Questões de Médico Cardiologista Pediátrico com Gabarito (Comentado)

1Q833101 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista Pediátrico, Prefeitura de Balneário Camboriú SC, 2021

Em relação à cardiopatia congênita, é correto afirmar:

✂️ a) A manifestação clínica da cardiopatia congênita ocorre principalmente nos primeiros meses de vida; no entanto, o reconhecimento da doença pode ser feito em qualquer fase da vida, inclusive no período fetal.
✂️ b) A manifestação clínica da cardiopatia congênita ocorre principalmente na primeira semana de vida; o reconhecimento da doença pode ser feito em qualquer fase da vida, exceto no período fetal.
✂️ c) Duas doenças mais prevalentes no primeiro mês de vida resultam do não fechamento canal arterial, que exacerba o quadro clínico, como hipoplasia de ventrículo direito e transposição das grandes artérias.
✂️ d) A manifestação clínica da cardiopatia congênita ocorre principalmente ao nascimento; raras acontecem após o primeiro mês de vida e são facilmente reconhecíveis pela presença de sopro a ausculta cardíaca.
✂️ e) Na evolução natural da cardiopatia congênita, a mortalidade não é alta. Menos de 0,2% das crianças morrem nos primeiros 24 meses de vida, e doenças como hipoplasia do ventrículo esquerdo e transposição das grandes artérias tem bom prognóstico.

2Q833381 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista Pediátrico, Prefeitura de Balneário Camboriú SC, 2021

Assinale a alternativa que identifica os principais sintomas de insuficiência cardíaca em recém-nascidos e lactentes.

✂️ a) Primariamente intolerante a qualquer esforço, fadiga, dispneia, dor abdominal, edema, vômitos, náusea.
✂️ b) Predominantemente gastrintestinais, principalmente, dor abdominal e edema, diarreia.
✂️ c) Predominantemente nutricionais, com desnutrição tipo kwashiorkor, edema, raquitismo e craniotabes.
✂️ d) Predominantemente neurológicos, atraso no desenvolvimento, crises convulsivas por hipocalcemia.
✂️ e) Primariamente respiratórios com taquipneia, dificuldade para se alimentar, sudorese, palidez, desnutrição.

3Q833922 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista Pediátrico, Prefeitura de Balneário Camboriú SC, 2021

Lucas é um recém-nascido do jovem casal João e Maria, que nasceu bem, no entanto como já havia suspeita no pré-natal de cardiopatia, e clinicamente, observado um sopro importante e a oximetria de pulso alterada, indicou-se a necessidade de realização de um ecocardiograma, confirmando a suspeita de Tetralogia de Fallot.
Quais as alterações compatíveis com esse diagnóstico?

✂️ a) Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Comunicação interatrial, Estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular esquerda.
✂️ b) Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Comunicação interventricular, Estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita.
✂️ c) Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Dupla via de saída do ventrículo direito, Estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo esquerdo.
✂️ d) Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Comunicação interatrial pequena, Comunicação interventricular, Atresia pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular esquerda.
✂️ e) Tetralogia de Fallot consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: Comunicação interventricular perimembranosa, Atresia pulmonar, hipertrofia ventricular esquerda.

4Q833424 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista Pediátrico, Prefeitura de Balneário Camboriú SC, 2021

Miranda é uma lactente de dois meses, com dificuldade de ganhar peso. O pediatra após avaliação clínica, bioquímica e de imagem concluiu que estava em frente a uma insuficiência cardíaca.
Assinale a alternativa correta sobre insuficiência cardíaca (IC).

✂️ a) Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo, ainda que mantenha uma perfusão sistêmica; o quadro clínico é diversificado, com sinais e sintomas, compatíveis com IC e a etiologia é sempre congênita.
✂️ b) Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo com função ventricular alterada, obrigatoriamente. São as consideradas cardiopatias congênitas com pequeno shunt direita-esquerda.
✂️ c) Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é adequado para as necessidades metabólicas do organismo, no entanto apresenta função ventricular alterada, sempre sistólica. A IC é comum nas cardiopatias obstrutivas do lado direito.
✂️ d) Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) ainda que adequado para as necessidades metabólicas do organismo acarreta uma hiperperfusão sistêmica que estimula a liberação de sódio pelos rins, com um aumento do volume diastólico.
✂️ e) Insuficiência cardíaca (IC) é a condição na qual o débito cardíaco (DC) é inadequado para as necessidades metabólicas do organismo; resulta de uma incapacidade do coração em dispor de um retorno venoso adequado e/ou de proporcionar um DC e uma perfusão sistêmica capazes de manter a demanda metabólica.

5Q832646 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista Pediátrico, Prefeitura de Balneário Camboriú SC, 2021

A prevalência da coarctação da aorta é de 0,33 por 1.000 nascimentos, com frequência de 5,29% entre as cardiopatias congênitas. Há predomínio do sexo masculino, na proporção de 2:1 e a associação com a valva aórtica bicúspide é muito frequente.
Em relação a coarctação da aorta, é correto afirmar:

✂️ a) Crianças maiores sempre são sintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros inferiores D e E , somado à presença de hipertensão arterial. O ECG e Rx de tórax fecham o diagnóstico.
✂️ b) Crianças recém-nascidas podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superior D e E. Hipertensão arterial não é um achado comum e ecocardiograma com Doppler, é um exame importante no auxílio diagnóstico.
✂️ c) Crianças maiores podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superiores e os inferiores, hipertensão arterial e ecocardiograma com Doppler, é um exame importante no auxílio diagnóstico.
✂️ d) Crianças independente da idade são sempre sintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela diferença de pulsos entre membros superiores e inferiores, edema de membros inferiores, e ecocardiograma simples e o Rx de tórax auxiliam diagnóstico.
✂️ e) Em crianças maiores podem ser assintomáticas e a suspeita diagnóstica é feita pela ausculta cardíaca e verificação da diferença da pressão arterial em membros superiores D e E. Rx de tórax e ECG e ecocardiograma fecham o diagnóstico.

6Q832244 | Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista Pediátrico, Prefeitura de Balneário Camboriú SC, 2021

É de competência da pediatria, garantir o atendimento ideal a todos os recém-nascidos e uma dessas competências é a aferição da oximetria de pulso, de forma rotineira.
Em relação a esse método diagnóstico é correto afirmar:

✂️ a) O local de aferição é no membro superior direito e um dos membros inferiores entre 12 e 24h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 93% em ambas as medidas, aferida após 12h de vida.
✂️ b) O local de aferição é nos membros inferiores, direito e esquerdo entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 < 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.
✂️ c) O local de aferição é no membro superior esquerdo e um dos membros inferiores entre 12 e 24h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 93% em ambas as medidas, aferida antes 24h de vida.
✂️ d) O local de aferição é no membro superior direito e um dos membros inferiores entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional >34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.
✂️ e) O local de aferição é nos membros superiores, direito e esquerdo entre 24 e 48h de vida, antes da alta hospitalar, e a diferença deve ser < 5% entre as medidas, em recém-nascidos aparentemente saudáveis com idade gestacional <34 semanas, cuja saturação periférica normal é SpO2 > 95% em ambas as medidas, aferida após 24h de vida.

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