Questões de Concursos - Hepatologia

1Q1007586 | Medicina, Hepatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre os padrões de FAN (Fator Anti-Núcleo), assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) O padrão citoplasmático pontilhado reticulado infere a positividade do anticorpo antimitocôndria e se relaciona à doença colestática de cunho autoimune
✂️ b) O padrão pontilhado centromérico, que se correlaciona com o anti-centrômero, pode ser encontrado em pacientes com colangite biliar primária e esclerose sistêmica
✂️ c) O padrão nuclear pontilhado fino está associado à hepatite autoimune
✂️ d) O padrão nuclear pontilhado com pontos isolados, desde que contenha menos de 10 pontos, infere a positividade do anticorpo sp- 100 e ao diagnóstico de colangite biliar primária
✂️ e) O padrão homogêneo está relacionado à hepatite autoimune

2Q999783 | Medicina, Hepatologia, Hepatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre as doenças abaixo, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A intolerância hereditária à frutose é um distúrbio do metabolismo de carboidratos causado pela falta da enzima necessária para metabolizar a frutose. Os sintomas crônicos incluem nutrição deficiente, atrasos no desenvolvimento, sintomas gastrointestinais, insuficiência hepática e lesão renal
✂️ b) Na deficiência de alfa-1-antitripsina , o acúmulo hepático de alfa-1 antitripsina anormal pode causar hepatopatia em crianças e adultos. O tratamento da hepatopatia é a terapia substitutiva ou de reposição com alfa-1- antitripsina endovenosa
✂️ c) Na galactosemia, doença metabólica hereditária rara, altos níveis de galactose ficam presentes na corrente sanguínea trazendo complicações como a catarata, a infertilidade e atrasos no desenvolvimento intelectual
✂️ d) Na deficiência de lipase ácida lipossomal, doença hereditária autossômica recessiva, há acúmulo anormal de lipídeos nos tecidos, incluindo o baço, o fígado e vasos sanguíneos
✂️ e) Na tirosinemia, doença conhecida como erro inato do metabolismo, é recomendado ao paciente uma dieta pobre em fenialanina e tirosina

3Q999761 | Medicina, Hepatologia, Hepatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o diagnóstico da Colangite biliar primária (CBP), é correto afirmar:

✂️ a) a positividade do anticorpo anti-mitocôndria é imperativo para o diagnóstico da doença
✂️ b) o anticorpo gp-210 está associado ao diagnóstico de cbp e, além disso, confere informação prognóstica, haja vista que sua positividade está associada a melhores desfechos
✂️ c) o tratamento com bezafibrato é considerado de primeira linha por ser capaz de mudar o curso da doença. em comparação ao ácido ursodesoxicólico, mostra-se superior por atuar também no prurido
✂️ d) os níveis de enzimas canaliculares devem estar acima de 5x o limite superior da normalidade para o diagnóstico de cbp
✂️ e) a importância da biópsia hepática no diagnóstico de cbp é supérflua, caso o paciente tenha positividade do anticorpo sp-100 (altamente específico) e alteração significativa de canaliculares

4Q1005609 | Medicina, Doenças InfectoParasitárias, Hepatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 33 anos, praticante de artes marciais, sem histórico de doenças, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de dor em região de trajeto do nervo ciático. A dor era constante e não modificava com o movimento. Observou-se, no local, exantema vesicular e pústulas muito dolorosas. Relatou também que vinha apresentando febre há cerca de um mês e perda ponderal de 2 Kg. O plantonista que o atendeu elaborou um diagnóstico clínico e solicitou alguns exames com hemograma, exames básicos de bioquímica do sangue e mais alguns para complementar seu raciocínio clínico e elaborar o melhor plano terapêutico para esse paciente.
Considerando o relato acima, a doença em questão e um exame que deveria ser solicitado adicionalmente são, respectivamente:

✂️ a) herpes simples e coloração pelo Giemsa do esfregaço da lesão;
✂️ b) herpes zóster e reação em cadeia da polimerase para varicela;
✂️ c) herpes zóster e sorologia para o HIV;
✂️ d) herpes zóster e cultura de células para varicela;
✂️ e) impetigo e cultura da secreção para caracterizar bactérias.

5Q1005613 | Medicina, Epidemiologia, Hepatologia, EBSERH, FGV, 2024

A toxoplasmose é uma zoonose causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Sua distribuição geográfica é mundial, sendo uma das zoonoses mais difundidas. No Brasil, a infecção apresenta alta prevalência na população.
O principal modo de transmissão dessa doença acontece por:

✂️ a) contato com pombos;
✂️ b) via oral, através do consumo de alimentos e água contaminados com oocistos, ou carnes e derivados contendo cistos teciduais;
✂️ c) contato com cães e suas fezes;
✂️ d) contato com qualquer gato doméstico, já que todos os felídeos são potenciais transmissores dessa doença;
✂️ e) transplante de órgãos.

6Q999762 | Medicina, Hepatologia, Hepatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a Colangite esclerosante primária (CEP), assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Ocorre mais frequentemente em indivíduos geneticamente suscetíveis após exposição a gatilhos ambientais
✂️ b) A lesão típica vista na biópsia hepática - tipo obliterativa, caracterizada como colangite não supurativa com evidente fibrose periductular, é vista em somente 20% das biópsias
✂️ c) O acometimento isolado dos ductos biliares intra-hepáticos ocorre em cerca de 30% dos casos. Acometimento extra-hepático isolado é raro
✂️ d) O termo “estenose relevante” denota qualquer estenose na árvore biliar que envolva significado clínico, ou seja, sinais ou sintomas de colestase obstrutiva e/ou colangite bacteriana
✂️ e) A intensidade da doença inflamatória intestinal está intimamente ligada ao prognóstico da CEP

7Q1005604 | Medicina, Hepatologia, EBSERH, FGV, 2024

Mulher de 65 anos procura o gastroenterologista com queixas de astenia, prurido palmar e plantar e elevação de fosfatase alcalina (1005 UI/ml) e Gama GT (1200 UI/ml). As enzimas hepáticas TGO e TGP estão elevadas (300 e 250 UI/ml, respectivamente) e a bilirrubina total é de 6,0 mg/dl, às custas da bilirrubina direta. Apresenta plaquetopenia de 85.000/mm³, e a ultrassonografia de abdômen aponta alterações compatíveis com doença parenquimatosa crônica do fígado, sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas e vesícula biliar anecoica.
A principal hipótese diagnóstica para o caso e o exame complementar a ser solicitado são, respectivamente:

✂️ a) hepatite colestática autoimune; FAN e antimúsculo liso;
✂️ b) colangite esclerosante primária; CPER e P-Anca;
✂️ c) colangite biliar primária; anti-LKM1;
✂️ d) colangite biliar primária; antimitocôndria;
✂️ e) hepatite medicamentosa; FAN e antimúsculo liso.

8Q998465 | Medicina, Alergia e Imunologia, Hepatologia, EBSERH, FGV, 2024

Listeria monocytogenes é um bacilo gram-positivo que causa gastroenterite na maioria dos indivíduos que o ingerem em quantidade suficiente. O germe pode causar infecção grave, de origem alimentar, em indivíduos vulneráveis, como idosos, gestantes e imunossuprimidos. L. monocytogenes é um patógeno intracelular facultativo.
Com relação a esse patógeno, é correto afirmar que:

✂️ a) macrófagos ativados por interferon-gama não conseguem eliminar as bactérias intracelulares;
✂️ b) pacientes com defeitos na imunidade mediada por células, como aqueles com níveis reduzidos de linfócitos T CD4+, apresentam risco diminuído para listeriose;
✂️ c) no interior dos macrófagos, as bactérias escapam do fagolisossomo usando as proteínas listeriolisina O e duas fosfolipases;
✂️ d) em infecções agudas, L monocytogenes evoca um padrão granulomatoso de inflamação com numerosas células gigantes multinucleadas;
✂️ e) uma resposta eficaz do hospedeiro contra L monocytogenes depende de células T TH1 E CD8+ no início da infecção e IFN-γ produzido por células NK na infecção crônica.

10Q999766 | Medicina, Hepatologia, Hepatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Podemos afirmar que o paciente tem doença hepática gordurosa metabólica baseado somente nos dados fornecidos nas alternativas:

1) Sexo feminino, HDL= 55, IMC= 26 e esteatose hepática ao exame de imagem.

2) Diabéticos com peso ideal e esteatose hepática ao exame de imagem.

3) Triglicerídeos acima de 150mg/dL, uso de medicamento hipotensor em paciente com IMC= 24 com esteatose hepática ao exame de imagem.

4) Sexo masculino, pré-diabetes, HDL= 35 e com esteatose hepática ao exame de imagem.

5) Sexo masculino, IMC= 24, PA > 140/90, HOMA-IR < 2,0 e com esteatose hepática ao exame de imagem.

Assinale a alternativa correta.

✂️ a) Somente os pacientes 2 e 3
✂️ b) Somente os pacientes 1, 2 e 5
✂️ c) Somente os pacientes 3, 4 e 5
✂️ d) Somente os pacientes 1, 2, 3 e 4
✂️ e) Pacientes 1, 2, 3,4 e 5

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