Questões de Concursos Medicina Fetal

Uma tercípara de 30 anos, com dois partos normais anteriores, em período expulsivo prolongado, apresenta, ao exame obstétrico, colo 100% apagado, dilatação total, apresentação cefálica, plano +2 de De Lee, bolsa rota há 1 hora e cabeça profundamente encravada em transversa e BCF de 130 bpm, regular.
Diante disso, para encurtar o período expulsivo, o obstetra de plantão utilizou-se corretamente de fórceps de:

Uma paciente com 15 semanas de gestação realiza exames laboratoriais que evidenciam glicemia de jejum de 96 mg/dl. O médico do pré-natal solicita uma nova dosagem, cujo resultado é 95 mg/dl.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

Uma mulher de 38 anos, nuligesta, sem parceiro, com desejo de constituir prole, obesa, portadora de resistência insulínica, queixa-se de aumento do volume menstrual nos últimos 6 meses. Ao realizar uma ultrassonografia transvaginal no meio da fase folicular, observou-se eco endometrial de 20 mm. Realizada uma histeroscopia, observou-se uma hipertrofia endometrial difusa. A biópsia dirigida durante a histeroscopia apresentou o laudo de hiperplasia complexa com atipias.
Considerando todas as informações acima, a opção mais adequada de tratamento, num primeiro momento, é:

Uma gestante com 35 semanas chega à emergência com cefaleia e pressão arterial de 180 x 120 mmHg. É prontamente internada e hidralazina é administrada por via venosa. Após 30 minutos, a paciente continua com a pressão aumentada. São solicitados exames laboratoriais cujos resultados evidenciam:

• plaquetas: 60.000/mm³ • creatinina: 1,5 mg/dl • TGO: 120U/L e TGP: 110U/L • relação proteína/creatinina: 0,2

Nesse quadro, o diagnóstico mais provável e uma das condutas iniciais são, respectivamente:

Uma gestante de 39 anos, gesta 4 para 2 (2 partos normais) e aborto 1 (provocado há 2 anos), encontra-se com 6 semanas e 4 dias de idade gestacional, e quadro clínico/ultrassonográfico compatível com abortamento evitável.
No que se refere à evolução de aborto evitável para inevitável, é correto afirmar que:

Uma puérpera de 29 anos, gesta 3 para 2 e aborto 1, chega à emergência da maternidade e, durante a anamnese e exame físico, o obstetra de plantão suspeita de morbidade febril puerperal ou febre puerperal.
Sua suspeita foi baseada no fato de estarem presentes no exame os seguintes critérios em relação à temperatura axilar, horas ou dias de duração da febre e dia do puerpério:

Uma mulher de 27 anos apresenta quadro clínico de ciclos menstruais irregulares, chegando a ficar mais de 90 dias sem menstruar, associado a queixas de acne e queda de cabelos de longa data. Ao exame, apresenta peso de 90,1 kg, 158 cm de altura e avaliação pela escala de Ferriman-Gallwey de 12 pontos. Os exames complementares registraram ultrassonografia transvaginal evidenciando ovário direito com volume 13 mL e presença de 21 folículos antrais inferiores a 10 mm e ovário esquerdo com volume 11 mL e presença de 29 folículos antrais inferiores a 10 mm, dosagem de FSH 5,6 UI/L, LH 12,2UI/L. TSH 2,4 mUI/L, prolactina 18,0 ng/mL, cortisol salivar noturno < 0,2 mcg/mL, SDHEA 205,0 mcg/dL e 17-OH-progesterona 28,0 ng/dL.
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável é:

Paciente com 37 semanas de gestação procura atendimento após ter percebido perda de líquido por via vaginal. É confirmado o diagnóstico de rotura prematura de membranas.
Essa confirmação se deu pelo seguinte achado:

Uma gestante realiza ultrassonografia com 18 semanas e é evidenciada adramnia. O feto está vivo, com bexiga muito distendida.
A causa mais provável da adramnia nesse caso é:

Paciente com gestação gemelar monocoriônica realiza ultrassonografia com 22 semanas e identifica o primeiro feto com polidramnia e o feto dois com oligodramnia. Ambas as bexigas são visualizadas e o doppler das artérias umbilicais e cerebrais médias, além do ducto venoso, estão normais. O colo uterino mede 3,5 cm.
Diante desses achados, a melhor conduta é:

São marcadores bioquímicos utilizados no rastreio da pré-eclâmpsia:

Uma paciente de 45, gesta 2 para 2 (partos vaginais), relata ao(à) ginecologista que não faz uso de método contraceptivo, pois o marido fez vasectomia. Tem dislipidemia e hipertensão arterial, ambas bem controladas com medicação e estilo de vida. A última colpocitologia oncótica foi realizada há 8 meses, com resultado normal. Refere que há 6 meses notou aumento do fluxo menstrual, sangramento intermenstrual e após relação sexual.
A avaliação inicial e hipótese principal devem ser, respectivamente:

Uma mulher de 36 anos refere sempre ter apresentado ciclos menstruais de 28 dias. Queixa-se de quadro de amenorreia há 9 meses associado a fogachos noturnos intensos que iniciaram há 12 meses. Ao realizar a sua avaliação clínica com seu ginecologista, foram solicitadas a dosagem de FSH, do hormônio antimulleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais (CFA).
Considerando o caso clínico acima, os exames devem apresentar, respectivamente:

Sobre a embolia por líquido amniótico, é correto afirmar que:

Uma paciente de 18 anos busca consulta ginecológica, pois nunca menstruou. No exame físico, observa-se baixa estatura, pescoço alado, cúbito valgo e presença de sinais de puberdade. Após avaliação do quadro de amenorreia primária, foi realizada uma análise genética, que evidenciou mosaicismo cromossômico 45,X/46,XX. Foi realizado, então, aconselhamento da paciente, que pergunta ansiosamente sobre seu futuro reprodutivo.
Faz parte dessa consulta orientar que:

É causa de hidropisia fetal não imune:

Uma paciente de 11 anos comparece à primeira consulta ginecológica com sua mãe em busca de informações sobre a vacina contra HPV.
Nesse atendimento inicial, deve ser informado que:

Uma gestante com 36 semanas tem quadro clínico fortemente sugestivo de descolamento prematuro de placenta.
Nesse caso, é correto afirmar que:

Uma secundigesta de 25 anos encontra-se na fase ativa do trabalho de parto, mas não deseja analgesia. Sua opção é por um método não farmacológico para alívio da dor.
Dentre os métodos disponíveis, aquele que apresenta maior eficácia, pois, além de aumentar a liberação de endorfinas e a diminuição das catecolaminas, diminui a ansiedade da gestante, é: