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Medicina Intensiva Pediátrica

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41

Q998669 • Medicina • FGV • EBSERH • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024
Um paciente de 40 anos, com quadro conhecido de anafilaxia por alergia a amendoim, reclama de inchaço nos lábios e na língua. Em sua história pregressa, foi usada ventilação mecânica durante o mesmo quadro, situação na qual o acesso à via aérea apresentou dificuldades.
Considerado esse fato, a próxima conduta deve ser:
- a) intubação com sequência rápida;
- b) intubação acordado;
- c) administração de metilprednisolona IV;
- d) aplicação de plasma fresco IV;
- e) administração de anti-histamínico IV.
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42

Q998668 • Medicina • FGV • EBSERH • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024
Um paciente internado no CTI devido a um quadro de AVE evolui com quadro de hipóxia e dificuldade respiratória com indicação de intubação orotraqueal.
Para uma sequência rápida dessa intubação, devem-se usar as seguintes medicações:
- a) fentanil, etomidato e rocurônio;
- b) lidocaína, propofol e rocurônio;
- c) fentanil, etomidato e succinilcolina;
- d) diazepam, etomidato e atracúrio;
- e) propofol, etomidato e cisatracúrio.
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43

Q998667 • Medicina • FGV • EBSERH • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024
Está associado(a) a uma melhora na sobrevida do paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo:
- a) a diminuição da driving pressure;
- b) o aumento da PaCO2 com posição prona;
- c) a melhora da oxigenação com PEEP;
- d) a melhora da oxigenação com redução do volume corrente, mas sem alteração na driving pressure;
- e) o aumento da frequência respiratória.
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44

Q998666 • Medicina • FGV • EBSERH • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024
Um paciente de 75 anos que está em ventilação mecânica no CTI há 14 dias por um quadro respiratório não resolvido. Crescentes níveis de PEEP têm sido aplicados na tentativa de melhorar sua oxigenação. Ele se encontra em ventilação controlada, com os seguintes parâmetros:
• FR: 20 irpm • Volume corrente: 6 mL/kg • PEEP: 24 cm H2O • FiO2: 1.0 (100%)
Nesse momento, o ventilador demonstra uma pressão de pico de 60 cm H2O, e a pressão arterial apresenta valores de 60 x 30 mmHg, uma queda significativa em relação aos últimos valores mensurados, além de uma taquicardia sinusal. Ao exame físico, notam-se uma crepitação no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, turgência jugular e desvio da traqueia para a esquerda.
Diante dessa situação, a melhor conduta é:
- a) solicitar um raio X de urgência;
- b) iniciar infusão de aminas vasopressoras;
- c) realizar a descompressão torácica por punção anterior;
- d) diminuir o volume corrente;
- e) encaminhar o paciente para a tomografia computadorizada.
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45

Q998665 • Medicina • FGV • EBSERH • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024
Uma mulher de 56 anos, em período pós-menopausa, vai ao consultório de seu médico para um controle anual. Não há história pregressa importante. Ela é fisicamente ativa, praticando 40 minutos de corrida diária durante 6 vezes na semana e alega não apresentar dificuldade respiratória durante a atividade. Ao exame físico, é auscultado um sopro sistólico sem outros achados dignos de nota. Após um ecocardiograma, é diagnosticada uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 33% com hipocinesia global, regurgitação mitral moderada e estenose aórtica moderada.
A melhor conduta a seguir para essa paciente é iniciar:
- a) inibidor da enzima conversora de angiotensina e estatina;
- b) inibidor da enzima conversora de angiotensina e betabloqueador;
- c) inibidor da enzima conversora de angiotensina, betabloqueador e antagonista de aldosterona;
- d) sacubitril/valsartana;
- e) sacubitril/valsartana e betabloqueador.
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46

Q998664 • Medicina • FGV • EBSERH • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024
Após 8 horas de tratamento no paciente descrito na questão anterior, o nível sérico de sódio chega a 118mEq/L. Ele se encontra euvolêmico e mais responsivo.
O passo seguinte no tratamento desse paciente deverá ser:
- a) iniciar ceftriaxona IV;
- b) continuar a terapia em curso e rechecar o nível sérico do sódio a cada 6 horas;
- c) interromper a administração de hidratação venosa e administrar uma dose de furosemida IV de 80 mg;
- d) interromper a administração de hidratação venosa, restringir a ingestão de água livre e monitorar o nível sérico de sódio;
- e) iniciar tratamento com hidroclorotiazida.
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47

Q998663 • Medicina • FGV • EBSERH • Medicina Intensiva Pediátrica • 2024
No que se refere aos parâmetros hemodinâmicos a seguir, os mais indicativos de choque cardiogênico são:
- a) baixo débito cardíaco, baixa pressão de oclusão da artéria pulmonar e alta resistência vascular periférica;
- b) baixo débito cardíaco, alta pressão de oclusão da artéria pulmonar e alta resistência vascular periférica;
- c) alto débito cardíaco, alta pressão de oclusão da artéria pulmonar e alta resistência vascular periférica;
- d) baixo débito cardíaco, pressão de oclusão da artéria pulmonar normal e baixa resistência vascular periférica;
- e) baixo débito cardíaco, alta pressão de oclusão da artéria pulmonar e resistência vascular periférica normal.
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48

Q845659 • Enfermagem • Cuidados Paliativos na Enfermagem • IADES • SES DF • Medicina Intensiva Pediátrica • 2020
No que se refere ao momento de oferta e de indicações de cuidados paliativos em pediatria e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Não há necessidade de incluir o aspecto espiritualidade nos cuidados paliativos prestados a crianças com idade inferior a 6 anos.
- a) Certo
- b) Errado
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49

Q844973 • Enfermagem • Cuidados Paliativos na Enfermagem • IADES • SES DF • Medicina Intensiva Pediátrica • 2020
No que se refere ao momento de oferta e de indicações de cuidados paliativos em pediatria e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Meningite, por ser uma condição ameaçadora à vida, é uma indicação de cuidados paliativos na faixa etária pediátrica.
- a) Certo
- b) Errado
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50

Q842815 • Enfermagem • Cuidados Paliativos na Enfermagem • IADES • SES DF • Medicina Intensiva Pediátrica • 2020
No que se refere ao momento de oferta e de indicações de cuidados paliativos em pediatria e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Considerando a natureza aguda e reversível da prematuridade, não há indicação para oferta de cuidados paliativos no contexto das UTIN, para não tirar a esperança da família.
- a) Certo
- b) Errado
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51

Q841359 • Enfermagem • Cuidados Paliativos na Enfermagem • IADES • SES DF • Medicina Intensiva Pediátrica • 2020
No que se refere ao momento de oferta e de indicações de cuidados paliativos em pediatria e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Cuidados paliativos devem ser oferecidos somente na esfera hospitalar para crianças terminais.
- a) Certo
- b) Errado
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52

Q841111 • Enfermagem • Cuidados Paliativos na Enfermagem • IADES • SES DF • Medicina Intensiva Pediátrica • 2020
No que se refere ao momento de oferta e de indicações de cuidados paliativos em pediatria e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Recém-nascidos internados em UTIN podem receber cuidados paliativos, mesmo que estejam recebendo terapêutica curativa.
- a) Certo
- b) Errado
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53

Q840047 • Enfermagem • Cuidados Paliativos na Enfermagem • IADES • SES DF • Medicina Intensiva Pediátrica • 2020
A respeito do manejo de crianças com doenças ameaçadoras à vida e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O cuidado paliativo deve incluir não só a criança enferma, mas toda a família dela, inclusive outras crianças.
- a) Certo
- b) Errado
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