de proteínas da fase aguda.
- b) O interferon-y é uma citocina envolvida na degradação direta de ácidos nucleicos virais e, por isso, é utilizado no tratamento de infecções.
- c) A IL-6 é produzida por linfócitos B e sua principal função é recrutar neutrófilos para o sítio da inflamação.
- d) As quimiocinas atuam na fase crônica da inflamação, promovendo a secreção de imunoglobulinas pelos plasmócitos.
- e) O TNF-alfa está envolvido na inflamação, podendo induzir febre, perda de apetite e caquexia em algumas doenças.
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6

Q1068713 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Considerando os aspectos anatomopatológicos das manifestações cutâneas do lúpus eritematoso e seus diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa correta.
- a) O lúpus eritematoso sistêmico apresenta, nas lesões cutâneas, necrose fibrinoide na junção dermoepidérmica associada à atrofia epidérmica e degeneração liquefativa da camada basal.
- b) No lúpus eritematoso discoide crônico, a deposição de imunoglobulinas e do complexo de ataque à membrana ocorre em 90% dos casos, mesmo em áreas de pele clinicamente não envolvidas.
- c) A histologia do lúpus eritematoso discoide crônico é marcada por espessamento epidérmico, proliferação da camada basal e infiltração linfocítica perivascular superficial, poupando unidades pilossebáceas.
- d) A infiltração linfocítica de Jessner é patognomônica e facilmente distinguível histologicamente do lúpus eritematoso discoide crônico.
- e) A imunofluorescência direta é geralmente positiva nas lesões de erupção polimórfica à luz, evidenciando padrão em faixa ao longo da junção dermoepidérmica.
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7

Q1068712 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Quanto aos mecanismos moleculares que regulam a via mitocondrial (intrínseca) da apoptose, assinale a alternativa correta.
- a) A proteína FLIP atua na via mitocondrial, inibindo a clivagem do DNA pelas caspases executoras.
- b) A liberação do citocromo c no citosol ocorre de forma aleatória e independe do estado funcional da célula.
- c) A ativação da via mitocondrial depende da formação do apoptossomo, composto por citocromo c, APAF-1 e caspase-9.
- d) A caspase-8 é a principal caspase iniciadora da via mitocondrial, enquanto a caspase-9 atua apenas na via extrínseca.
- e) As proteínas da família BCL2 são exclusivamente pró-apoptóticas e promovem diretamente a clivagem das caspases.
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8

Q1068711 • Patologia • Bases Etiológicas de Condição Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Um paciente de 45 anos, previamente hígido, desenvolve trombose venosa profunda após longa internação em UTI devido a politraumatismo. Com base nos conhecimentos sobre trombose, sua fisiopatologia e morfologia, assinale a alternativa correta.
- a) A resistência do fator V de Leiden à antitrombina III representa uma alteração genética frequentemente associada à trombose venosa em pacientes politraumatizados.
- b) A imobilidade prolongada favoreceu a estase sanguínea, aumentando a permanência de fatores pró-coagulantes locais e contribuindo para a formação de trombo vermelho rico em hemácias e fibrina.
- c) O trombo formado provavelmente apresenta coloração esbranquiçada, por sua composição predominante de plaquetas e fibrina, e possui maior risco de embolização precoce devido à sua baixa aderência à parede vascular.
- d) A hipercoagulabilidade adquirida, observada nesse caso está relacionada à ativação da via intrínseca da coagulação, promovida pelo trauma, e associada com a imobilidade prolongada.
- e) A hipercoagulabilidade primária (genética) é significativa como fator de risco quando em homozigosidade, mas não em heterozigosidade.
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9

Q1068710 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Considere a avaliação anatomopatológica de necropsia em óbito fetal intrauterino: feto do sexo feminino em gestação de 36 semanas, peso 2.300 g, comprimento corono-calcâneo de 45 cm, maceração fetal grau 2, ausência de malformações congênitas, pulmões com peso levemente reduzido em relação à idade gestacional, docimasia hidrostática de galeno negativa, coração pálido, fígado aumentado em volume, com evidência de hematopoese extramedular à microscopia, rins reduzidos em volume e peso, pálidos, com escassez e imaturidade glomerular. Placenta pesando 320 g, com diâmetro e espessura reduzidas, áreas pálidas ou esbranquiçadas ao corte, com redução difusa da arborização vilosa, presença de vilosidades terminais com sinais de maturação acelerada, espessamento da membrana basal e aumento da deposição de fibrina perivilositária e necrose fibrinoide em vasos deciduais à microscopia.

Qual é o diagnóstico para o caso, dentre as alternativas a seguir?
- a) Vilosite de etiologia indefinida.
- b) Infecção ascendente.
- c) Infecção hematogênica por rubéola.
- d) Má perfusão vascular materna.
- e) Sequência de oligoidrâmnio.
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10

Q1068709 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2025
Assinale a alternativa que indica corretamente a recomendação da boa prática em qualidade, em um laboratório da Anatomia Patológica.
- a) Considerando a oxidação do formaldeído em relação ao tempo, é recomendado que a solução seja tamponada, de forma que o pH permaneça entre 6 e 8. O tempo de fixação também é importante, sendo recomendado, para uma amostra de biópsia por agulha, a fixação em média de 72 horas para a preservação da antigenicidade.
- b) No dimensionamento dos recursos humanos em um laboratório de anatomia patológica que execute análises colpocitológicas, é recomendada a proporção mínima de um citopatologista para cada 10 citotécnicos, considerando a jornada de trabalho diária de 8 horas para cada profissional.
- c) A temperatura da parafina deve ser constantemente monitorada, de forma a não ultrapassar os 68 ºC. Parafinas impuras podem ser muito maleáveis ou muito duras, o que dificulta seu manuseio. Para a correção da dureza da parafina, é recomendado o uso de espessantes, sendo um bom produto para o propósito a cera de abelha.
- d) As colorações histoquímicas podem ser realizadas utilizando reagentes próprios de kits prontos para uso ou formulados “in house”. Independentemente da metodologia utilizada, o tempo de imersão em cada etapa deve ser idêntico e constante, sob risco de aumento de resultados falso negativos.
- e) No intuito da correção de um esfregaço em lâmina com defeito de fixação por dessecamento, é recomendado o tratamento através da imersão em glicerina e água destilada; seguido de banho em álcool a 95% e em água e fixação em álcool a 95%.
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