Questões de Concursos

Paciente, 85 anos, hipertenso e diabético, apresentou um episódio súbito de fraqueza em membro superior esquerdo e dificuldade para expressar-se verbalmente. Houve melhora espontânea do quadro em vinte e cinco minutos, sem nenhuma sequela.
Procurou uma Unidade de Pronto-Atendimento para avaliação pois ficou preocupado com os sintomas apresentados. Lá se constatou que seus níveis tensionais estavam alterados (sua pressão arterial era de 200 x 120 mmHg).

Entre as opções listadas a seguir, o diagnóstico mais provável desse paciente é

Paciente de 70 anos foi submetido a embolização de neoplasia em medula torácica. Evoluiu no pós-operatório imediato com a síndrome de Brown-Sequard, completa, a direita, com nível sensitivo em T10 (décimo segmento torácico medular). O paciente foi examinado por um perito para emissão de um laudo.
Diante do caso, ao exame neurológico, são passíveis de se encontrar nesse paciente, as seguintes alterações:

I. da motricidade em membro inferior à direita;
II. da sensibilidade superficial ao nível de T10 à esquerda;
III. da propriocepção em membro inferior à direita.

Estão corretas as alterações

Em 2018, Paul M Brennan, Gordon D Murray e Graham M Teasdale publicaram um artigo com os resultados de uma pesquisa que conduziram visando a melhorar a precisão prognóstica em lesões traumáticas cerebrais.
No estudo, acrescentaram aos itens já existentes da escala de coma de Glasgow a avaliação da(o)

Um jovem que morava em uma pequena cidade do interior do estado do Rio de Janeiro foi assassinado. Sua cidade não possuiu Instituto Médico Legal (IML).
Esse atestado de óbito deve ser emitido pelo

Acerca da encefalopatia límbica relacionada ao TDP-43 (LATE), condição descrita recentemente, avalie as afirmativas a seguir.

I. Afeta, geralmente, indivíduos com menos de 65 anos.
II. Observa-se a presença de inclusões citoplasmáticas da proteína TDP-43 em neurônios e células gliais, principalmente na amígdala e no hipocampo.
III. Pode coexistir com a doença de Alzheimer e com a doença cerebrovascular.

Está correto o que se afirma em

Paciente masculino, 59 anos, teve o diagnóstico de transtorno comportamental do sono REM (rapid eyes movement ou movimento rápido dos olhos) há cinco anos. Sua companheira observou que o paciente apresentava declínio cognitivo progressivo manifesto com disfunção executiva há, aproximadamente, 12 meses. Somou-se ao quadro, zoopsia.
Observa, ainda, flutuação dos sintomas, especialmente, em relação a atenção. O paciente não estava em vigência de processo infeccioso, não foi identificado distúrbio hidroeletrolítico, nem fazia uso de medicações que pudessem causar tais sintomas.
Ao exame neurológico identificou-se, também, bradicinesia e rigidez, discretas, simétricas em membros. Não foram encontradas causas secundárias responsáveis pelo quadro motor.

Frente a esse relato, entre as hipóteses diagnósticas listadas a seguir relacionadas, a mais provável para esse paciente é

Uma paciente de 45 anos procurou auxílio médico para avaliar quadro de cefaleia de moderada intensidade. Durante a investigação, identificou-se que a paciente apresentava paquimeningite hipertrófica (PH) supratentorial.
Sobre esse quadro, avalie as afirmativas a seguir.

I. A avaliação desses casos inclui pesquisa com imagem do sistema nervoso central, sorologias para doenças infecciosas, análise liquórica, provas reumatológicas e rastreio sistêmico para doença em outros sítios corporais, entre outros.
II. A PH pode ocorrer como manifestação da sarcoidose, doença relacionada à IgG4, tuberculose e sífilis, entre outras.
III. Histiocitose não é causa de PH.

Está correto o que se afirma em

Um adulto jovem sofreu acidente com traumatismo cranioencefálico leve.
Para definir se haveria necessidade de realizar tomografia computadorizada de crânio, o plantonista da emergência baseouse na seguinte ferramenta de decisão clínica:

Avalie se é correto afirmar sobre a catatrenia:

I. É um distúrbio respiratório relacionado com o sono.
II. É caracterizada por gemidos expiratórios prolongados durante o sono.
III. Em geral, perturba mais o próprio paciente do que seu parceiro.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 17 anos refere que apresenta há aproximadamente três anos, episódios esporádicos, que duram segundos, nos quais, ao acordar, fica temporariamente sem conseguir realizar qualquer movimento, inclusive abrir os olhos ou falar.
Entre os listados a seguir, o provável diagnóstico dessa paciente é

Em relação à síndrome das pernas inquietas, avalie as afirmativas a seguir.

I. Pode estar associada à doença de Parkinson.
II. Pacientes referem “um incômodo” em membros inferiores associado à necessidade de movimentá-los para aliviar essa sensação desagradável.
III. A sensação piora com repouso.
IV. A aumentação (augmentation) pode ser uma complicação do tratamento.

Estão corretas as afirmativas

Em relação à esclerose múltipla (EM), avalie as afirmativas a seguir.

I. As crianças podem desenvolver EM.
II. Não há relatos de pacientes que apresentam os primeiros sintomas de EM após os 55 anos.
III. A EM afeta a fertilidade e aumenta o risco de malformações congênitas.

Está correto o que se afirma em

Uma paciente jovem, epiléptica há um ano, procurou sua ginecologista pois desejava utilizar anticoncepcional oral (ACO) como método contraceptivo. Sabe-se que os fármacos antiepilépticos podem interferir com a eficácia dos anticoncepcionais orais.
Dos fármacos relacionados a seguir, indique o que não reduz a eficácia dos ACO.

A vigabatrina tem como uma de suas indicações a síndrome de West.
Ao indicarmos esse fármaco, devemos levar em conta que o seu uso prolongado pode determinar o aparecimento do seguinte efeito colateral, grave e irreversível:

A pregabalina é um fármaco antiepilético também utilizado para o tratamento de dor neuropática, para fibromialgia e para transtorno de ansiedade generalizada.
Assinale a opção, dentre as abaixo relacionadas, a que melhor define seu mecanismo de ação.

Uma paciente de 45 anos procurou atendimento pois observou crescimento de suas extremidades (mãos e pés) e, também, protrusão frontal, acentuação dos malares, aumento do seu nariz, das orelhas e dos lábios além de prognatismo. Foi levantada a hipótese diagnóstica de acromegalia.
Essa condição está, em geral, relacionada com produção excessiva de

Paciente masculino, 18 anos, apresentava episódios de mialgia, cãimbras e fraqueza muscular que, em geral, eram precipitadas por exercício físico. Após exaustiva investigação, teve o diagnóstico de deficiência de carnitina palmitoiltransferase.
Das opções a seguir, assinale a que melhor completa a sentença a seguir: a deficiência de carnitina palmitoiltransferase é uma desordem ligada ao metabolismo _____.

Os fármacos biológicos efgartigimode, rozanolixizumab, nipocalimab e batoclimab foram aprovados, recentemente, para o tratamento da miastenia gravis.
Tais fármacos pertencem ao grupo dos

Um adolescente teve o diagnóstico de doença de Wilson. A manifestação inicial foi com tremor em adejar em membros superiores. O diagnóstico foi facilitado pois havia outros membros da família acometidos. Foi proposto o tratamento, mas a mãe do paciente solicitou que não fossem utilizados quelantes do cobre por medo dos efeitos colaterais.
Nesse caso, o mais indicado é:

Após ser examinada por vários especialistas, uma paciente de 60 anos finalmente teve o diagnóstico de síndrome de Meige.
Entre as opções a seguir, assinale aquela que melhor caracteriza essa condição.