Questões de Concursos Médico Cirurgião Geral

Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

Para cuidados com um determinado tipo de dreno são dadas as seguintes orientações:
- Realizar antissepsia com álcool 70% em toda área periósteo e tubular do dreno;
- Proteger o periósteo com gaze estéril e fixar com fita microporosa. A fixação pode ser do tipo meso (lateral), com distância de 2 cm entre o dreno e a pele;
- Manter a cabeceira do leito elevada a 30º, para facilitar a drenagem;
- Verificar a oscilação na coluna líquida: deve subir na inspiração e descer na expiração;
- Ordenhar suavemente o tubo na direção do frasco coletor, quando necessário;
- Atentar para a presença de vazamentos e/ou risco de desconexão.
Que tipo de dreno requer esses cuidados específicos?

No atendimento a pacientes com traumatismo craniano por projétil de arma de fogo, a tomografia computadorizada (TC) é uma ferramenta essencial para o diagnóstico e planejamento do tratamento. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente a principal característica tomográfica associada a traumatismos cranianos penetrantes por bala de fogo:

Um paciente pediátrico chegou ao pronto socorro apresentando os seguintes sintomas: Dor abdominal de forte intensidade e localizada na parte inferior direita do abdome, mal-estar e perda de apetite, além de febre (39,6ºC). Após a realização de uma ultrassonografia abdominal total, verificouse um quadro de apendicite, necessitando de cirurgia para tratamento.
Marque a alternativa que apresenta a classificação e as características da cirurgia indicada nesse caso clínico.

É sabido que o uso da anestesia é importante para garantir um estado de ausência de dor durante uma operação, exame ou curativo. Sobre a anestesia local, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
Em seguida, assinale a alternativa correspondente.
( ) É muito comum em cirurgias superficiais, ou seja, age somente na região aplicada onde será elaborado o procedimento, logo, o paciente mantém todo o nível de consciência e o efeito dura entre 1 a 2 horas. ( ) É muito utilizada para procedimento diagnóstico, como colonoscopia. Ela é administrada por via intravenosa e é geralmente usada em associação com uma anestesia regional ou local, de forma a aumentar o conforto do paciente. ( ) Pode ser utilizada em cirurgias simples que abrangem pequenas áreas, como: plásticas, suturas, correções, blefaroplastias, entre outras. A aplicação é tão prática que, além de injetada, também pode ser feita via pomadas, cremes ou gel – mas apenas em casos de intervenções superficiais na pele ou mucosa. ( ) Inflamações e infecções podem interferir no efeito da anestesia, em virtude das alterações do pH dos tecidos. ( ) Para procedimentos videoloparoscópicos, como a cirurgia de retirada de vesícula, utiliza-se a anestesia local. Nela, são administrados medicamentos anestésicos que sedam a pessoa profundamente, para que a cirurgia realizada não provoque qualquer dor ou desconforto.

Após realizar uma tomografia computadorizada, um paciente foi diagnosticado com diverticulite.
Marque a opção que caracteriza esse quadro

Qual dos quadros clínicos abaixo se refere ao de um paciente em tratamento que requer enxertia de pele através de uma cirurgia do tipo reparadora?

Qual a sugestão diagnóstica para o caso de um paciente que apresenta: dor intensa na região superior do abdômen e que se irradia para as costas, presença de cálculos biliares, náuseas e vômito, além de demonstrar piora na intensidade da dor ao tossir e respirar fundo?

De maneira específica, a expressão sutura cirúrgica refere-se à confecção do ponto ou conjunto de pontos, no sentido de favorecer a evolução da ferida. Assinale I para indicações e C para contraindicações para a realização de sutura simples.
Em seguida, marque a opção correspondente.
( ) Mordedura por mamíferos; ( ) Retenção de corpo estranho; ( ) Lesão em local de movimentação intensa; ( ) Lesão com afastamento significativo de suas bordas. ( ) Infecção instalada.

A infecção hospitalar, ou Infecção Relacionada à Assistência em Saúde (IRAS) é definida como qualquer infecção adquirida enquanto a pessoa está internada no hospital, podendo se manifestar ainda durante a internação, ou após a alta, desde que seja relacionada com a internação ou a procedimentos realizados no hospital. Sobre esse tema, analise as informações a seguir:
I. Durante o período em um hospital, um fator que pode causar infecção hospitalar é a realização de procedimentos invasivos como passagem de cateter, passagem de sondas, biópsias, endoscopias ou cirurgias, por exemplo, que quebram a barreira de proteção da pele; II. O tempo de permanência no hospital é indiferente à possibilidade de ocorrência de uma infecção hospitalar, pois a chance de exposição aos riscos e aos microrganismos causadores independe do tempo de internação; III. Pessoas internadas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) têm ainda maior probabilidade de contrair infecções, pois o uso de equipamentos invasivos, como cateter e respirador (para ventilação mecânica), facilitam a entrada de bactérias e vírus. Lesões na pele do paciente também são portas de entrada para essas infecções. Por isso, a higiene das mãos antes e depois de uma visita ou contato com o paciente é uma das recomendações mais básicas na prevenção de infecções. IV. Febre, vermelhidão e pus no local onde foi feita uma cirurgia podem ser sinais de ocorrência de uma infecção hospitalar.
Estão corretas:

Qual tratamento é indicado a uma paciente que apresenta um quadro de gravidez ectópica – aquela que ocorre quando o embrião se fixa e começa a se desenvolver fora da cavidade uterina?

O intuito de uma avaliação pré-operatória é apurar o estado clínico do paciente e o risco próprio da cirurgia, gerando recomendações sobre a avaliação, manuseio e risco de problemas em todo o período pré-operatório, definindo o risco cirúrgico, pelo qual o paciente, o anestesista e o cirurgião podem usar para tomar decisões que aparem o paciente a curto e longo prazo, visando reduzir eventos de morbimortalidade. Assim, com base na avaliação clínica pelo médico, é possível obter algumas formas de classificação do risco cirúrgico e as cirurgias devem ser classificadas em equivalência de porte.
Estabeleça a relação entre o tipo de procedimento cirúrgico e sua classificação. Depois, indique a opção equivalente.
A - Procedimento minimamente invasivo B - Procedimento moderadamente invasivo C – Procedimento altamente invasivo
( ) Tipicamente produz alteração da fisiologia normal, quase sempre requer hemotransfusões, monitorização invasiva CTI no pós operatório. ( ) Comedido potencial para alterar a fisiologia normal, pode requerer hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no pós operatório. ( ) Baixo potencial para causar alterações da fisiologia normal, raramente relacionado com morbidade ligada ao procedimento anestésico e raramente requer hemotransfusões, monitorização invasiva ou CTI no pósoperatório.

Refere-se ao sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta, exercida contra o abdome por diversos agentes causadores: mecânicos, químicos, elétricos e irradiações.
Classifica-se esse trauma em dois tipos principais - aberto ou fechado. No aberto existe solução de continuidade da pele; enquanto no fechado, também denominado contusão abdominal, a pele está íntegra, sendo que os efeitos do agente agressor são transmitidos às vísceras através da parede abdominal, ou se dão por contragolpe ou desaceleração. Por sua vez, os traumatismos abertos são subdivididos em penetrantes e não penetrantes na cavidade abdominal.
Identifique o quadro clínico descrito:

Os diferentes tipos de cirurgias - eletiva, de urgência e de emergência, basicamente consistem na intervenção cirúrgica de um profissional para tratar alguma lesão ou doença, contudo elas são diferentes quanto ao nível de necessidade do paciente.
Marque a opção que apresenta os aspectos relacionados à cirurgia de urgência.