Questões de Concursos Medicina Intensiva Pediátrica

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8Q1067790 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em um cenário de terapia intensiva pediátrica, uma criança de 11 meses é admitida, proveniente da enfermaria, com imunodeficiência grave e suspeita de infecção hospitalar. Quais são as medidas a serem tomadas para tratar e prevenir a propagação da infecção neste cenário?

✂️ a) Implementar protocolos rigorosos de higiene e desinfecção, garantir a higiene das mãos em todos os momentos de assistência ao paciente, uso de Equipamento de Proteção Individual pela equipe Médica e toda equipe assistencial, isolar o paciente, mas não é necessária a introdução de antibioticoterapia. Deve-se coletar exames laboratoriais e culturas e aguardar o resultado; só introduzir antibiótico se a criança apresentar sinais de sepse, após abertura de protocolo de sepse.
✂️ b) Implementar protocolos rigorosos de higiene e desinfecção, garantir a higiene das mãos em todos os momentos de assistência ao paciente, sem necessidade de uso de Equipamento de Proteção Individual pela equipe Médica, uso de antibioticoterapia terapêutica de largo espectro para cobertura de bacilos Gram negativos e Staphylococcus aureus e é necessário isolar o paciente
✂️ c) Implementar protocolos rigorosos de higiene e desinfecção, garantir a higiene das mãos nos cinco momentos de assistência ao paciente, uso adequado de Equipamento de Proteção Individual pela equipe médica e toda equipe assistencial, uso de antibioticoterapia terapêutica de largo espectro para cobertura de bacilos Gram negativos, Staphylococcus coagulase negativo e Staphylococcus aureus e isolar o paciente
✂️ d) Implementar protocolos rigorosos de higiene e desinfecção, garantir a higiene das mãos nos cinco momentos de assistência ao paciente, uso adequado de Equipamento de Proteção Individual pela equipe médica e toda equipe assistencial, uso de antibioticoterapia terapêutica de largo espectro para cobertura de bacilos Gram negativos e Staphylococcus aureus, mas não é necessário isolar o paciente.
✂️ e) A principal ação para evitar a propagação da infecção são os cinco momentos de higiene das mãos, que são: antes de tocar o paciente, antes de realizar procedimento limpo e asséptico, após risco de exposição a fluidos corporais, após tocar o paciente e após tocar superfícies próximas ao paciente. As outras medidas tais como isolamento do paciente e introdução de antibióticos profiláticos são desnecessárias.

9Q1067785 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em uma criança gravemente doente e imunossuprimida, qual dos seguintes agentes etiológicos é a mais provável causa de infecção?

✂️ a) As crianças imunossuprimidas são mais susceptíveis a infecções de um modo geral, entretanto, raramente são acometidas por bactérias comuns como o Streptococcus pneumoniae, que é um causador de pneumonia da comunidade
✂️ b) As crianças com anemia falciforme têm predisposição a infecções devido a déficit de opsonização e de função esplênica. Estes indivíduos tornam-se mais susceptíveis a infecções por bactérias não capsuladas, como, por exemplo, a Pseudomonas aeruginosa.
✂️ c) A Neisseria meningitidis é um patógeno que causa a meningite, mas raramente causa infecção em pacientes imunossuprimidos.
✂️ d) Em uma criança com neutropenia febril, os agentes mais comuns são os bacilos Gram negativos (Escherichia coli, Klebsiela sp, Acinetobacter sp e Enterobacter sp), bactérias Gram positivas (Staphylococcus coagulase negativo, Streptococcus viridans e Staphylococcus aureus). Os fungos raramente são agentes etiológicos em neutropênicos, mesmo nos que fazem uso de antibióticos prolongado. Os vírus também podem ser causadores de febre nesses pacientes.
✂️ e) Nas crianças com infecção pelo vírus HIV, os episódios febris mais comumente estão associados a infecções bacterianas, sendo os sítios mais comuns: pneumonia, meningite, infecções urinárias e de partes moles

10Q1067787 | Medicina, Legislação da Saúde Sus, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

No contexto do preenchimento do atestado de óbito, assinale a alternativa que apresenta opção mais adequada para o registro da causa da morte.

✂️ a) Não há necessidade de se registrar as doenças presentes, que podem ter contribuído com o óbito, mas que não levaram diretamente à causa do óbito. Corresponde à parte II das causas, mas o seu preenchimento não é obrigatório.
✂️ b) Tanto a causa imediata como as condições subjacentes devem ser registradas em uma ordem adequada. Parte I: linha (a) causa imediata que foi decorrente de algo que fica na segunda linha (b) e, depois, linha (c), até que, na linha (d), a causa básica que levou às anteriores.
✂️ c) Apenas a causa imediata da morte deve ser registrada, sem qualquer menção as condições subjacentes.
✂️ d) A causa imediata da morte deve ser registrada na segunda linha de causas, visto que, na primeira linha, sempre se colocará parada cardiorrespiratória, que ocorre em todos os óbitos.
✂️ e) A causa imediata e as condições subjacentes devem ser registradas, mas não há necessidade de uma ordem específica.

11Q1067794 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

A síndrome do bebê sacudido, uma das formas de violência física contra a criança, leva à necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Com relação a este tipo de maus-tratos, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O quadro clínico se caracteriza por rebaixamento do nível de consciência, sonolência, irritabilidade, vômitos, convulsões, apneia e coma.
✂️ b) A síndrome do bebê sacudido é definida como um tipo de traumatismo cranioencefálico por abuso. Um terço dos casos evolui a óbito e as sequelas neurológicas são raras.
✂️ c) É muito mais frequente em famílias com condições socioeconômicas ruins, mas pode acontecer em famílias mais abastadas, especialmente quando há história de alcoolismo e uso de drogas ilícitas.
✂️ d) A síndrome do bebê sacudido ocorre em crianças menores do que 3 anos de idade, sobretudo, em crianças menores do que 6 meses, e acomete principalmente o sexo feminino.
✂️ e) Deve-se avaliar o fundo de olho à procura de hemorragias oculares decorrentes de chacoalhamento e também pesquisar fraturas em ossos longos, embora a ocorrência de fraturas e a observação de calos ósseos sejam raras.

12Q999649 | Medicina, Medicina Intensiva Pediátrica, EBSERH, IBFC, 2023

Criança de 4 anos de idade é admitida em sala de urgência, após queda em domicílio. Houve relato de queda altura de 3 metros há aproximadamente 1 hora. Foi encontrada no chão desacordada. Ao exame físico: escala de Glasgow 6, sudorese, palidez, FC: 69 bpm, FR: 11 ipm, PA = 140x80 mmHg. Apresenta hematoma em região parietal direita. Assinale a alternativa correta quanto ao manejo inicial.

✂️ a) Estabilizar vias aéreas, administrar oxigênio a 100%, realizar IOT, estabelecer acesso venoso e administrar nitroprussiato de sódio para controle de pressão arterial
✂️ b) Estabilizar vias aéreas e coluna cervical, realizar intubação orotraqueal, avaliação e adequação hemodinâmica, administrar solução salina hipertônica e se mantiver estável encaminhar para tomografia de crânio
✂️ c) Estabilizar vias aéreas e coluna cervical, manter com oxigênio a 100% em máscara não reinalante, realizar monitorização hemodinâmica e liberar solução salina hipertônica
✂️ d) Estabilizar vias aéreas e coluna cervical, administrar oxigênio a 100%, iniciar bloqueador neuromuscular, e aguardar avaliação do neurocirurgião
✂️ e) Manter colar cervical, fornecer oxigênio a 100% e realizar solução salina hipertônica enquanto aguarda avaliação do neurocirurgião

13Q1007630 | Medicina, Medicina Intensiva Pediátrica, EBSERH, IBFC, 2023

Você está de plantão em uma enfermaria de pediatria e é chamado para avaliar paciente, 2 anos de idade, que foi internado por pneumonia complicada. O paciente apresenta murmúrio reduzido em base pulmonar esquerda, com crepitações, taquipnéia, RSC e RIC discretas, saturação de 90% em ar ambiente. A gasometria arterial revela pH 7,31 /PO2 60 /PCO2 33 / HCO3 22 / SAT 92%. Assinale a alternativa correta.

✂️ a) O paciente está em insuficiência respiratória, fase I e deve ser fornecido oxigênio e iniciada antibioticoterapia
✂️ b) O paciente está em insuficiência respiratória, fase II, considerar ventilação não invasiva se mantiver dispnéia, iniciar antibioticoterapia e avaliar drenagem do derrame pleural
✂️ c) O paciente está em insuficiência respiratória, fase III e nesse caso deve ser fornecido oxigênio e iniciar antibioticoterapia
✂️ d) O paciente está em insuficiência respiratória, fase IV e deve ser intubado e iniciada antibioticoterapia
✂️ e) O paciente não apresenta sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência respiratória

14Q1003537 | Medicina, Medicina Intensiva Pediátrica, EBSERH, IBFC, 2023

Criança de 8 anos, 40kg, asmática, refere dispnéia iniciada há 12 horas. Ao exame físico, encontra-se ansioso, pálido, cianótico, com frequência respiratória de 48ipm, retrações intercostais, subcostais e de fúrcula e esforço expiratório. Sem melhora após atendimento inicial e tentativa de ventilação não invasiva, evolui para intubação orotraqueal (IOT) e ventilação mecânica (VM). Para a realização do procedimento, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Indicada IOT após sequência rápida com midazolam + fentanil + succinilcolina, com cânula orotraqueal número 4,5 com cuff
✂️ b) Não indicada sequência rápida de IOT para o paciente por se tratar de procedimento de urgência. A cânula escolhida deverá ser a de número 5,5 com cuff
✂️ c) Indicada IOT após sequência rápida com midazolam + quetamina + vecurônio, com cânula orotraqueal número 5,5 com cuff
✂️ d) Não indicada sequência rápida de IOT para o paciente por se tratar de procedimento de urgência. A cânula escolhida deverá ser a de número 4,5 com cuff
✂️ e) Indicada IOT após sequencia rápida com midazolam + quetamina + rocurônio, com cânula orotraqueal número 4,0 com cuff

15Q1033630 | Medicina, Psicologia Genética Piaget, Medicina Intensiva Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 76 anos, que se apresenta confuso é levado para o CTI. As informações colhidas pela Emergência, com seus vizinhos indicam apenas que ele é portador de artrite. O SAMU encontrou, no local de resgate, inúmeras medicações, incluindo aspirina e acetaminofeno. O paciente encontra-se taquipneico e moderadamente taquicárdico. Os resultados primários da coleta laboratorial em seu sangue incluem:

• sódio 144 mEq/L; • potássio 3,2 mEq/L; • cloro 105 mEq/L; • bicarbonato 22mEq/L. A gasometria arterial revelou os seguintes dados: • pH 7,48; • PaCo2 30 mmHg; • PaO2 30 mmHg; • bicarbonato 22mEq/L.

Considerados esses dados, é correto concluir que o(s) distúrbio(s) ácido-base presente(s) nesse caso é(são):

✂️ a) alcalose metabólica;
✂️ b) alcalose respiratória;
✂️ c) alcalose respiratória associada a acidose metabólica com ânion gap alto;
✂️ d) alcalose metabólica e acidose respiratória;
✂️ e) acidose metabólica com ânion gap alto e acidose respiratória.

16Q1003540 | Medicina, Medicina Intensiva Pediátrica, EBSERH, IBFC, 2023

Menino de 6 anos admitido na sala de urgência com quadro clínico de desconforto respiratório (tiragem intercostal, supraesternal e subdiafragmática, com retração de fúrcula e batimento de asas nasais), frequência respiratória de 52ipm, saturação 88% (ar ambiente) e escala de Glasgow 7. O diagnóstico é de pneumonia complicada (derrame pleural à direita). Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

✂️ a) Manter o paciente em máscara não reinalante com FiO2 100%, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e avaliar sua evolução nas 2 horas seguintes
✂️ b) Instalar ventilação não invasiva com objetivo de manter SatO2 acima de 92%
✂️ c) Acoplar paciente em cateter nasal de alto fluxo com baixo fluxo
✂️ d) Manter o paciente em cateter nasal de O2 e fazer gasometrias arteriais com objetivo de manter PO2 adequada
✂️ e) Prosseguir com intubação orotraqueal, acoplar à ventilação mecânica invasiva, proceder drenagem pleural e iniciar antibioticoterapia

20Q1067793 | Medicina, Envenenamentos e Acidentes, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Em relação ao manejo do traumatismo cranioencefálico em pediatria, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A monitorização de pressão intracraniana não deve ser realizada em crianças devido ao risco aumentado de sangramento do Sistema Nervoso Central e pelo risco de infecção associado ao procedimento.
✂️ b) A ressonância magnética é preferível à tomografia computadorizada na avaliação inicial das crianças com traumatismo cranioencefálico.
✂️ c) A hiperventilação é frequentemente benéfica para reduzir a pressão intracraniana em crianças com traumatismo cranioencefálico e praticamente não apresenta efeitos adversos.
✂️ d) O uso de hipotermia terapêutica pode ser benéfico por reduzir o fluxo sanguíneo cerebral e, assim, auxiliar no controle da pressão intracraniana, mas apresenta efeitos indesejados como discrasias sanguíneas, distúrbios eletrolíticos, arritmias cardíacas e outros.
✂️ e) O uso de corticosteroides, em especial a dexametasona, é indicado e corresponde a um padrão de boas práticas em crianças com traumatismo cranioencefálico.

Questões de Concursos Medicina Intensiva Pediátrica

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1Q841111 | Enfermagem, Cuidados Paliativos na Enfermagem, Medicina Intensiva Pediátrica, SES DF, IADES, 2020

2Q841359 | Enfermagem, Cuidados Paliativos na Enfermagem, Medicina Intensiva Pediátrica, SES DF, IADES, 2020

3Q840047 | Enfermagem, Cuidados Paliativos na Enfermagem, Medicina Intensiva Pediátrica, SES DF, IADES, 2020

4Q842815 | Enfermagem, Cuidados Paliativos na Enfermagem, Medicina Intensiva Pediátrica, SES DF, IADES, 2020

5Q845659 | Enfermagem, Cuidados Paliativos na Enfermagem, Medicina Intensiva Pediátrica, SES DF, IADES, 2020

6Q844973 | Enfermagem, Cuidados Paliativos na Enfermagem, Medicina Intensiva Pediátrica, SES DF, IADES, 2020

7Q1067788 | Medicina, Medicina Intensiva, Medicina Intensiva Pediátrica, EsFCEx, VUNESP, 2024