Questões de Concursos - Medicina Paliativa

1Q1005616 | Medicina, Mastologia, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher cisgênero de 58 anos apresentou quadro de carcinoma de mama direita localmente avançado. Após tratamento neoadjuvante, foi submetida a mastectomia radical modificada a Madden à direita. Ao estudo histopatológico da peça cirúrgica, verificaram-se: carcinoma residual de 2 cm em quadrante superolateral de mama direita e 4 linfonodos positivos de 25 ressecados. Três meses depois, em consulta de retorno, o mastologista percebe, ao exame físico, que a escápula à direita se encontrava mais longe da linha média em relação à escápula esquerda, em especial quando o membro superior direito era elevado para frente.
Frente ao quadro clínico acima exposto e histórico cirúrgico da paciente, houve lesão do seguinte nervo:

✂️ a) nervo toracodorsal;
✂️ b) nervo torácico longo;
✂️ c) nervo intercostobraquial;
✂️ d) nervo frênico;
✂️ e) nervo supraescapular.

2Q998476 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

Em um homem de 72 anos, apresentando dor para evacuar, sangramento às evacuações e tenesmo, o exame proctológico evidenciou massa vegetante a 7,5 cm da borda anal, pouco móvel, ocupando toda a circunferência do reto. A biópsia demonstrou se tratar de adenocarcinoma invasivo. Exames complementares não evidenciaram metástases.
A melhor conduta oncológica é:

✂️ a) quimioterapia e radioterapia exclusivas;
✂️ b) amputação de reto, quimioterapia e radioterapia no pós-operatório;
✂️ c) ressecção local do tumor, quimioterapia e radioterapia no pós-operatório;
✂️ d) terapia neoadjuvante e, a seguir, retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo hepático;
✂️ e) retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo hepático do colo e terapia adjuvante no pósoperatório.

3Q999835 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Náusea é um sintoma muito prevalente em doenças oncológicas, renais, cardíacas e em pacientes com HIV, com aumento de prevalência em grupo de pacientes em cuidados paliativos. Sobre seu tratamento, assinale a alterativa correta.

✂️ a) Plasil e ondansetrona são opções no tratamento da náusea e vômitos decorrentes de quadro de obstrução intestinal maligna total
✂️ b) O haloperidol é o anti-dopaminérgico de escolha nos casos de obstrução intestinal maligna total
✂️ c) Dimenidrato não tem indicação no tratamento da náusea de origem vestibular
✂️ d) Olanzapina não tem indicação de uso no controle da náusea
✂️ e) Para o tratamento da náusea antecipatória em pacientes sob regime de quimioterapia os benzodiazepinios não são indicados

6Q998479 | Medicina, Oncologia, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 50 anos, submetida a colecistectomia devido a colelitíase, apresenta, no laudo histopatológico, neoplasia de vesícula (T1b), com invasão perineural e microvascular, sem imagens sugestivas de metástase aos exames complementares.
A conduta mais adequada nesse caso é:

✂️ a) cirurgia de Fain e congelação da margem do ducto cístico;
✂️ b) seguimento clínico, pois o problema já foi resolvido com a colecistectomia;
✂️ c) hepatectomia direita e linfadenectomia das regiões periportal, hepatoduodenal e tronco celíaco;
✂️ d) ressecção dos pórticos e linfadenectomia das regiões periportal, tronco celíaco e hepatoduodenal;
✂️ e) ressecção dos segmentos IV e V, linfadenectomia periportal, hepatoduodenal e do tronco celíaco, ressecção dos pórticos e congelação da margem do ducto cístico.

7Q999834 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

A fadiga é sintoma comum e subdiagnosticado nos pacientes com doenças avançadas, impactando negativamente a qualidade de vida e influenciando diretamente o status funcional do paciente. Sobre a fadiga no contexto de cuidados paliativos, assinale a alternativa incorreta.

✂️ a) Técnicas de conservação de energia são importantes para a redução da fadiga
✂️ b) A abordagem fisioterápica deve ser associada ao plano terapêutico para controle da fadiga
✂️ c) Orientação nutricional também contribui para um melhor manejo da fadiga
✂️ d) Corticosteroide em dose alta e por tempo superior a 4 semanas deve ser recomendado
✂️ e) Progestágenos são drogas que podem auxiliar no controle da fadiga; porém, nos pacientes oncológicos leva a aumento do risco de evento tromboembólico

8Q999840 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Num contexto de doença cardíaca terminal, há considerações importantes em relação a dispositivos cardíacos elétricos implantáveis que precisam ser levados em consideração. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A implantação do CDI (cardioversordesfribilador implantável) é procedimento simples, tendo riscos mínimos, devendo ser estimulado pois aumenta a sobrevida e auxilia no controle de sintomas
✂️ b) Não é indicado CDI para paciente com sobrevida estimada menor que 1 ano
✂️ c) Não é indicado desligar a “função choque” do CDI em condições de final de vida pois tal medida configura-se como eutanásia
✂️ d) Parceiros de pacientes que possuem CDI não têm risco aumentado de sofrerem depressão e ansiedade
✂️ e) A possibilidade de receber uma descarga elétrica súbita no coração a qualquer momento não gera consequências negativas sobre a saúde mental do paciente

9Q998483 | Medicina, Geriatria, Medicina Paliativa, EBSERH, FGV, 2024

Os “critérios de Beers” (da American Geriatric Society) são uma ferramenta para identificação de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Seu conhecimento é essencial para evitar maiores riscos associados à prescrição medicamentosa para esse grupo de pacientes.
Considere uma paciente de 67 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo II, que já fez as mudanças de estilo de vida de forma adequada, mas ainda mantém níveis glicêmicos e de hemoglobina glicada que indicam início de tratamento medicamentoso, tem função renal normal e não possui outra comorbidade. Considerando-se os medicamentos potencialmente inadequados para idosos (categoria 1 dos critérios de Beers), a medicação de escolha nesse caso é:

✂️ a) glicazida;
✂️ b) glimepirida;
✂️ c) metformina;
✂️ d) glibenclamida;
✂️ e) glipizida.

10Q999827 | Medicina, Medicina Paliativa, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente masculino de 60 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada e terapêutica especifica otimizada, em uso de oxigenioterapia domiciliar 24 horas por dia com grande limitação na realização de seu autocuidado devido a intensa dispneia aos mínimos esforços, nunca fez uso de opioides e tem função renal e hepática normais. Assinale a alternativa que apresenta o melhor plano terapêutico ambulatorial visando controle de dispneia neste contexto.

✂️ a) Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir codeína 7,5 mg por via oral de 8/8 h
✂️ b) Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir codeína 30 mg por via oral de 4/4horas
✂️ c) Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 8/8 horas
✂️ d) Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 4/4 horas
✂️ e) Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; suspender medicações específicas do DPOC; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 4/4 horas

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