Questões de Concursos Infectologia Hospitalar

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1Q999707 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a possibilidade e normas para conduzir pacientes oncológicos com neutropenia e febre em esquema antimicrobiano ambulatorial, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Uma pontuação no score de MASCC maior ou igual a 21 indica bom prognóstico, porém estudos mostram que esse achado subestima o risco e não pode ser usado isoladamente
✂️ b) Está indicada reavaliação médica pelo menos a cada três dias, e contato telefônico diário com serviço de saúde
✂️ c) É condição essencial a residência a uma distância de menos que 1 hora ou 48 km do hospital
✂️ d) É condição essencial a presença de um familiar ou cuidador ao lado do pacientes 24 horas por dia
✂️ e) As fluorquinolonas foram excluídas do esquema empírico oral proposto devido a preocupações com eventos adversos graves

2Q1007649 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o emprego das combinações ceftazidima-avibactam e ceftolozanetazobactam, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A otimização de parâmetros PKPD é essencial para garantir atividade de ceftazidimaavibactam contra enterobactérias produtoras de beta-lactamase NDM
✂️ b) A ceftazidima-avibactam é aprovada para uso em infecções complicadas do trato urinário, intra-abdominais e pulmonares
✂️ c) A estabilidade do ceftolozone-tazobactam em solução por mais de 24 horas torna essa combinação uma opção promissora para terapia ambulatorial (OPAT)
✂️ d) Em ensaios clínicos para infecções intraabdominais complicadas, a combinação ceftolozone-tazobactam tem apresentado eficácia menor que os antimicrobianos de comparação
✂️ e) Ambas as combinações são classificadas na categoria B de risco de administração a gestantes

3Q999718 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a legislação brasileira vigente sobre o controle de infecção hospitalar ou relacionada à assistência à saúde, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Todos os hospitais, independentemente do número de leitos, devem obrigatoriamente constituir Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)
✂️ b) É facultado a hospitais consorciar-se para compartilhar recursos técnicos e humanos para o controle de infecção, devendo no entanto cada um constituir CCIH própria
✂️ c) Os grupos executores das CCIH são obrigatoriamente constituídos de pelo menos um médico e um enfermeiro
✂️ d) É função da CCIH a expedição de normas para o uso racional de antimicrobianos e germicidas
✂️ e) Na ausência de um núcleo de epidemiologia ou vigilância epidemiológica, é atribuição da CCIH identificar e notificar Doenças de Notificação Compulsória em pacientes internados

4Q1003479 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o emprego clínico das fluoroquinolonas, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Levofloxacina 750mg ou Moxifloxacina 400mg são agentes de escolha para monoterapia domiciliar de pneumonias adquiridas na comunidade para adultos com comorbidades como cardiopatias, pneumopatias, diabetes mellitus ou neoplasias malignas
✂️ b) O aumento da resistência e preocupações sobre segurança retiraram a Ciprofloxacina do posto de primeira escolha no tratamento das infecções não complicadas do trato urinário
✂️ c) Na mais recente recomendação da Agência Européia de Medicamentos (2023) a restrição ao emprego rotineiro das fluoroquinolonas para tratamento domiciliar de infecções foi atenuada, tendo em vista o excelente perfil farmacocinético
✂️ d) Em que pesem os argumentos contra seu uso, as quinolonas continuam a ser drogas de primeira linha para epidídimo-orquite, prostatite e quadros graves de salmonelose
✂️ e) As quinolonas continuam a ser a mais importante classe de tratamentos de segunda linha para tuberculose

5Q999717 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre as medidas para prevenção e controle da disseminação de bacilos gram-negativos multidroga-resistentes (BGN-MDR), assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A busca ativa através de culturas de vigilância realizadas ao longo da internação está bem indicada em situações epidêmicas, mas faltam evidências para seu benefício no controle de níveis endêmicos de disseminação de BGNMDR
✂️ b) O acréscimo de medidas de controle ambiental às medidas voltadas a otimização da assistência e “antimicrobial stewardship” tem impacto sobretudo sobre aquisição de Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenêmicos
✂️ c) Estratégias que tem o controle de antimicrobianos como componente central apresentam eficácia especialmente para prevenção de enterobactérias produtoras de ESBL
✂️ d) Ao contrário do que foi demonstrado em estudos com MRSA, não há evidências suficientes de que estratégias de descolonização (por exemplo, com uso oral de polimixinas) contribuam para o controle da emergência e disseminação de BGN-MDR
✂️ e) A evidência da efetividade da higiene das mãos na prevenção da transmissão de BGN-MDR em situações epidêmicas é baseada em alto nível de evidência para Pseudomonas aeruginosa e baixa evidência para Acinetobacter baumannii

6Q1007645 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre as infecções do trato urinário associadas à sondagem vesical de demora, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Sempre que possível, deve-se preferir a sondagem intermitente à permanente, pois a primeira apresenta menor risco de infecção
✂️ b) Irrigação rotineira da bexiga não é recomendada para prevenção de infecção
✂️ c) Embora a técnica asséptica seja mandatória na inserção de sonda vesical, o uso de lubrificantes antissépticos não tem base em evidência para ser incluído na rotina
✂️ d) Antimicrobianos estão indicados para profilaxia em pacientes sondados por período superior a 3 meses, quando estes sejam idosos ou imunossuprimidos
✂️ e) A eficácia de sondas impregnadas com antissépticos ou antimicrobianos é discutível na prevenção da infecção urinária

7Q1003621 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a prevenção e tratamento da peritonite em pacientes em diálise peritoneal, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Antimicrobiano – vancomicina ou cefalosporina de primeira geração – deve ser administrado imediatamente antes da inserção do cateter de diálise
✂️ b) Antimicrobianos – por exemplo, ceftriaxona – devem ser administrados a pacientes em diálise peritoneal sempre que forem submetidos a procedimentos invasivos gastrointestinais ou ginecológicos
✂️ c) Para prevenção de peritonite fúngica, recomenda-se profilaxia com nistatina ou fluconazol para todos os pacientes que façam uso de antibióticos, independente da indicação destes
✂️ d) A vancomicina é relativamente contraindicada nos esquemas empíricos de tratamento das peritonites, dado o elevado risco de emergência de enterococos resistentes à vancomicina
✂️ e) Monoterapia com cefepime é uma conduta antimicrobiana empírica aceitável para peritonites em pacientes em diálise peritoneal

9Q999705 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Mulher de 71 anos, religiosa (freira), apresenta quadro deterioração mental progressiva. Internada, foi feita hipótese de Doenças de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) com base no quadro clínico e padrão eletroencefalográfico. Ainda durante a internação, a paciente apresentou hematêmese, sendo indicada endoscopia digestiva. A CCIH é solicitada a uma opinião sobre os riscos de contaminação, transmissão a outros pacientes e protocolos de reprocessamento do endoscópio. Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Não há nenhuma evidência de transmissão de príons em modelos experimentais ou estudos epidemiológicos envolvendo endoscopia gastrointestinal, e a maior parte das recomendações internacionais é feita com base em hipóteses
✂️ b) A maior parte dos guidelines indica incineração do endoscópio digestivo após uso em pacientes com DCJ suspeita ou confirmada, porém somente quando há procedimentos invasivos
✂️ c) Em situações em que é admitido o reprocessamento de endoscópios, a maior parte das recomendações sugere o procedimento usual, ocasionalmente com cuidados adicionais como limpeza dupla, uso de produtos de limpeza alcalinas e uso de desinfectantes sem propriedades fixativas
✂️ d) Não há recomendações específicas para cuidados com a sala em que é realizado o procedimento endoscópio
✂️ e) As recomendações atuais contraindicam a endoscopia até que seja completamente afastada a hipótese de CJD

10Q1007642 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a prevenção das pneumonias adquiridas em hospital, assinale a afirmativa correta.

✂️ a) Se não é realizada pronação, pacientes com ventilação mecânica não invasiva apresentam risco similar de desenvolver pneumonia àqueles com intubação orotraqueal
✂️ b) A sedação intensiva e contínua é essencial para garantir a efetividade dos parâmetros de ventilação mecânica e reduzir risco de eventos infecciosos
✂️ c) Os cuidados bucais em pacientes intubados devem incluir escovação mas evitar o uso de clorexidina
✂️ d) A traqueostomia precoce está associada a risco aumentado de pneumonia em pacientes em ventilação mecânica
✂️ e) Probióticos tem efeito ecológico benéfico sobre a microbiota do trato gastrointestinal, e seu uso reduz o risco de pneumonias

11Q1003617 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre as meningites adquiridas em pósoperatório de neurocirurgia, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) A febre, na ausência de outros focos infecciosos identificáveis, é sugestiva da presença de meningites em pacientes com derivações ou drenos
✂️ b) O achado de níveis normais em contagem de leucócitos, dosagem de proteínas e de glicose não exclui ventriculite ou meningite associada à assistência à saúde
✂️ c) Mesmo que inicialmente negativas, culturas de líquor devem ser seguidas por até 10 dias para identificação de microrganismos atípicos
✂️ d) O tratamento empírico da meningite após neurocirurgia deve necessariamente incluir vancomicina, associada a um beta-lactâmico com ação antipseudomonas
✂️ e) A administração intraventricular de vancomicina é indicada para meningites por MRSA

14Q999703 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o conceito de Ventilator-Associated Event (VAE) e sua relação com o de pneumonia associada à ventilação mecânica, assinale a alternativa correta.

✂️ a) VAE é um novo conceito eminentemente clínico para direcionar terapia antimirobiana em pacientes em ventilação mecânica
✂️ b) Pacientes com VAE tem o dobro do risco de morrer comparados àqueles sem esses eventos
✂️ c) A maior parte dos VAE decorrem de uma de três condições: erro nos parâmetros de ventilação mecânica, obesidade morbidade e pneumonia
✂️ d) As recomendações para prevenção de VAE são as mesmas aplicadas à prevenção de pneumonias associadas à ventilação mecânica
✂️ e) Estudos recentes mostraram que a vigilância dos VAE adiciona complexidade à rotina do controle de infecção

15Q1007643 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre a infusão prolongada ou contínua de antimicrobianos intravenosos, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Um grande benefício da infusão prolongada é observado com aminoglicosídeos, devido à ampliação do efeito pós antibiótico
✂️ b) As melhores evidências de superioridade da infusão contínua ou prolongada referem-se aos carbapenems e à piperacilina-tazobactam
✂️ c) A infusão prolongada de beta-lactâmicos em pacientes com neutropenia febril reduz mortalidade e tempo de internação
✂️ d) A associação de quinolonas aos beta-lactâmicos amplia a “área sob a curva” destes últimos, reduzindo o benefício da infusão prolongada
✂️ e) A infusão contínua da vancomicina reduz dose total empregada mas aumenta paradoxalmente a incidência de injúria renal

16Q1007646 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Mulher, 65 anos, diagnosticada com síndrome do intestino curto, com cateter implantado para nutrição parenteral crônica, evolui com febre baixa. Colhidas hemoculturas do cateter e sangue periférico, ambas com crescimento de Candida albicans multissensível. Tratada com micafungina por 14 dias a paciente apresentou melhora do quadro, que recorreu uma semana após finalização do antifúngico. Na segunda coleta a mesma C. albicans multissensível foi isolada, porém somente do sangue coletado no catéter. Sobre esse quadro e seu manejo, é correto dizer que:

✂️ a) deve-se realizar um segundo tratamento por no mínimo 14 dias, com boa chance de eliminar o biofilme presente no cateter venoso
✂️ b) a abordagem de escolha inclui retratamento e adição lock therapy com anfotericina B em formulação lipídica para “salvar” o cateter
✂️ c) a maior parte dos guidelines recomenda um segundo tratamento com combinação de anfotericina B e flucitosina, sem necessidade de lock therapy
✂️ d) a conduta de escolha é o retratamento com troca do catéter, dada a dificuldade de remoção do biofilme mesmo com lock therapy
✂️ e) caso se realize a troca do catéter não será necessário retratamento sistêmico, pois o foco da infecção foi debelado

18Q999706 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Sobre o uso de cateteres venosos centrais (CVC) impregnados com antissépticos ou antimicrobianos para prevenção de infecção da corrente sanguínea (ISC), assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Há evidência de que o uso de CVC impregnados não acrescentam benefício em situações em que já é baixa a incidência de ISC
✂️ b) Grande parte dos estudos sobre o benefício dos CVC impregnados foi realizada antes da popularização dos bundles de prevenção de ISC
✂️ c) Há evidência de aumento preocupante de ISC causadas por fungos em situações de uso de CVC impregnados
✂️ d) Eventos adversos associados a anafilaxia são uma preocupação e devem ser monitorados em pacientes submetidos a CVC impregnados
✂️ e) A evidência de redução de incidência de ISC mais robusta para pacientes adultos que para pediátricos

19Q999712 | Medicina, Infectologia Hospitalar, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente do sexo feminino, 36 anos, realizou implante de prótese mamária por finalidade estética. Após duas semanas percebeu aparecimento de áreas de hiperemia, que evoluíram para fístulas com saída de líquido seroso. Cultura de pele peri-lesional identificou Mycobacterium abscessus. A prótese é removida e debridamento das lesões realizado. Assinale a alternativa que apresenta o esquema apropriado para tratamento.

✂️ a) Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol por 2 meses, Isoniazida + Rifampicina por 10 meses
✂️ b) Imipenem + Amicacina + Azitromicina por 6 meses
✂️ c) Imipenem + Vancomicina + Rifampicina por 12 meses
✂️ d) Linezolida + Azitromicina por 12 meses
✂️ e) Tigeciclina + Etambutol por por 2 meses, Azitromicina + Etambutol por 10 meses