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1

Q1082825 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Qual é o mecanismo principal da fisiopatogenia da varíola dos macacos (Monkeypox)?
- a) O vírus da varíola dos macacos infecta diretamente os hepatócitos, causando insuficiência hepática aguda e necrose.
- b) O vírus infecta os enterócitos, causando gastroenterite hemorrágica grave e diarreia com perda de eletrólitos.
- c) Após a infecção, o vírus replica-se nos linfonodos e dissemina-se pelo sistema linfático e sanguíneo, resultando em viremia e lesões cutâneas características.
- d) A infecção viral se limita às vias respiratórias, com formação de granulomas pulmonares.
- e) A disseminação ocorre principalmente pelas articulações sinoviais, resultando em artrite viral aguda e crônica.
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2

Q1082824 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Na Doença do Sono, causada por tripanossomas transmitidos pela mosca tsé-tsé, qual dos seguintes achados clínicos está associado à fase neurológica da doença?
- a) Aparecimento de febre cíclica associada a linfadenopatia generalizada.
- b) Confusão mental, alterações comportamentais e inversão do ciclo sono-vigília, com aumento da sonolência diurna.
- c) Hepatomegalia e esplenomegalia, com hiperatividade motora durante a noite.
- d) Dor intensa nos membros inferiores, com perda progressiva de força muscular.
- e) Alteração na fala, com dificuldades respiratórias associadasà disfunçãoneuromuscular.
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3

Q1082823 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Em uma criança com edema, hipertensão e hematúria macroscópica após uma infecção de garganta, qual dos seguintes achados laboratoriais seria mais específico para o diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, confirmando a relação com a infecção estreptocócica prévia?
- a) Proteinúria nefrótica (> 3,5 g/24h).
- b) Elevação da creatinina sérica e da ureia.
- c) Presença de cilindros hemáticos e granulares no exame de urina.
- d) Aumento dos títulos de antiestreptolisina O (ASLO) e diminuição dos níveis séricos de C3.
- e) Hipoalbuminemia e hiperlipidemia.
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4

Q1082822 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Em um paciente com infecção crônica pelo HIV-1 e carga viral indetectável em terapia antirretroviral combinada (TARV), qual dos seguintes cenários clínicos representaria um desafio diagnóstico e terapêutico, exigindo uma investigação aprofundada e possível ajuste do tratamento antirretroviral?
- a) Desenvolvimento de linfoma não Hodgkin, com aumento de linfonodos cervicais e febre.
- b) Aparecimento de candidíase oral, com placas brancas na mucosa oral e dificuldade para engolir.
- c) Diagnóstico de tuberculose pulmonar, com tosse persistente, emagrecimento e imagem radiológica sugestiva.
- d) Elevação persistente das transaminases hepáticas, sem evidência de hepatite viral ou outras causas hepáticas.
- e) Declínio progressivo da contagem de células T CD4+, apesar da adesão à TARV e da supressão viral sustentada.
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5

Q1082821 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Um paciente HIV positivo com contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm³ apresenta pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Qual é o tratamento de primeira linha recomendado para essa infecção?
- a) Clindamicina.
- b) Azitromicina.
- c) Fluconazol.
- d) Rifampicina.
- e) TMP-SMX (sulfametoxazol-trimetoprima).
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6

Q1082820 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Em um paciente recém-diagnosticado com infecção pelo HIV-1, a genotipagem do vírus revela uma cepa com tropismo para o correceptor CCR5 (R5). Considerando a fisiopatologia da infecção pelo HIV-1 e o papel do CCR5 na entrada viral, qual das seguintes afirmações é a mais precisa em relação ao prognóstico e às opções terapêuticas para esse paciente?
- a) A infecção por cepas R5 está associada a uma progressão mais rápida para AIDS e a um maior risco de complicações neurológicas, em comparação com as cepas que utilizam o correceptor CXCR4 (X4).
- b) A presença de uma deleção homozigótica no gene CCR5 (CCR5?32) confere resistência natural à infecção pelo HIV-1, mas não impede a progressão da doença em indivíduos já infectados.
- c) O uso de inibidores de entrada que bloqueiam o CCR5, como o maraviroque, é uma opção terapêutica eficaz para pacientes infectados com cepas R5, podendo levar à supressão viral e à reconstituição imunológica.
- d) A infecção por cepas R5 é mais comum nos estágios iniciais da infecção pelo HIV-1, enquanto as cepas X4 tendem a surgir em fases mais avançadas da doença, associadas a um declínio mais rápido da contagem de células T CD4+.
- e) A mudança do tropismo viral de R5 para X4 é um evento raro e geralmente benigno, não impactando significativamente o prognóstico ou a resposta ao tratamento antirretroviral.
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7

Q1082819 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Qual é o principal exame utilizado para confirmar o diagnóstico sorológico da infecção por HIV após um teste rápido positivo?
- a) Teste de amplificação de ácido nucleico (NAT) para detecção de RNA viral.
- b) Western blot, que detecta anticorpos específicos contra proteínas do HIV.
- c) Dosagem de carga viral para quantificação de cópias de RNA do HIV.
- d) Imunofluorescência indireta para detecção de antígenos do HIV no sangue.
- e) PCR quantitativo para detecção de DNA pró-viral no núcleo de células T.
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8

Q1082818 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Um paciente com hepatite aguda causada pelo vírus da hepatite B é iniciado em tratamento com interferon alfa. Qual é o principal mecanismo de ação do interferon alfa no tratamento da hepatite viral?
- a) Inibição da síntese de proteínas virais.
- b) Inibição da replicação do DNA viral.
- c) Modulação da resposta imune inata e adaptativa.
- d) Aumento da permeabilidade da membrana celular.
- e) Ação direta sobre o RNA viral.
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9

Q1082817 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Na shigelose, a invasão da mucosa intestinal pelas bactérias do gênero Shigella desencadeia uma intensa resposta inflamatória. Qual das seguintes citocinas pró-inflamatórias desempenha um papel central na patogênese da disenteria bacilar, induzindo a produção de outras citocinas, quimiocinas e mediadores inflamatórios, e contribuindo para o dano tecidual e as manifestações clínicas da doença?
- a) Interleucina-1 (IL-1).
- b) Interleucina-6 (IL-6).
- c) Interleucina-10 (IL-10).
- d) Interferon-gama (IFN-?).
- e) Fator de necrose tumoral alfa (TNF-?).
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10

Q1082816 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Em casos de sepse com foco urinário, qual é o mecanismo de ação da ciprofloxacina, umantibiótico frequentementeutilizadonotratamento de infecções urinárias complicadas?
- a) Inibição da síntese da parede celular bacteriana, causando lise celular.
- b) Inibição da enzima DNA girase, necessária para a replicação do DNA bacteriano.
- c) Bloqueio da síntese proteica nas bactérias, afetando a subunidade 50S do ribossomo.
- d) Alteração da permeabilidade da membrana celular bacteriana, levando à perda de íons.
- e) Interferência na síntese de ácidos graxos, essencial para a formação da membrana celular bacteriana.
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11

Q1082815 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025
Qual é o mecanismo de ação da ceftriaxona, um antibiótico frequentemente indicado no tratamento de sepse com foco pulmonar, especialmente em casos de pneumonia adquirida na comunidade?
- a) Inibição da síntese proteica nas bactérias, bloqueando os ribossomos 30S.
- b) Bloqueio da topoisomerase bacteriana, impedindo a replicação do DNA.
- c) Ação sobre os canais de íons bacterianos, causando despolarização da membrana.
- d) Inibição da síntese do ácido fólico bacteriano, prejudicando a replicação do DNA.
- e) Interferência na síntese da parede celular bacteriana, ligando-se às proteínas ligadoras de penicilina (PBPs).
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