Questões de Concursos Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

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1Q998758 | Medicina, Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 75 anos, com amiloidose cardíaca sintomática, foi avaliado e identificado como portador de uma forma wild-type, anteriormente denominada como forma senil, com fenótipo de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
O tratamento com um fármaco estabilizador do tetrâmero da transtirretina busca:

✂️ a) apenas reduzir a incidência de morte súbita;
✂️ b) reduzir risco de bloqueio atrioventricular total;
✂️ c) diminuir a evolução da aterotrombose coronária;
✂️ d) melhorar risco de morte por fenômenos cardioembólicos;
✂️ e) reduzir as hospitalizações e a mortalidade.

4Q998761 | Medicina, Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 30 anos, com história prévia de prolapso mitral com degeneração e leve insuficiência mitral, apresenta-se com quadro de febre (38,5 °C), há 15 dias. Foram realizadas três amostras de hemoculturas para Staphylococcus epidermidis, em amostras diferentes. O exame físico foi normal e não houve mudanças no novo ecodopplercardiograma, em relação ao que havia sido realizado seis meses antes. O próximo exame a ser solicitado para confirmar a presença de endocardite infecciosa é:

✂️ a) ressonância cardíaca;
✂️ b) angiotomografia de tórax;
✂️ c) ecocardiograma transesofágico;
✂️ d) PET-CT cardíaco com fluoroglicose;
✂️ e) cintilografia cardíaca com leucócito marcado.

6Q1024913 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, FGV, 2024

As miocardiopatias infiltrativas representam um grupo heterogêneo de etiologias que podem acometer o interstício cardíaco ou o interior dos cardiomiócitos, interferindo na função diastólica e/ou sistólica ou causando anormalidades elétricas/condução cardíaca. A miocardiopatia infiltrativa, com depósito no interior da célula cardíaca, está representada pela:

✂️ a) doença de Fabry;
✂️ b) amiloidose AL;
✂️ c) sarcoidose cardíaca;
✂️ d) amiloidose cardíaca familiar por transtirretina;
✂️ e) amiloidose cardíaca wild-type transtirretina (anteriormente denominada senil).

8Q1005817 | Medicina, Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 22 anos procurou o reumatologista com quadro articular e recebeu diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, estando em tratamento com hidroxicloroquina. Iniciou falta de ar aos esforços e inchaço nas pernas, apresentando pressão arterial de 80 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm morfologia pulso alternante e de pequena amplitude. Pressão venosa jugular elevada. Ausculta cardíaca: bulhas hipofonéticas com ritmo tríplice, bulha protodiastólica audível na ponta. Ausculta pulmonar com presença de estertores bibasais. ECG: ritmo sinusal taquicárdico. Bloqueio do ramo esquerdo do terceiro grau. Ecodopplercardiograma com aumento das câmaras esquerdas. Disfunção grave do ventrículo esquerdo com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 23%. Movimento assincrônico do septo interventricular. Derrame pericárdico moderado.
A correlação do quadro clínico ecocardiográfico sugere que a possível complicação cardiovascular dessa paciente é devido a:

✂️ a) miocardite viral;
✂️ b) miocardite séptica;
✂️ c) miopericardite lúpica;
✂️ d) cardiotoxidade por hidroxicloroquina;
✂️ e) miocardite reumática associada ao quadro do lúpus.

9Q1005818 | Medicina, Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 33 anos, admitido no SAMU, iniciou quadro de dor torácica 7+/10+, que piorava com o decúbito e com a respiração profunda. Relatou diarreia e febre há 7 dias. O exame físico estava normal. Foi realizado ECG revelando ritmo sinusal com supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm, em DI, DII, DIII e aVL e aVF, associado com supradesnivelamento de V3 a V6 de 2,5 mm. Notou-se um infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm, em aVR. Foram dosados o VHS-55mm e a proteína C, titulada ultrassensível elevada e troponina I normal. O ecocardiograma estava normal.
O quadro do paciente foi discutido entre o emergencista e o cardiologista por telemedicina, sendo a apresentação clínica mais provável associada a:

✂️ a) embolia pulmonar;
✂️ b) miopericardite bacteriana;
✂️ c) vasoespasmo coronariano;
✂️ d) pericardite aguda presumidamente viral;
✂️ e) infarto agudo envolvendo tronco da artéria coronária esquerda.

12Q1000114 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

A cardiomiopatia hipertrófica é definida como a hipertrofia de qualquer região do ventrículo esquerdo, raramente do ventrículo direito, sem condições predisponentes de sobrecarga pressórica como estenose aórtica ou hipertensão sistêmica arterial de longa data. Acerca do tratamento intervencionista nesses pacientes, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda > 30 mmHg ao repouso e / ou > 50 mmHg ao esforço
✂️ b) A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda > 20 mmHg ao repouso e / ou > 40 mmHg ao esforço
✂️ c) A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda < 20 mmHg ao repouso e > 60 mmHg ao esforço
✂️ d) A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda > 30 mmHg ao repouso e > 50 mmHg ao esforço
✂️ e) A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda > 15 mmHg ao repouso e / ou > 35 mmHg ao esforço

13Q1000115 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

O cateterismo cardíaco direito é um exame que pode diferenciar causas de hipertensão pulmonar. Acerca desse recurso, assinale a alternativa que não configura uma indicação de sua realização.

✂️ a) Diferenciar causas de edema pulmonar, entre cardíaco e não-cardíaco
✂️ b) Diferenciar choque cardiogênico de não cardiogênico, após falha de expansão de volume
✂️ c) Avaliar reversibilidade da hipertensão pulmonar
✂️ d) Guiar a terapia na insuficiência cardíaca esquerda complicada com hipotensão, oligúria e/ou insuficiência renal
✂️ e) Guiar a terapia no derrame pericárdico com tamponamento cardíaco confirmado por ecocardiograma

14Q1000116 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

A hipertensão arterial sistêmica é condição clínica muito prevalente e que aumenta significativamente o risco cardiovascular dos pacientes. Acerca desse tema, em relação aos a fatores que influenciam no risco cardiovascular em pacientes hipertensos, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Frequência cardíaca de repouso maior que 80 batimentos por minuto
✂️ b) Doença cardiovascular familiar prematura, sendo considerado como prematuros eventos em familiares homens abaixo dos 50 anos e em mulheres abaixo dos 60 anos
✂️ c) Desfechos desfavoráveis na gravidez, como hipertensão ou diabetes gestacional
✂️ d) Menopausa precoce
✂️ e) Poluição ambiental atmosférica

15Q1000117 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

O manejo da hipertensão arterial sistêmica inclui medidas farmacológicas e não farmacológicas. A respeito das medidas não farmacológicas, de acordo com as últimas diretrizes no assunto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Em pacientes em uso de dieta rica em sódio, substituir cloreto de sódio por cloreto de potássio é recomendado para reduzir a pressão arterial e o risco cardiovascular
✂️ b) A restrição de sal (cloreto de sódio) na dieta é recomendada em adultos com hipertensão para redução da pressão arterial, com restrição de menos de 4 gramas de cloreto de sódio, o que corresponde a cerca de 1 grama de sódio
✂️ c) Aumento no consumo de potássio não é recomendado em adultos com elevação da pressão arterial sistêmica, mesmo em pacientes com função renal normal
✂️ d) É recomendado o consumo moderado de álcool para proteção cardiovascular
✂️ e) Há evidência dos efeitos de exercício aeróbico na redução da hipertensão arterial e melhora do perfil cardiovascular, porém não para exercício resistido

16Q1000118 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

Dentre as doenças da aorta, as arterites preocupam devido a potenciais complicações como aneurismas, dissecção e ruptura. Acerca de suas principais causas, assinale a alternativa correta

✂️ a) A arterite de Takayasu tipicamente se inicia antes dos 40 anos de idade, com claudicação intermitente e a biópsia arterial mostra vasculite necrotizante
✂️ b) A arterite de células gigantes tipicamente se inicia acima dos 50 anos de idade, com cefaleia recente localizada e taxa de sedimentação de eritrócitos reduzida
✂️ c) A arterite de Takayasu apresenta diminuição no pulso arterial braquial e sensibilidade na artéria temporal
✂️ d) A arterite de células gigantes apresenta atenuação de pulso temporal e a biópsia arterial mostra vasculite necrotizante
✂️ e) A arterite de Takayasu apresenta variação de pressão arterial sistólica maior que 20 mmHg entre os braços e evidências angiográficas de aneurisma dos ramos aórticos

17Q1000119 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

As taquicardias supraventriculares (TSV) estão associadas a um aumento da mortalidade durante a gestação, com frequência de 22 por 100.000 internações relacionadas a gravidez por TSV. Acerca do tratamento das arritmias em gestantes, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A ablação por cateter é recomendada em mulheres sintomáticas com TSV recorrente que planejam engravidar
✂️ b) Diferentemente de outras situações, a instabilidade hemodinâmica secundária a TSV não requer cardioversão elétrica imediata em gestantes
✂️ c) A manobra vagal é contraindicada na conversão aguda de TSV em gestantes devido ao risco de hipotensão e suas consequências para o feto
✂️ d) A amiodarona é a droga endovenosa mais segura no controle das TSV em gestantes
✂️ e) A recomendação de se evitar uso das drogas antiarrítmicas em gestantes é válida a partir do segundo trimestre da gestação

18Q1000120 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

A cardiomiopatia induzida por taquicardia ou arritmia é uma causa reversível de disfunção ventricular devido a taquicardia persistente ou batimentos ventriculares precoces frequentes, que pode levar a insuficiência cardíaca e morte. Acerca dessa condição, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Em pacientes jovens (com menos de 18 anos), a causa mais comum é fibrilação atrial de alta resposta
✂️ b) O diagnóstico dessa condição é estabelecido pela exclusão de outras causas, bem como pela recuperação na função ventricular esquerda após erradicação da arritmia ou controle da frequência ventricular
✂️ c) A ablação por cateter é recomendada nessa condição apenas quando é secundária a extrassístoles ventriculares frequentes
✂️ d) O tempo de recuperação da função ventricular esquerda nessa condição é de cerca 15 dias após o controle da frequência cardíaca
✂️ e) No caso de ablação com sucesso, medicações como betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina devem ser suspensos

19Q1000121 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

O defeito de septo interatrial é uma condição congênita que pode permanecer não diagnosticada até a vida adulta. Acerca do tratamento intervencionista nessa condição, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Após fechamento por endoprótese do defeito de septo interatrial, é requerida terapia antiplaquetária dupla por no mínimo 6 meses
✂️ b) O fechamento do defeito de septo interatrial auxilia na capacidade funcional de pacientes com disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo
✂️ c) O fechamento do defeito de septo interatrial está contraindicado no caso de resistência pulmonar vascular maior que 3 unidades de Wood
✂️ d) Nos pacientes com sinais de sobrecarga volumétrica de ventrículo direito, sem hipertensão pulmonar ou doença ventricular esquerda, o fechamento do defeito de septo interatrial só deve ser realizado na presença de sintomas
✂️ e) No caso de defeito tipo ostium secundum, o fechamento com endoprótese é a primeira escolha, desde que a morfologia permita (diâmetro ≤ 38 mm e margem mínima de 5 mm, exceto em direção a aorta)

20Q1000122 | Medicina, Hemodinámica e Cardiologia Intervencionista, EBSERH, IBFC, 2023

A anomalia de Ebstein é caracterizada por folhetos formados de maneira anormal e deslocados apicalmente, caracterizando a atrialização do ventrículo direito. Acerca do tratamento dessa condição, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) O tratamento é determinado pelos sintomas clínicos, sendo que a terapia conservadora pode aliviar os sintomas temporariamente e criará uma base benéfica para a operação subsequente
✂️ b) O reparo cirúrgico da valva tricúspide é preferível à troca valvar
✂️ c) No caso de ventrículo direito muito pequeno ou com disfunção, em adultos com ventrículo esquerdo com função sistólica e diastólica preservadas, uma anastomose cavo-pulmonar bidirecional adicional pode ser considerada
✂️ d) No tratamento cirúrgico da valva tricúspide, na presença de comunicação interatrial concomitante, esta não deve ser corrigida no mesmo tempo cirúrgico
✂️ e) Há recomendação de anticoagulação oral em pacientes com histórico de embolia paradoxal