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1

Q1082833 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Sobre a biópsia do linfonodo sentinela na gestação, assinale a conduta aceita e segura:
- a) Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.
- b) Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.
- c) Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.
- d) Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.
- e) Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.
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2

Q1082832 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Na avaliação pós-tratamento conservador da mama, o método de imagem com alta sensibilidade para distinguir recidiva de fibrose e a faixa temporal típica de recidiva local:
- a) Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.
- b) Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.
- c) Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.
- d) Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.
- e) Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.
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3

Q1082831 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Assinale a conduta indicada para lesão mamográfica não palpável subcentimétrica com microcalcificações classificada como BI-RADS 4 detectada no rastreamento:
- a) Acompanhamento semestral com mamografia.
- b) Biópsia vácuo-assistida (mamotomia) guiada por estereotaxia.
- c) Punção aspirativa por agulha fina.
- d) Core-biopsy a mão livre sem guia de imagem.
- e) Exérese cirúrgica imediata com margens oncológicas.
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4

Q1082830 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Assinale a alternativa correta sobre o uso da ressonância magnética no rastreamento de mulheres com alto risco para câncer de mama:
- a) RM anual isolada para qualquer mulher com mamas densas.
- b) RM substituindo a mamografia em todas as mulheres acima de 40 anos.
- c) RM apenas no seguimento pós-tratamento do câncer de mama.
- d) RM anual associada à mamografia em portadoras de mutação BRCA, parentes de 1º grau de portadoras, risco calculado >20% e irradiadas no tórax entre 10–30 anos, além de síndromes como Li-Fraumeni e Cowden.
- e) RM não tem papel no rastreamento.
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5

Q1082829 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Sobre micrometástases axilares no câncer de mama, a afirmação correta é:
- a) Correspondem a depósitos >2,0 mm e indicam pN2.
- b) Têm o mesmo significado das células tumorais isoladas, sem impacto prognóstico.
- c) São ?0,2 mm e devem ser ignoradas no estadiamento.
- d) Correspondem a depósitos >0,2 mm e ?2,0 mm; associam-se a maior risco de recidiva e, segundo St. Gallen, sugerem esvaziamento axilar.
- e) Não se relacionam com positividade de linfonodos não sentinelas e não influenciam a conduta.
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6

Q1082828 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Em paciente clinicamente N0 candidata à quimioterapia neoadjuvante, a estratégia axilar que pode evitar esvaziamento de rotina quando negativa é:
- a) Realizar biópsia do linfonodo sentinela antes da neoadjuvância e, se negativa, dispensar esvaziamento mesmo com mastectomia posterior.
- b) Realizar esvaziamento axilar níveis I–II antes da neoadjuvância.
- c) Aguardar a resposta clínica e fazer apenas ultrassonografia axilar no pós-tratamento.
- d) Fazer biópsia do sentinela somente após a neoadjuvância e sempre completar com esvaziamento.
- e) Indicar esvaziamento apenas se a mama apresentar resposta patológica completa.
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7

Q1082827 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Para orientar terapias neoadjuvantes/adjuvantes no câncer de mama operável, os fatores prognósticos e preditivos essenciais incluem:
- a) Ferritina sérica, PCR e perfil glicêmico.
- b) Receptores hormonais (ER/PR), HER2, índice proliferativo, tamanho tumoral, grau histológico/nuclear e estado linfonodal.
- c) TSH, vitamina D e perfil lipídico.
- d) Grupo sanguíneo, fator Rh e velocidade de hemossedimentação.
- e) Idade isoladamente, independente da biologia tumoral.
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8

Q1082826 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025
Em carcinoma ductal in situ (CDIS) candidato à mastectomia, a conduta quanto ao linfonodo sentinela é:
- a) Não realizar estadiamento axilar em nenhuma circunstância.
- b) Indicar esvaziamento axilar de rotina por risco de metástase oculta.
- c) Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo tempo cirúrgico, para evitar segunda operação diante da chance de foco invasivo oculto.
- d) Adiar qualquer avaliação axilar para o seguimento ambulatorial.
- e) Realizar biópsia do sentinela apenas se houver linfonodo clinicamente positivo.
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