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Medicina Psiquiatria

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1

Q1006155 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
A medicação que tem o maior nível de evidência para tratamento da agressividade em pacientes com transtorno do espectro autista é o(a)
- a) lítio.
- b) ácido valproico.
- c) quetiapina.
- d) risperidona.
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2

Q1006154 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
A síndrome de Tourette (ST), um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por múltiplos tiques motores e vocais, apresenta como comorbidade mais frequente o(a)
- a) depressão.
- b) autismo.
- c) transtorno de aprendizagem.
- d) transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.
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3

Q1006153 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Um paciente diabético usa, de forma proposital, doses excessivas de insulina, para provocar hipoglicemia e ser internado. Não há uma recompensa externa óbvia para esse comportamento.
Nesse caso clínico, o diagnóstico mais apropriado seria o de
- a) transtorno de sintomas somáticos.
- b) transtorno conversivo.
- c) transtorno factício.
- d) simulação.
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4

Q1006152 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Julgue os itens a seguir, a respeito dos fatores neurobiológicos envolvidos na etiologia do autismo.
I Anormalidades no eletroencefalograma são encontradas em cerca de 5% dos pacientes.
II Estudos com ressonância magnética mostram um aumento do tamanho cerebral total.
III Um dos achados neuroquímicos mais replicados é a elevação do nível sérico do neurotransmissor serotonina.
Assinale a opção correta.
- a) Estão certos apenas os itens I e II.
- b) Estão certos apenas os itens I e III.
- c) Estão certos apenas os itens II e III.
- d) Todos os itens estão certos.
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5

Q1006151 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Baixa estatura, microcefalia, sobrancelhas contínuas, lábio superior fino virado para baixo, mãos e pés pequenos e narinas antevertidas, além de deficiência intelectual grave ou profunda, são características da síndrome genética de
- a) Smith-Magenis.
- b) Cornelia de Lange.
- c) Williams.
- d) Angelman.
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Q1006150 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Julgue os itens a seguir, com relação à classificação diagnóstica do DSM-5 para o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.
I O número de sintomas presentes e necessários para o diagnóstico em adultos é menor do que para o diagnóstico em crianças.
II A idade do critério de início de sintomas é antes de doze anos de idade.
III É necessário o preenchimento concomitante de sintomas dos domínios de desatenção e de hiperatividade para o diagnóstico.
Assinale a opção correta.
- a) Está certo apenas o item I.
- b) Está certo apenas o item III.
- c) Estão certos apenas os itens I e II.
- d) Todos os itens estão certos.
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7

Q1006149 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
📖 Texto associado ▼

Caso clínico 4A2AAA

Um menino de oito anos de idade foi levado pelos pais ao consultório médico. Os pais relataram que a criança vinha apresentando notas baixas na escola, além de dificuldade de permanecer sentado durante as aulas. Informaram, ainda, que o menino brigava frequentemente com os colegas, o que resultava no seu isolamento social. Conforme os pais, em casa o menino era desorganizado com seus pertences e parecia não escutá-los quando lhe dirigiam a palavra. Além disso, ele estava sempre se mexendo, falava demais e interrompia os adultos enquanto eles conversavam. Suas brincadeiras eram muito agitadas. Os sintomas observados ocorriam havia cerca de um ano e o paciente não estava fazendo uso de medicações nem apresentava doenças clínicas.

A medicação de primeira escolha para o paciente do caso clínico 4A2AAA é o(a)
- a) atomoxetina.
- b) metilfenidato.
- c) fluoxetina.
- d) risperidona.
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8

Q1006148 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
📖 Texto associado ▼

Caso clínico 4A2AAA

Um menino de oito anos de idade foi levado pelos pais ao consultório médico. Os pais relataram que a criança vinha apresentando notas baixas na escola, além de dificuldade de permanecer sentado durante as aulas. Informaram, ainda, que o menino brigava frequentemente com os colegas, o que resultava no seu isolamento social. Conforme os pais, em casa o menino era desorganizado com seus pertences e parecia não escutá-los quando lhe dirigiam a palavra. Além disso, ele estava sempre se mexendo, falava demais e interrompia os adultos enquanto eles conversavam. Suas brincadeiras eram muito agitadas. Os sintomas observados ocorriam havia cerca de um ano e o paciente não estava fazendo uso de medicações nem apresentava doenças clínicas.

O provável diagnóstico do paciente do caso clínico 4A2AAA, conforme o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5, é de transtorno
- a) de ansiedade.
- b) depressivo.
- c) de oposição desafiante.
- d) de déficit de atenção/hiperatividade.
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9

Q1006147 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Hipersensibilidade interpessoal, desregulação afetiva e impulsividade são os principais componentes do transtorno de personalidade borderline (TPB). A respeito do curso desse transtorno, assinale a opção correta.
- a) Pacientes com TPB apresentam um risco maior de desenvolver esquizofrenia e transtorno bipolar do que a população geral.
- b) Há uma elevada taxa de remissão dos sintomas dez anos após o diagnóstico.
- c) Após a remissão dos sintomas, poucos pacientes apresentam prejuízo funcional.
- d) A taxa de remissão é significativamente reduzida quando há comorbidade com transtorno depressivo maior.
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10

Q1006146 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
O diagnóstico de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é
- a) definido a partir dos resultados de cariótipo, testagem neuropsicológica e de ressonância magnética do encéfalo.
- b) determinado por exames complementares como análise urinária e sanguínea e eletroencefalograma.
- c) confirmado somente após a realização de exames de bioquímica sérica e de ressonância magnética do encéfalo.
- d) eminentemente clínico, pois não existe exame específico para determiná-lo.
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11

Q1006145 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Em relação à avaliação psiquiátrica na infância e na adolescência, assinale a opção correta.
- a) Registros escolares pouco contribuem para uma avaliação acerca do desenvolvimento emocional e das competências cognitivas de uma criança.
- b) A abordagem interdisciplinar é desnecessária em crianças e adolescentes, tendo em vista que esses jovens evitam se submeter a psicoterapias e, quando o fazem, têm dificuldades de expressar o que sentem.
- c) A apresentação clínica dos quadros psiquiátricos de crianças e de adolescentes é consideravelmente mais simples que a de adultos, porque uma série de comportamentos é considerada normal para pacientes infantojuvenis.
- d) A avaliação da dinâmica e da psicopatologia familiar é fundamental para avaliar a veracidade das informações passadas pela criança e(ou) informante durante uma avaliação.
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Q1006144 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
No que se refere a alterações do comportamento em vítimas de abuso físico e sexual na infância e adolescência, assinale a opção correta.
- a) Não existe relação entre sofrimento de abuso sexual na infância e transtornos da identidade sexual, se agressor e vítima forem de sexos opostos.
- b) Comportamento sexual inadequado (gestos de cunho sexual com brinquedos, comportamento sedutor, conhecimento sexual inapropriado para a infância) não faz parte dos sintomas de crianças sexualmente abusadas, mesmo porque essas vítimas evitam brincadeiras e assuntos de conteúdo sexual.
- c) De acordo com a classificação internacional de doenças 10.ª edição – CID 10 —, é condição fundamental para o diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático o aparecimento imediato (dentro de até quarenta e oito horas após o evento traumático) de sintomas de rememorização ou de revivência persistente do estressor, evitação, dificuldade para dormir e irritabilidade.
- d) Disfunções sexuais como a falta ou a perda do desejo sexual, falha na resposta genital (impotência, orgasmo inibido, ejaculação precoce, vaginismo e dispareunia não orgânicos) e a ninfomania são transtornos que podem ser decorrentes de abuso sofrido na infância.
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Q1006143 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Para alguns estudiosos, os maus-tratos na infância podem motivar doenças médico-sociais e assumir proporções epidêmicas na população mundial. A respeito de maus-tratos na infância e na adolescência, assinale a opção correta.
- a) É fácil avaliar a extensão das consequências do abuso infantil, uma vez que esse tipo de violência é muito comum, antiga e bem estudada.
- b) Não são comuns queixas somáticas como mal-estar, encoprese, enurese, dores abdominais, náuseas, vômitos, anorexia e bulimia quando a violência sexual não envolve penetração vaginal.
- c) Crianças vítimas de abuso sexual normalmente não se sentem culpadas, pois elas sabem que o adulto deveria ser fonte de proteção, e não de ameaça; por isso, quando perguntadas, elas conseguem relatar o abuso sem medo de punição.
- d) As consequências ou o grau de severidade dos efeitos de maus-tratos variam de acordo com certas condições, como idade da vítima, duração e frequência das agressões, grau de violência utilizado, diferença de idade e vínculo entre a vítima e o agressor.
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Q1006142 • Psiquiatria • Comportamento Suicida na Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
A respeito do suicídio entre idosos, assinale a opção correta.
- a) Mulheres idosas são mais propensas a efetivar o suicídio do que homens idosos.
- b) Idosos portadores de transtorno psiquiátrico que moram com cônjuge ou filhos são mais propensos a cometer suicídio que aqueles que moram sozinhos.
- c) A condição de idoso, em si, é um fator de risco para suicídio, haja vista o alto índice de suicídios tentados e consumados nessa população.
- d) Idosos normalmente tentam menos suicídio que a população geral, pois são incapazes de planejá-los ou são protegidos pela religião.
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15

Q1006141 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
O suicídio entre jovens aumentou em todo o mundo nas últimas décadas e também no Brasil, representando a terceira principal causa de morte nessa faixa etária.
Suicídio – informando para prevenir. ABP/CFM (com adaptações).
A respeito do suicídio entre adolescentes, assinale a opção correta.
- a) Bom suporte social, acesso aos serviços de saúde, ausência de transtorno de humor e presença de esquizofrenia reduzem o risco de suicídio.
- b) Impulsividade/agressividade, abuso físico e sexual e bullying são fatores de risco importantes para o comportamento suicida em adolescentes.
- c) A imitação do suicídio conhecida por efeito Werther é um fator protetor entre adolescentes, uma vez que os jovens gostam de ser diferentes e, por isso, não se identificam com esse tipo de comportamento.
- d) O suicídio é mais comum entre adolescentes do sexo feminino com transtorno depressivo e usuárias de substâncias psicoativas do que entre adolescentes do sexo masculino com os mesmos transtornos mentais.
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Q1006140 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Paciente do sexo masculino, com dezessete anos de idade, deu entrada no pronto-socorro apresentando quadro de agitação psicomotora, alterações de comportamento e discurso desorganizado de conteúdo delirante. Segundo os seus pais, o jovem nunca havia apresentado episódio semelhante àquele, mas sempre tivera comportamento um pouco diferente dos colegas.
A melhor conduta a ser adotada para o paciente desse caso clínico é
- a) realizar exames laboratoriais e de imagem, para excluir causas metabólicas ou endócrinas, tumores do sistema nervoso central, envenenamentos por metais pesados e intoxicação alcoólica ou por substâncias psicoativas.
- b) diagnosticá-lo com esquizofrenia, pois ele já apresenta personalidade pré-mórbida e está na idade típica de primeiro surto psicótico; em seguida, deve-se dar-lhe alta, já que essa é uma doença crônica, com poucas possibilidades terapêuticas.
- c) diagnosticá-lo com transtorno por uso de substâncias (TUS), pois é a principal causa da agitação psicomotora e dos sintomas psicóticos nessa faixa etária, e interná-lo para desintoxicação.
- d) manter conduta expectante, pois o paciente está agitado e o tratamento será o mesmo independentemente do resultado dos exames.
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Q1006139 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Paciente com setenta e dois anos de idade compareceu a atendimento médico com quadro de sintomas depressivos e hipertensão arterial. O paciente era diabético em tratamento adequado e possuía história pregressa de quadro convulsivo não investigado, mas sem crise havia dez anos. Após avaliação e exclusão de outras causas para o quadro, o médico assistente optou por tratamento medicamentoso.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que corresponde ao tratamento medicamentoso inicial mais adequado para esse paciente.
- a) tramilcipromina
- b) escitalopram
- c) amitriptilina
- d) bupropiona
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Q1006138 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
A demência pode ser definida como síndrome caracterizada por alterações de memória associadas a déficits de pelo menos uma das funções cognitivas: linguagem (afasia), função motora (apraxia), reconhecimento (agnosia) ou função executiva. Alterações da personalidade também podem estar presentes, por vezes, antes mesmo de os prejuízos de memória se iniciarem. A respeito desses processos demenciais, assinale a opção correta.
- a) A demência vascular tem como fatores de risco: hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, tabagismo, doenças cerebrais e cardiovasculares.
- b) A demência fronto-temporal caracteriza-se por declínio cognitivo progressivo, sendo a atenção, as funções executivas e as habilidades visuoespaciais os domínios mais comprometidos na fase inicial, com relativa preservação da memória.
- c) A hidrocefalia com pressão normal é uma causa de demência degenerativa de início súbito caracterizada por deterioração cognitiva, alterações de marcha e incontinência urinária.
- d) Na demência de Alzheimer, são comuns alterações precoces de personalidade e de comportamento, como sinais de frontalização; o declínio para fatores recentes é um sinal tardio da doença.
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Q1006137 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
O comportamento suicida é considerado uma emergência médica, pois pode resultar em lesões graves ou na morte do indivíduo. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.
- a) O transtorno bipolar do humor é o transtorno mental mais associado ao comportamento suicida.
- b) A tentativa de suicídio é de notificação compulsória imediata, ou seja, deve ser realizada em até quarenta e oito horas.
- c) Mais de 90% das pessoas que se suicidam já haviam tentado suicidar-se previamente.
- d) A tentativa de suicídio é três vezes maior entre os homens do que entre as mulheres.
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Q1006136 • Psiquiatria • CESPE CEBRASPE • TRT 7 Região CE • Medicina Psiquiatria
Os objetivos da terapia comportamental incluem ajudar pacientes a mudar determinados comportamentos, a fim de reduzir a disfunção e melhorar a qualidade de vida. Com relação às técnicas utilizadas nesse tipo de terapia, assinale a opção correta.
- a) A dessensibilização sistemática consiste de dois passos: treinamento de relaxamento e dessensibilização do estímulo.
- b) A técnica de dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR) não é utilizada na terapia comportamental.
- c) Na terapia de exposição, é imprescindível o treinamento de relaxamento, o qual normalmente ocorre em contextos de vida real e em que o paciente é levado a ter contato com o estímulo de forma gradativa.
- d) Na inundação, também denominada de implosão, o paciente é exposto ao objeto temido de forma direta, ou seja, o contato não é gradativo nem utiliza técnicas de relaxamento.
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