Questões de Médico Especialista Infectologista com Gabarito (Comentado)

1Q1082823 | Medicina, Nefrologia, Médico Especialista Infectologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Em uma criança com edema, hipertensão e hematúria macroscópica após uma infecção de garganta, qual dos seguintes achados laboratoriais seria mais específico para o diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, confirmando a relação com a infecção estreptocócica prévia?

✂️ a) Proteinúria nefrótica (> 3,5 g/24h).
✂️ b) Elevação da creatinina sérica e da ureia.
✂️ c) Presença de cilindros hemáticos e granulares no exame de urina.
✂️ d) Aumento dos títulos de antiestreptolisina O (ASLO) e diminuição dos níveis séricos de C3.
✂️ e) Hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

2Q1082816 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Médico Especialista Infectologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Em casos de sepse com foco urinário, qual é o mecanismo de ação da ciprofloxacina, umantibiótico frequentementeutilizadonotratamento de infecções urinárias complicadas?

✂️ a) Inibição da síntese da parede celular bacteriana, causando lise celular.
✂️ b) Inibição da enzima DNA girase, necessária para a replicação do DNA bacteriano.
✂️ c) Bloqueio da síntese proteica nas bactérias, afetando a subunidade 50S do ribossomo.
✂️ d) Alteração da permeabilidade da membrana celular bacteriana, levando à perda de íons.
✂️ e) Interferência na síntese de ácidos graxos, essencial para a formação da membrana celular bacteriana.

3Q1082825 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Médico Especialista Infectologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Qual é o mecanismo principal da fisiopatogenia da varíola dos macacos (Monkeypox)?

✂️ a) O vírus da varíola dos macacos infecta diretamente os hepatócitos, causando insuficiência hepática aguda e necrose.
✂️ b) O vírus infecta os enterócitos, causando gastroenterite hemorrágica grave e diarreia com perda de eletrólitos.
✂️ c) Após a infecção, o vírus replica-se nos linfonodos e dissemina-se pelo sistema linfático e sanguíneo, resultando em viremia e lesões cutâneas características.
✂️ d) A infecção viral se limita às vias respiratórias, com formação de granulomas pulmonares.
✂️ e) A disseminação ocorre principalmente pelas articulações sinoviais, resultando em artrite viral aguda e crônica.

4Q1082822 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Médico Especialista Infectologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Em um paciente com infecção crônica pelo HIV-1 e carga viral indetectável em terapia antirretroviral combinada (TARV), qual dos seguintes cenários clínicos representaria um desafio diagnóstico e terapêutico, exigindo uma investigação aprofundada e possível ajuste do tratamento antirretroviral?

✂️ a) Desenvolvimento de linfoma não Hodgkin, com aumento de linfonodos cervicais e febre.
✂️ b) Aparecimento de candidíase oral, com placas brancas na mucosa oral e dificuldade para engolir.
✂️ c) Diagnóstico de tuberculose pulmonar, com tosse persistente, emagrecimento e imagem radiológica sugestiva.
✂️ d) Elevação persistente das transaminases hepáticas, sem evidência de hepatite viral ou outras causas hepáticas.
✂️ e) Declínio progressivo da contagem de células T CD4+, apesar da adesão à TARV e da supressão viral sustentada.

5Q1082817 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Médico Especialista Infectologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Na shigelose, a invasão da mucosa intestinal pelas bactérias do gênero Shigella desencadeia uma intensa resposta inflamatória. Qual das seguintes citocinas pró-inflamatórias desempenha um papel central na patogênese da disenteria bacilar, induzindo a produção de outras citocinas, quimiocinas e mediadores inflamatórios, e contribuindo para o dano tecidual e as manifestações clínicas da doença?

✂️ a) Interleucina-1 (IL-1).
✂️ b) Interleucina-6 (IL-6).
✂️ c) Interleucina-10 (IL-10).
✂️ d) Interferon-gama (IFN-γ).
✂️ e) Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α).

8Q1082820 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Médico Especialista Infectologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Em um paciente recém-diagnosticado com infecção pelo HIV-1, a genotipagem do vírus revela uma cepa com tropismo para o correceptor CCR5 (R5). Considerando a fisiopatologia da infecção pelo HIV-1 e o papel do CCR5 na entrada viral, qual das seguintes afirmações é a mais precisa em relação ao prognóstico e às opções terapêuticas para esse paciente?

✂️ a) A infecção por cepas R5 está associada a uma progressão mais rápida para AIDS e a um maior risco de complicações neurológicas, em comparação com as cepas que utilizam o correceptor CXCR4 (X4).
✂️ b) A presença de uma deleção homozigótica no gene CCR5 (CCR5Δ32) confere resistência natural à infecção pelo HIV-1, mas não impede a progressão da doença em indivíduos já infectados.
✂️ c) O uso de inibidores de entrada que bloqueiam o CCR5, como o maraviroque, é uma opção terapêutica eficaz para pacientes infectados com cepas R5, podendo levar à supressão viral e à reconstituição imunológica.
✂️ d) A infecção por cepas R5 é mais comum nos estágios iniciais da infecção pelo HIV-1, enquanto as cepas X4 tendem a surgir em fases mais avançadas da doença, associadas a um declínio mais rápido da contagem de células T CD4+.
✂️ e) A mudança do tropismo viral de R5 para X4 é um evento raro e geralmente benigno, não impactando significativamente o prognóstico ou a resposta ao tratamento antirretroviral.

10Q1082815 | Medicina, Farmacologia e Anestesiologia, Médico Especialista Infectologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Qual é o mecanismo de ação da ceftriaxona, um antibiótico frequentemente indicado no tratamento de sepse com foco pulmonar, especialmente em casos de pneumonia adquirida na comunidade?

✂️ a) Inibição da síntese proteica nas bactérias, bloqueando os ribossomos 30S.
✂️ b) Bloqueio da topoisomerase bacteriana, impedindo a replicação do DNA.
✂️ c) Ação sobre os canais de íons bacterianos, causando despolarização da membrana.
✂️ d) Inibição da síntese do ácido fólico bacteriano, prejudicando a replicação do DNA.
✂️ e) Interferência na síntese da parede celular bacteriana, ligando-se às proteínas ligadoras de penicilina (PBPs).

11Q1082824 | Medicina, Doenças Infecto Parasitárias, Médico Especialista Infectologista, Fundação de Saúde de Rio Claro SP, Avança SP, 2025

Na Doença do Sono, causada por tripanossomas transmitidos pela mosca tsé-tsé, qual dos seguintes achados clínicos está associado à fase neurológica da doença?

✂️ a) Aparecimento de febre cíclica associada a linfadenopatia generalizada.
✂️ b) Confusão mental, alterações comportamentais e inversão do ciclo sono-vigília, com aumento da sonolência diurna.
✂️ c) Hepatomegalia e esplenomegalia, com hiperatividade motora durante a noite.
✂️ d) Dor intensa nos membros inferiores, com perda progressiva de força muscular.
✂️ e) Alteração na fala, com dificuldades respiratórias associadasà disfunçãoneuromuscular.

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