Questões de Especialidade Urologia com Gabarito (Comentado)

1Q1068595 | Saúde Pública, Políticas Públicas, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Em uma quarta-feira, um serviço de urgência e emergência atende mais de 100 pessoas, a maioria crianças e adolescentes com queixas de náuseas, vômitos, tonturas, cefaleias, irritação de pele e até convulsões. Todas são de uma escola municipal localizada na zona rural, onde uma empresa fez pulverização aérea de agrotóxicos no mesmo dia. Dez dias depois, algumas crianças ainda apresentavam sintomas importantes. Essa situação gerou protestos de movimentos de trabalhadores da agricultura contra a empresa responsável. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O enunciado não dá elementos suficientes para uma conclusão, pois não informa quantas pessoas estavam na escola no momento da pulverização, para se calcular o coeficiente de incidência dos sintomas.
✂️ b) O governo Estadual deve ser imediatamente acionado, pois a Prefeitura não tem competência legal para atuar nesse caso, sendo que eventos graves de saúde são de responsabilidade da Secretaria Estadual de Saúde.
✂️ c) A empresa responsável deve prestar atendimento e esclarecimento às pessoas atingidas e realizar estudos, sendo que a Prefeitura não tem atribuições específicas no caso.
✂️ d) Entre outras providências, apenas os casos em que houver comprovação de intoxicação por agrotóxicos devem ser notificados no SINAN.
✂️ e) A Prefeitura tem obrigação de realizar uma investigação para apurar o acontecido, com o envolvimento, no mínimo, das áreas da Saúde, do Meio Ambiente e da Agricultura.

2Q1068596 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Em um paciente portador de lesão neurológica, a disfunção vesical associada apresenta correlação com o nível da lesão.

Diante do exposto, é correto afirmar que as lesões

✂️ a) medulares (infrapontinas suprassacrais) se apresentam com sintomas miccionais, ainda com resíduo pós-miccional baixo e hiperatividade detrusora com esfíncter sinérgico.
✂️ b) agudas se apresentam com choque medular que se caracteriza por retenção urinária à custa de dissinergia vesicoesfincteriana.
✂️ c) infrassacrais se apresentam com sintomas miccionais de esvaziamento com baixo resíduo pós-miccional e detrusor normocontrátil.
✂️ d) mais baixas apresentam maior risco para o trato urinário superior por apresentarem elevadas pressões intravesicais durante o armazenamento e o esvaziamento.
✂️ e) suprapontinas se apresentam com sintomas de armazenamento, hiperatividade detrusora e resíduo pós-miccional (geralmente baixo).

3Q1068597 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto à torção testicular, assinale a alternativa correta.

✂️ a) É necessário um diagnóstico ultrassonográfico com doppler confirmatório em casos de suspeita clínica.
✂️ b) Quando tratada em 12 horas do início dos sintomas, independentemente do grau de voltas de torção ser maior que 360 graus, há melhores resultados de salvação testicular do que quando tratada após 12 horas.
✂️ c) Torção de apêndices testiculares é tratada de forma semelhante à torção testicular, com exploração cirúrgica de emergência.
✂️ d) A orquidopexia contralateral deve ser realizada apenas nos casos em que se realizar orquiectomia da gônada torcida.
✂️ e) Idealmente deve ser tratada em até quatro a seis horas do início dos sintomas.

4Q1068598 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto às neoplasias renais, é correto afirmar:

✂️ a) o resultado oncológico da nefrectomia parcial é semelhante na nefrectomia parcial vs radical em tumores com neoplasia maior ou igual a 7 cm, com taxas de complicações semelhantes.
✂️ b) adrenalectomia ipsilateral apresenta melhor sobrevida em todos tumores renais de polo superior.
✂️ c) a cessão tabágica faz parte das medidas comportamentais e apresenta benefício em todos os estágios dessa moléstia.
✂️ d) a linfadenectomia mostra benefício em sobrevida mesmo na ausência de metástases linfonodais nos exames de imagem.
✂️ e) pacientes portadores de neoplasias irressecáveis e hematúria importante se beneficiam de imunoterapia neoadjuvante para controle de sangramento.

5Q1068599 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto ao tratamento cirúrgico da neoplasia renal, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A via de acesso minimamente invasiva deve ser priorizada, mesmo que signifique realização de nefrectomia radical em casos tratáveis com nefrectomia parcial por via aberta.
✂️ b) Podem ser oferecidas as vias de acesso aberta, laparoscópica ou robótica para nefrectomia radical como tratamento dos pacientes portadores de tumores estádio T2 não tratáveis por cirurgia parcial.
✂️ c) A via de acesso retroperitoneal laparoscópica apresenta menor taxa de complicações que a via laparoscópica transperitoneal.
✂️ d) A via minimamente invasiva apresenta o mesmo grau de perda sanguínea que a cirurgia aberta.
✂️ e) A via assistida por robô é semelhante à via convencional em oferecer clampeamento de pedículo e superior à via laparoscópica.

7Q1068601 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto à tuberculose geniturinária, é correto afirmar que

✂️ a) o risco de reativação de forma latente é estimado em 25% dos pacientes ao longo da vida.
✂️ b) o tratamento padrão envolve nove meses de drogas antituberculosas nas formas pulmonar e extrapulmonares.
✂️ c) pode ser pesquisada com cultura de jato total em três amostras em três dias consecutivos para isolar o germe em pacientes suspeitos.
✂️ d) a pesquisa de bacilos na urina apresenta sensibilidade de 30%.
✂️ e) a cultura de urina apresenta sensibilidade entre 23,3% e 30% e especificidade de 92% a 100% para bacilos quando realizada corretamente.

8Q1068602 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o quadro clínico e o tratamento mais adequado em cenários de litíase do trato urinário.

✂️ a) Cálculo piélico de 1 cm com densidade de 1.200 UH – ureterolitotripsia flexível com laser.
✂️ b) Cálculo de 3,5 cm com densidade de 800 UH em pelve renal – litotrícia extracorpórea por ondas de choque.
✂️ c) Cálculo de 2,7 cm em cálice inferior com densidade de 1.500 UH, paciente obeso – litotrícia extracorpórea por ondas de choque.
✂️ d) Cálculo em ureter distal com 0,6 cm, primeiro episódio de cólica e dor controlada – ureterolitotripsia semirrígida a laser.
✂️ e) Cálculo coraliforme em rim único – nefrolitotomia anatrófica.

9Q1068603 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Assinale a alternativa correta, considerando contextos em que há opção por litotrícia extracorpórea para tratamento da litíase do sistema urinário.

✂️ a) Uma vez posicionado e bem acoplado o litotritor, só é necessário verificar o posicionamento caso o paciente se movimente.
✂️ b) Como se trata de procedimento minimamente invasivo, pode ser realizado com analgesia simples, sem necessidade de anestesia ou sedação para obter os mesmos resultados.
✂️ c) Não é necessário antibioticoterapia profilática em nenhum cenário.
✂️ d) O escalonamento de potência associado a uma frequência de 60 a 90 impulsos por minuto previne injúria renal e oferece bons resultados.
✂️ e) O biotipo do paciente e o tamanho do cálculo não limitam o método em termos de resultado, embora aumentem a dificuldade técnica do procedimento.

10Q1068604 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto ao priapismo, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Na infância, o priapismo isquêmico é idiopático, já nos adultos a anemia falciforme é a principal causa.
✂️ b) Os tipos de priapismo isquêmico (baixo fluxo) e não isquêmico (alto fluxo) têm incidência semelhante.
✂️ c) O tratamento do priapismo isquêmico deve ser iniciado em até 48 horas do início da dor para evitar complicações de fibrose dos corpos cavernosos.
✂️ d) Quando disponível, deve-se realizar ultrassonografia doppler do pênis e do períneo antes de punção e aspiração para diferenciar o priapismo isquêmico do não isquêmico.
✂️ e) A primeira linha de tratamento de todo priapismo isquêmico é a punção dos corpos cavernosos e a lavagem deles com agentes vasoativos.

11Q1068605 | Medicina, Urologia, Especialidade Urologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

Quanto à doença de Peyronie, é correto afirmar:

✂️ a) o tratamento cirúrgico deve ser oferecido após estabilização da doença, com pelo menos sessenta dias sem dor ou piora da deformidade.
✂️ b) podem ser usados anti-inflamatórios não hormonais e/ou ondas de choque para tratar dor na fase aguda da moléstia.
✂️ c) podem ser utilizados corticoides intralesionais para reduzir curvatura peniana, tamanho da placa e controle de dor.
✂️ d) podem ser utilizados corticoides intralesionais para reduzir curvatura peniana, tamanho da placa e controle de dor.
✂️ e) devem ser oferecidos, como primeira linha, medicamentos orais, como vitamina E, potaba (potássio aminobenzoato) e colchicina.

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