Uma paciente de 59 anos procurou atendimento médico pois
vinha apresentando insônia há pelo menos 6 meses, além de
redução progressiva no apetite e perda de peso. Relatou
ansiedade, tristeza, desânimo, fadiga, alteração da concentração,
baixa autoestima e episódios de náuseas. Negou pensamentos de
morte, mas alegou que o quadro estava causando significativo
impacto social e profissional. Negou doenças prévias ou uso de
medicações. Dentro do último mês, havia sido realizada uma
investigação extensa para afastar doenças que pudessem causar
esses sintomas. Como todos os exames vieram dentro da
normalidade, a paciente procurou nova avaliação clínica. Não
foram encontradas alterações ao exame clínico. O médico
explicou para a paciente que ela estava com um quadro
compatível com depressão.
Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior
benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade,
redução do apetite, perda de peso e náuseas, é:
Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41
Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.
Paciente de 55 anos, obesa (IMC 34) e portadora de hipertensão
arterial sistêmica, é submetida a colecistectomia por via
laparoscópica. No decorrer do procedimento anestésico, observa-se, durante a capnografia, queda progressiva do CO2 expirado. O
aspecto da onda de capnografia é normal.
O diagnóstico mais provável dessa situação e a melhor conduta a
ser traçada são: