Questões de Concursos Grupo Medicina de Emergência

Considere as seguintes assertivas sobre o dímero-D:

I. Para pacientes com baixa probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar ou de dissecção aguda de aorta, o resultado negativo desse exame descarta esses diagnósticos.
II. É um exame de alta especificidade e de elevado valor preditivo positivo.
III. Pacientes com COVID-19 e com resultado positivo desse exame devem receber anticoagulação plena.

Está correto o que se afirma em

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.

Paciente de 35 anos do sexo feminino dá entrada no pronto-socorro com quadro de insuficiência respiratória e choque e, após exames investigativos, recebe o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Foram prescritos: oxigênio suplementar, terapia trombolítica com alteplase, noradrenalina, dobutamina e solicitada vaga de UTI.
A conduta mais apropriada para essa paciente, em relação à prescrição inicial de anticoagulação, é

Sobre a terapia fibrinolítica, analise as seguintes assertivas:

I. No caso de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em serviços que não disponham de hemodinâmica, o trombolítico pode ser iniciado, via de regra, em até 12 horas após o início da dor.
II. No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, o trombolítico, para a grande maioria dos pacientes e quando bem indicado, deve ter sua infusão iniciada em até 4 horas e 30 minutos após o ictus dos sintomas neurológicos.
III. No caso de tromboembolismo pulmonar, havendo indicação para sua administração, o trombolítico pode ser prescrito até 14 dias após o diagnóstico.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 71 anos do sexo masculino, sem comorbidades conhecidas ou uso de medicações prévias, será submetido a trombólise química com tenecteplase.
Diagnóstico: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST de parede anterior Killip I com início da dor há 40 minutos.
A prescrição correta, no que tange à antiagregação plaquetária, é

A conduta inicial, além de monitorização em sala de emergência, é

Após a conduta realizada inicialmente, a paciente exibiu melhora parcial. No momento, consciente e orientada, PA 90x60, bem-perfundida, FC 70.
Enquanto aguarda vaga de UTI, você observa em monitor episódios de taquicardia ventricular polimórfica não sustentada, com duração inferior a 10 segundos.
A medicação que pode ser associada nessa situação é

Os seguintes distúrbios eletrolíticos são conhecidos por causar encurtamento do intervalo QT ao eletrocardiograma:

Entre as opções a seguir, assinale aquela que também é conhecida por levar a encurtamento do intervalo QT ao eletrocardiograma.

Durante a realização de reanimação cardiopulmonar em paciente com parada cardiorrespiratória prontamente intubado, observase em capnografia, nas últimas cinco ventilações e ainda no primeiro ciclo, o valor expirado de gás carbônico (EtCO2) de 8mmHg de forma sustentada.
Nesse contexto, deve-se imediatamente

Homem, 72 anos, portador de sarcoma de coxa direita localmente invasivo, dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor intensa em agulhada e em choque na topografia da lesão, e que irradia para todo o membro inferior direito.
Entre as alternativas de tratamento a seguir, assinale aquela que não tem ação farmacológica para esse subtipo de dor.

Avalie as seguintes assertivas sobre equivalência analgésica dos opioides.

I. A morfina por via parenteral é três vezes mais potente que a por via enteral.
II. A correlação da potência analgésica entre metadona e morfina não é linear
III. A metadona por via parenteral é cinco vezes mais potente que a por via enteral.

Está correto o que se afirma em

Considere as seguintes neoplasias hematológicas:

I – Mieloma múltiplo
II – Linfoma folicular
III – Linfoma de Burkitt
IV – Leucemia/linfoma de células T do adulto

São consideradas de risco alto para síndrome de lise tumoral no contexto de seu tratamento:

Paciente do sexo feminino, 33 anos, com o diagnóstico de câncer de mama metastático, sem outras comorbidades, realizou última sessão de quimioterapia há 10 dias. Dá entrada no pronto-socorro queixando-se de febre de 38,7°C sustentada há duas horas. Não apresenta queixas abdominais, respiratórias e urinárias e não faz uso de dispositivos invasivos. Está em bom estado geral, Glasgow 15, FC 90, hidratada, febril, PA 120x70, FR 18, SatO2 95% em ar ambiente, sem quaisquer alterações de exame físico. A melhor conduta para esse caso é

Todos os anos ocorrem no Brasil surtos ou verdadeiras epidemias de dengue. Pacientes com a doença e com sinais de alarme devem ser internados para observação de suas complicações, uma das quais é a plaquetopenia.
Acerca da transfusão profilática de plaquetas nessa doença, assinale a afirmativa correta.

A febre maculosa é uma doença que pode cursar com quadro fulminante, levando os pacientes rapidamente a óbito.
Avalie se as seguintes opções de tratamento antimicrobiano exibem ação contra o micro-organismo causador da doença:

I – ceftriaxona
II – doxiciclina
III – cloranfenicol

Está correto o que se apresenta em

Paciente de 18 anos do sexo feminino, sabidamente portadora de diabetes mellitus tipo I, dá entrada no pronto-socorro com quadro de cetoacidose diabética. Após ressuscitação volêmica inicial, obtêm-se os seguintes exames laboratoriais:
pH: 7,05, HCO₃: 5, Na: 124, K: 3,1, glicose: 500.
A medicação que deve ser associada ao soro fisiológico de hidratação que a paciente recebe por via intravenosa nesse momento é

Paciente de 79 anos do sexo masculino, sabidamente portador de diabetes mellitus do tipo II, dá entrada no pronto-socorro com quadro de suspeita de estado hiperosmolar hiperglicêmico e com os seguintes exames laboratoriais:

pH: 7,38, HCO₃: 23, Na: 130, K: 4,1, glicose: 900.

Adotando Na corrigido = Na medido + [(glicose medida – 100)/100 x 2,4, e considerando o sódio corrigido, a osmolaridade sérica aproximada do paciente é

Paciente de 20 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro trazida por amigos após participar de um festival de música eletrônica. Eles referem que a paciente fez uso de diversas drogas, e que, há algumas horas, estava apresentando sudorese profusa, tendo bebido muita água (não sabem quantificar quanto). Em seguida, evoluiu com sonolência e com convulsões, chegando em pós-ictal.
Ao exame clínico, sonolenta, hidratada, Glasgow 13, FC 140, PA 160x110, pupilas midriáticas, sem outras alterações significativas.
Exames laboratoriais: Na = 112, K = 3,6, Cr = 1,0, Ur = 30, Osmolaridade urinária = 60, glicemia capilar = 100.

A medicação/dose a ser infundida imediatamente é

Paciente de 25 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro trazida por familiares após apresentar convulsão em buffet infantil há 20 minutos. Trata-se de paciente primigesta de 34 semanas, com acompanhamento de pré-natal irregular, sem comorbidades conhecidas. Relato de consumo de salgadinhos, refrigerantes e doces há cerca de 40 minutos. Chega em pós-ictal.
Ao exame clínico, sonolenta, hidratada, Glasgow 13, FC 120, PA 170x120, pupilas isofotorreagentes, sem outras alterações significativas. Exames laboratoriais em andamento, glicemia capilar = 250.

A conduta imediata é