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Q1000849 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Paciente do sexo feminino, 73 anos, apresenta febre e tosse. Sobre a suspeita de pneumonia, assinale a afirmativa correta.
- a) A vacina pneumocócica de polissacarídeo (PPSV23) está recomendada porque gera memória imunológica mais longa do que a conjugada (PCV13).
- b) A demonstração radiológica de pneumatocele é altamente sugestiva de infecção fúngica.
- c) A dosagem de procalcitonina tem excelente valor preditivo positivo para o diagnóstico de pneumonia bacteriana.
- d) Oseltamivir deve ser iniciado após teste positivo para vírus influenza apenas nos pacientes imunossuprimidos.
- e) A positividade da cultura de escarro é menor ou igual a 50%, mesmo nos casos de etiologia pneumocócica com bacteremia.
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22

Q1000848 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Um eletrocardiograma com ritmo sinusal, encurtamento do intervalo P-R, ondas delta e alargamento do complexo QRS é típico de
- a) miocardiopatia hipertrófica.
- b) síndrome de Wolff-Parkinson-White.
- c) intoxicação por digoxina.
- d) bloqueio A-V de segundo grau Mobitz II.
- e) hipercalcemia severa.
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23

Q1000847 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Em relação ao tratamento da artrite gotosa, assinale a afirmativa correta.
- a) Colchicina não é eficaz na crise de gota, mas é essencial como profilaxia.
- b) Anti-inflamatórios não esteroidais são reservados para crises de forte intensidade.
- c) Losartana e fenofibrato auxiliam na redução do ácido úrico sérico.
- d) Alopurinol deve ser utilizado por toda a vida após a crise gotosa, para evitar a cronicidade.
- e) Corticoides tópicos ou sistêmicos são eficazes quando usados por período prolongado.
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Q1000846 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Paciente masculino, 45 anos de idade, em investigação para dor em região lombar baixa bilateral persistente e que piora à noite. Existe também dificuldade de mobilizar a coluna lombar particularmente em repouso.
A avaliação laboratorial do sangue revelou anemia, elevação da fosfatase alcalina e da imunoglobulina IgA. A dosagem de anticorpos antinucleares foi negativa. O paciente fez uma ressonância magnética para a investigação da dor, cujo laudo foi normal. O diagnóstico de espondiloartropatia foi pensado, porém existe um achado que é muito incomum nesse grupo de doenças.
A respeito desse caso, assinale a afirmativa correta.
- a) A elevação da imunoglobulina IgA não tem relação com a doença.
- b) A rigidez da coluna lombar é maior durante atividade física.
- c) A elevação de fosfatase alcalina não faz parte das manifestações da doença.
- d) As espondiloartropatias são muito raras após os 40 anos de idade.
- e) A dosagem de anticorpos antinucleares, na imensa maioria dos casos, é positiva.
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Q1000845 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
O paciente com diabetes mellitus sem um tratamento eficaz está sujeito a diversas complicações.
Em relação aos aspectos do tratamento e às complicações, assinale a afirmativa correta.
- a) Nos estudos de monitorização intensiva de glicose em pacientes mais idosos com diabetes mellitus tipo 2, o controle glicêmico muito intensivo pôde levar à maior mortalidade.
- b) Metformina é o hipoglicemiante oral mais utilizado no tratamento do diabetes mellitus do tipo 2 devido à sua praticidade, já que pode ser usado mesmo em pacientes com insuficiência renal ou hepática.
- c) Ao contrário do que ocorre no paciente com diabetes mellitus tipo 1, a terapia com insulina nunca faz parte do tratamento inicial do diabetes mellitus do tipo 2.
- d) A retinopatia diabética, que aparece ao fim da primeira década de hiperglicemia ou no início da segunda década, causa perda visual, mas, felizmente, quase nunca leva à cegueira.
- e) A microalbuminúria que ocorre na nefropatia diabética deve ser tratada com controle glicêmico e diuréticos; os agentes inibidores da enzima conversora de angiotensina devem ser evitados.
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26

Q1000844 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Em relação ao diabetes mellitus, assinale a afirmativa correta.
- a) A recomendação é iniciar a avaliação para diabetes aos 50 anos de idade, exceto nos obesos ou com outros fatores de risco.
- b) A prevalência aumentou nas últimas décadas, principalmente do diabetes mellitus tipo 1 pela melhora no diagnóstico.
- c) O teste de tolerância à glicose oral após uma ou duas horas não deve ser mais usado, dada a alta sensibilidade da hemoglobina glicada para o diagnóstico de intolerância à glicose.
- d) No diabetes mellitus gestacional a hiperglicemia é detectada por volta do terceiro trimestre da gravidez, desde que não haja evidência da doença antes da mesma.
- e) O diabetes tipo 2 tem um componente genético muito forte, com concordância maior do que 50% em gêmeos idênticos.
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Q1000843 • Medicina • Oncologia • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Assinale a opção que apresenta a melhor recomendação de detecção precoce de adenocarcinoma de cólon, segundo as diretrizes da força-tarefa de prevenção americana (US Preventive Task Forces).
- a) Realizar a pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos, entre 45 e 75 anos de idade.
- b) Realizar colonoscopia a cada 10 anos entre os 45 e 75 anos de idade.
- c) Realizar sigmoidoscopia combinada com pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos, entre os 45 e os 75 anos de idade.
- d) Realizar colonoscopia e/ou pesquisa de sangue oculto nas fezes apenas a partir dos 55 anos de idade até os 75 anos de idade, a cada 5 anos.
- e) Realizar colonoscopia para detecção de adenocarcinoma de cólon apenas naqueles com histórico familiar da doença.
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Q1000842 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
A insuficiência renal é estabelecida quando existe uma diminuição da taxa de filtração glomerular, o que habitualmente é avaliado pelo nível plasmático da creatinina.
Em relação à insuficiência renal, assinale a afirmativa correta.
- a) A suspeita de insuficiência renal pré-renal deve surgir quando a relação entre o nitrogênio ureico e a creatinina plasmáticos for de 10:1 e a excreção de sódio urinário estiver aumentada.
- b) A presença de azotemia, de anemia e de hipocalcemia deve levar o clínico ao diagnóstico de uma insuficiência renal aguda.
- c) Os sinais e os sintomas de uremia se desenvolvem em níveis diferentes de creatinina plasmática de acordo com fatores associados ao paciente, mas, em geral, a taxa de filtração glomerular está abaixo de 15 mL/min.
- d) A presença de proteinúria no “spot urinário” (pesquisa de elementos anormais e sedimentos) é inespecífica, podendo representar albumina (síndrome nefrótica) ou imunoglobulinas (mieloma múltiplo).
- e) A presença de hematúria grosseira com coágulos, na maior parte dos casos, vai indicar uma patologia do rim.
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Q1000841 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a afirmativa correta.
- a) Um diagnóstico diferencial dessas doenças é a infecção por micobactéria, predominante em pacientes com imunidade normal, ou por citomegalovírus, nos imunossuprimidos.
- b) São doenças genéticas com contribuição modesta da microbiota intestinal na sua patogenia.
- c) A colite ulcerativa causa dores no quadrante inferior direito do abdômen e diarreia, por vezes sendo confundido com apendicite.
- d) As complicações mais prevalentes na Doença de Crohn são a diarreia disabsortiva e a formação de fístulas.
- e) A colangite esclerosante primária que evolui para cirrose hepática é documentada na maioria dos pacientes com doença intestinal inflamatória.
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Q1000840 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Paciente do sexo feminino, 49 anos de idade, procura auxílio médico por dor abdominal de forte intensidade, localizada em epigastro e hipocôndrio direito.
Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
- a) Na hipótese de pancreatite aguda, a ultrassonografia de abdômen deve ser realizada como modalidade de imagem inicial para avaliar a presença de cálculos e dilatação de vias biliares.
- b) A elevação de amilase e lipase mais de três vezes o valor de referência é indicativa de pancreatite aguda e quanto mais altos os valores, mais severa é a doença.
- c) A tomografia computadorizada de abdômen com contraste deve ser realizada precocemente, nas primeiras 24-48 horas, para avaliar a presença de necrose pancreática.
- d) A presença de anemia e de leucocitose são considerados marcadores de severidade da pancreatite aguda.
- e) A presença de necrose pancreática visualizada por exames de imagem, deve levar ao tratamento com antibióticos e ressecção cirúrgica.
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Q1000839 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Paciente, 59 anos, tabagista de longa data e portador de enfisema, é admitido no hospital com hipoxemia, taquipneia e dispneia.
Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
- a) O uso de corticoide acelera a recuperação, mas não evita recaída posterior. Deve ser usado pelo menos, quatro semanas.
- b) O uso de oxigênio deve ser feito para manter a SP0₂ > 90% apenas. Em alguns pacientes, pode haver aumento da PaCO₂.
- c) Os antibióticos devem ser usados apenas nos casos de evidência radiológica ou microbiológica, mesmo nos casos mais severos, por conta da colonização por bactérias multirresistentes.
- d) A embolia pulmonar, importante causa de taquipneia, está excluída, porque não ocorre durante as exacerbações de doença pulmonar obstrutiva crônica.
- e) A radiografia de tórax deve ser realizada em todos os casos de exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica, pois existem novas anormalidades na maioria dos casos.
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Q1000838 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Asma é uma doença caracterizada por episódios de obstrução aérea e aumento da responsividade das vias aéreas, acompanhada por reação inflamatória. A asma é uma das mais comuns doenças crônicas associadas à morbidade e à mortalidade.
Sobre a asma, assinale a afirmativa correta.
- a) Uma significativa proporção da hereditariedade da asma está relacionada com a atopia, que é uma tendência genética para a produção de IgA específica em resposta a alérgenos.
- b) O infiltrado inflamatório é composto basicamente por neutrófilos. O infiltrado de eosinófilos e mastócitos é visto na doença mais severa.
- c) A maior grossura das vias aéreas não tem relação com a severidade da asma, pois é achado universal por conta das crises inflamatórias.
- d) Uma das possíveis causas do broncoespasmo severo pode ser mediada pela diminuição dos níveis de óxido nítrico local, que é frequentemente documentada.
- e) A reação inflamatória do tipo 2, associada com interleucinas 4, 5 e 13, é a forma mais comum de estímulo ao aumento da reatividade brônquica.
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Q1000837 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
A hipertensão arterial sistêmica atinge mais de um bilhão de pessoas e se estima que cause o óbito de 9,4 milhões de pessoas por ano.
Sobre as várias doenças associadas à hipertensão arterial e suas causas secundárias, assinale a afirmativa correta.
- a) Embora uma minoria de pacientes com apneia do sono tenha hipertensão, o tratamento da doença com pressão aérea positiva contínua (CPAP) é muito eficaz para controlar a pressão nesses casos.
- b) Hipertensão de origem renovascular está relacionada com deterioração da função renal, quando se faz a combinação de um antagonista de cálcio com diurético tiazídico.
- c) Na hipertensão dos pacientes com hiperaldosteronismo primário, a maioria é assintomática e as causas mais comuns são adenoma produtor de aldosterona e hiperplasia adrenal bilateral.
- d) A obesidade está fortemente associada à hipertensão e à síndrome de resistência à insulina, principalmente à obesidade periférica.
- e) A resistência à insulina é parte da síndrome metabólica, que parece ter um componente genético e baixa resposta às modificações do estilo de vida, como exercício físico.
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Q996933 • Medicina • Hepatologia • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Assinale a opção que indica apenas parasitoses intestinais que tenham passagem pulmonar pelas larvas.
- a) Ancylostoma duodenalis, Enterobius vermiculares e Ascaris lumbricoides.
- b) Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis e Ancylostoma duodenalis.
- c) Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura e Ascaris lumbricoides.
- d) Enterobius vermiculares, Trichuris trichiura e Ancylostoma duodenalis.
- e) Strongyloides stercoralis, Enterobius vermiculares e Trichuris trichiura.
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Q996932 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Em relação à insuficiência cardíaca descompensada, assinale a afirmativa correta.
- a) Os betabloqueadores só devem ser utilizados naqueles que utlizam inibidores de enzima conversora de angiotensina na dose máxima.
- b) Diuréticos tiazídicos têm a preferência em relação à furosemida.
- c) Nitroprussiato de sódio só deve ser usado em caso de crise hipertensiva.
- d) A espironolactona adicionada após inibidores de enzima conversora de angiotensina e betabloqueadores resulta em melhora de sobrevida dos pacientes.
- e) O uso de análogos de eritropoetina em pacientes com anemia resultou em melhora da sobrevida global.
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Q996931 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Paciente masculino, 55 anos de idade, apresenta fraqueza severa nas pernas.

No exame físico, é detectada leve diminuição da sensibilidade e arreflexia profunda. No dia seguinte, o quadro evolui para paraplegia e o paciente apresenta síncope por hipotensão postural. O paciente tem história de infecção viral duas semanas antes. Após exames adicionais, o diagnóstico final foi de síndrome de Guillain-Barré.

Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.
- a) O diagnóstico está errado porque hipotensão postural não faz parte da síndrome de Guillain-Barré.
- b) O líquor apresenta aumento de proteínas e leucocitose à custa de linfócitos.
- c) O diagnóstico clínico é suficiente para o diagnóstico.
- d) Na eletroneuromiografia, o padrão mais comum é desmielinizante no Ocidente.
- e) O caso é curioso porque, no Ocidente, essa doença é mais comum em crianças do sexo feminino.
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Q996930 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Sobre os dois exames complementares laboratoriais mais solicitados para a aferição da função renal, a dosagem de ureia e a da creatinina, assinale a afirmativa correta.
- a) A taxa de filtração glomerular pode ser subestimada pela dosagem de ureia já que esta é reabsorvida nos túbulos renais.
- b) A creatinina deriva do metabolismo da creatina nos músculos e varia demasiadamente de um dia para o outro.
- c) A dosagem de creatinina tem a vantagem de que apenas a lesão renal implica na elevação do seu nível no sangue.
- d) Tanto a dosagem de ureia como a de creatinina são preditivas de uremia sintomática.
- e) A dosagem de ureia e a de creatinina são marcadores muito precisos da taxa de filtração glomerular e, por isso, são muito utilizados na prática.
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Q996929 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Em relação à esteatorreia, que ocorre por distúrbios da absorção de lipídeos, assinale a afirmativa correta.
- a) Os triglicerídeos de cadeia média são absorvidos pelos enterócitos após serem submetidos à lipólise.
- b) A síntese de ácidos biliares é regulada pela secreção de fator de crescimento de fibroblastos pelo fígado que vai exercer ação ao nível do íleo para regular a reabsorção dos sais biliares.
- c) A lipólise se inicia no intestino delgado com os triglicerídeos de cadeia longa.
- d) A linfangiectasia intestinal causa distúrbios de lipólise e secreção de ácidos biliares.
- e) A abetalipoproteinemia é causa de esteatorreia por distúrbio a nível dos quilomícrons.
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Q996928 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Sobre os cuidados gerais com o paciente geriátrico em medicina interna, assinale a afirmativa correta.
- a) Pacientes geriátricos devem sempre seguir os exames de triagem para neoplasias como colonoscopia e mamografia preconizados para os mais jovens, dado o aumento da expectativa de vida da população.
- b) Não se deve usar benzodiazepínicos ou sedativos-hipnóticos como primeiro tratamento em pacientes idosos com delirium.
- c) Pacientes idosos podem ter poucos sintomas de infecção e, por isso, qualquer evidência de anormalidade como bacteriúria deve ser prontamente medicada mesmo que assintomática.
- d) Nos idosos, o diabetes mellitus é causa de declínio físico acelerado. Assim, a busca de valores baixos de hemoglobina glicada deve ser perseguida, mesmo sendo necessários múltiplos medicamentos.
- e) Pacientes idosos são frágeis e as doenças evoluem para complicações de forma muito rápida. Assim, esses pacientes devem ser internados para tratamento agressivo em todas as situações.
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40

Q996927 • Medicina • FGV • EBSERH • Grupo Clínica Médica • 2025
Em relação ao infarto agudo do miocárdio, assinale a afirmativa correta.
- a) Nos pacientes com dor típica e que não apresentam elevação do segmento ST, a doença coronariana de três vasos é incomum.
- b) Nos pacientes sem elevação de ST no eletrocardiograma, a incidência de angina instável é maior do que a do infarto agudo do miocárdio por conta da maior sensibilidade dos testes sanguíneos.
- c) A incidência de infarto agudo do miocárdio com elevação de ST no eletrocardiograma está diminuindo por intervenções médicas e mudança de hábitos.
- d) A presença de alterações do eletrocardiograma como infradesnivelamento do segmento ST não ocorre nos pacientes com infarto agudo do miocárdio sem elevação do ST e devem levar a hipóteses alternativas como pericardite.
- e) A medição sérica de troponina não é útil em um paciente com equivalente anginoso se o eletrocardiograma não evidenciar elevação do ST, pois existem múltiplas causas para a elevação da troponina.
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