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Médico Ginecologia e Obstetrícia

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21

Q694381 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Com relação ao estadiamento cirúrgico do câncer do endométrio, está correto afirmar que:
- a) o estadiamento cirúrgico ampliado, com linfadenectomia pélvica e para-aórtica seletiva, implica aumento expressivo da morbidade por histerectomia.
- b) deve-se considerar a omentectomia parcial em algumas pacientes de alto risco, com tumores papilares serosos e mullerianos mistos, que tendem à disseminação intraabdominal e recorrência abdominal alta.
- c) a invasão de trinta por cento do miométrio é uma das indicações de dissecção seletiva dos linfonodos pélvicos e para-aórticos.
- d) como em mais de setenta por cento das pacientes com metástases linfáticas ocorre aumento macroscópico dos linfonodos, a palpação é alternativa aceitável à biópsia.
- e) o estadiamento cirúrgico tem pouca importância quando se considera a excelente correlação entre avaliação pré-operatória e estadiamento clínico com os achados cirúrgicos patológicos.
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22

Q694139 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Com relação às histerectomias (HT), é correto afirmar que a HT:
- a) radical modificada é adequada para tratar tumores com profundidade de invasão de três a cinco milímetros e tumores menores em estádio IB.
- b) extrafacial remove o útero, o colo uterino, com excisão do paramétrio.
- c) radical modificada remove o colo do útero, a vagina proximal, preservando o tecido parametrial e paracervical.
- d) simples remove o útero, o colo uterino, com excisão do paracolpo.
- e) radical requer maior excisão dos paramétrios, porém preserva a parede pélvica lateral.
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23

Q694112 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
A amina quaternária antimuscarínica que pode ser utilizada no tratamento farmacológico da bexiga hiperativa é:
- a) oxibutinina.
- b) duloxetina
- c) cloreto de tróspio.
- d) fenilpropanolamina.
- e) imipramina.
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24

Q693600 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
A massa paraovariana sólida mais comum é:
- a) resíduos sólidos do ducto de Wolff.
- b) sarcoma.
- c) linfoma.
- d) paraganglioma.
- e) leiomioma.
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Q693030 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
O tratamento da gestação ectópica deve ser avaliado caso a caso, dependendo de alguns parâmetros. Sobre este tema, avalie as afirmativas abaixo.
I O tratamento medicamentoso com metotrexato pode ser indicado para pacientes hemodinamicamente estáveis, com dosagem de ?-hCG ? 5.000 mUI/mL e presença de atividade cardíaca fetal.
II Quando não ocorre queda da dosagem do ?-hCG em pelo menos 15% sete dias após o uso do metotrexato, não se pode repetir a medicação, estando indicado o tratamento cirúrgico.
III A utilização de dose única e o protocolo de múltiplas doses de metotrexato apresentam a mesma taxa de resolução da gestação ectópica.
Das afirmativas acima:
- a) apenas II está correta.
- b) apenas III está correta.
- c) apenas I e III estão corretas.
- d) apenas I e II estão corretas.
- e) apenas II e III estão corretas.
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26

Q692859 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
O microrganismo mais frequentemente associado ao abscesso de mama em não lactantes é:
- a) Staphylococcus epidermidis.
- b) Streptococcus beta-hemolítico.
- c) Staphylococcus aureus.
- d) Pseudomonas aeruginosa.
- e) Proteus mirabilis.
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27

Q692354 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
A respeito da doença trofoblástica gestacional (DTG), está correto afirmar que:
- a) durante o seguimento pós-molar, para melhor monitoração dos níveis de hCG, não deve ser utilizado o anticoncepcional oral.
- b) a histerectomia com preservação dos anexos reduz o risco de neoplasia trofoblástica gestacional quando comparada com o esvaziamento por aspiração.
- c) o coriocarcinoma é um tumor que se caracteriza por ser muito invasivo, mas não produzir metástases.
- d) os cistos tecaluteínicos muito volumosos devem ser removidos cirurgicamente para auxiliar na regressão do hipertireoidismo.
- e) o tumor trofoblástico de sítio placentário (PSTT) é uma forma rara de DTG, sendo a que melhor responde à quimioterapia.
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28

Q691422 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
É considerada como fator de risco maior para tromboembolismo venoso na gravidez e puerpério, sendo que sua presença de forma isolada é indicação para a anticoagulação:
- a) infecção pós-parto.
- b) obesidade.
- c) gestação múltipla.
- d) insuficiência venosa de membros inferiores.
- e) multiparidade.
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29

Q690649 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Sobre os tumores filoides da mama, está correto afirmar que:
- a) o envolvimento axilar é muito raro nos tumores malignos.
- b) as lesões bilaterais são muito frequentes e em geral apresentam-se como massas isoladas, sendo difícil de distingui-las de um fibroadenoma.
- c) A maioria deles é maligna (sessenta e cinco por cento) em comparação com as lesões benignas (vinte e oito por cento) e limítrofes (sete por cento).
- d) a quimioterapia para os tumores metastáticos deve ser baseada em esquemas para o adenocarcinoma.
- e) a mamografia mostra um halo em torno destes tumores, o que o distingue com segurança de um fibroadenoma.
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Q690405 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Gestante, 40 anos, obesa, diabética, apresentando durante o período expulsivo dificuldade no desprendimento das espáduas. Comprovada a distocia de ombros, é correto afirmar sobre a primeira medida a ser adotada:
- a) colocar a paciente em posição de quatro apoios e realizar o desprendimento dos ombros nesta posição.
- b) tração controlada do polo cefálico, com pressão no fundo uterino realizada por auxiliar.
- c) o auxiliar deve elevar os membros inferiores da paciente com hiperflexão das coxas sobre o abdome e aplicar pressão suprapúbica.
- d) deve-se recolocar a cabeça fetal no canal de parto e realizar cesariana.
- e) extração do membro posterior e realizar pressão suprapúbica para desalojar o ombro anterior da sínfise púbica.
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Q690115 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Avalie as afirmativas abaixo, com relação às gestantes portadoras de anemia falciforme.
I Existe risco aumentado para prematuridade e recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG).
II Devido ao risco aumentado de infecções maternas, deve-se realizar urinocultura mensalmente durante o pré-natal.
III Os eventos maternos mais graves incidem principalmente no terceiro trimestre e no pósparto.
IV Os melhores resultados perinatais estão associados ao parto vagina
Das afirmativas acima, estão corretas:
- a) apenas I e IV.
- b) apenas I e III.
- c) apenas I, II e III.
- d) apenas II e IV.
- e) I, II, III e IV.
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Q690111 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Acerca das infecções vaginais, está correto afirmar que:
- a) o fármaco de escolha no tratamento da vaginose bacteriana é a clindamicina, 300 miligramas via oral, duas vezes ao dia, por 3 dias.
- b) em geral o pH da vagina em pacientes com candidíase vulvovaginal é maior que 4,5, e o teste das aminas é negativo.
- c) na vaginose bacteriana foi demonstrada melhora da resposta terapêutica com o tratamento do parceiro sexual masculino que, portanto, é recomendável.
- d) a vaginite inflamatória descamativa caracteriza-se pela exsudação difusa, esfoliação de células epiteliais, corrimento aquoso abundante e pH das secreções vaginais sempre maior que 4,5.
- e) nas pacientes com vaginite por trichomonas com altas concentrações de organismos pode-se observar eritema vaginal segmentar e colpite macular.
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Q689772 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Sobre os tumores do seio endodérmico (TSE), está correto afirmar que:
- a) as características histológicas do TSE são bastante distintas; as células redondas, ovoides ou poligonais grandes têm citoplasma abundante, núcleos grandes e irregulares e nucléolos proeminentes.
- b) o TSE representa o segundo tipo mais frequente de tumores de células germinativas do ovário.
- c) a maioria das lesões secreta alfa1- antitripsina e, raramente, é capaz de produzir alfafetoproteína.
- d) o TSE é unilateral em cem por cento dos casos; assim, está contraindicada a biópsia do ovário oposto em pacientes jovens.
- e) o tratamento do TSE consiste em exploração cirúrgica, salpingo-ooforectomia do lado da lesão e biópsia de congelação para o diagnóstico; o acréscimo de histerectomia e salpingo-ooforectomia contralateral melhora significadamente o resultado.
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34

Q688591 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Considerando a presença de hipertensão arterial crônica (HAC) durante a gestação, avalie as afirmativas abaixo.
I A hipertensão por doença renal é a forma mais frequente de hipertensão secundária na gestação.
II A HAC é classificada como leve quando se observa a pressão sistólica entre 120 e 139 mmHg e a diastólica entre 80 e 99 mmHg.
III A nifedipina não deve ser utilizada nas crises hipertensivas em pacientes sob tratamento com rifampicina, porque não atingiria os níveis plasmáticos eficientes.
Das afirmativas acima:
- a) apenas II e III estão corretas.
- b) apenas I e II estão corretas.
- c) apenas I está correta.
- d) apenas I e III estão corretas.
- e) apenas III está correta.
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Q688216 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Com relação à contracepção, está correto afirmar que:
- a) os contraceptivos orais contendo apenas progestogênio devem ser evitados na lactação, pois afetam a quantidade e qualidade do leite.
- b) o levonorgestrel 1,5 miligramas via oral é o recurso hormonal mais eficaz na contracepção de emergência.
- c) a contracepção de emergência com DIU de cobre é muito efetiva até no máximo setenta e duas horas após a relação sexual.
- d) o uso de contraceptivos hormonais na forma injetável e de implante contendo apenas progestogênio resulta em taxas de gravidez muito baixas, porém com o risco aumentado de tromboembolismo
- e) estudos recentes têm demonstrado que as atuais associações de estrogênioprogestogênio em baixas doses aumentam o risco de infarto, mesmo em não tabagistas abaixo de trinta e cinco anos sem outros riscos para doença vascular.
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Q688000 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Sobre a etiologia, formas clínicas e tratamento dos casos de abortamento, está correto afirmar que:
- a) o abortamento infectado estágio III é uma forma extremamente grave, com presença de peritonite, sepse e/ou choque séptico.
- b) o abortamento infectado estágio II compromete todo o miométrio, sem extensão ao paramétrio e anexos.
- c) na ameaça de abortamento, encontra-se o colo permeável e a paciente se queixa de cólicas, mas sem sangramento.
- d) o esquema de antibióticos que deve ser usado inicialmente no abortamento infectado, quando não se tem isolamento do patógeno, é a associação de ampicilina com metronidazol.
- e) as principais doenças endócrinas que se associam ao abortamento são o hipertireoidismo, o diabetes mellitus e a insuficiência da fase luteínica.
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Q687512 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Paciente com 8 semanas de gestação realizou exames de rotina pré-natal, sendo detectado na sorologia para toxoplasmose quadro laboratorial compatível com infecção aguda. A melhor conduta será:
- a) iniciar o tratamento com pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico, devido à eficácia superior à espiramicina.
- b) como o risco de transmissão fetal é pequeno no primeiro trimestre e o potencial de risco dos medicamentos é alto, o tratamento deverá ser iniciado no segundo trimestre com pirimetamina e mantido até o nascimento.
- c) início imediato da espiramicina e manutenção até o final da gestação.
- d) início imediato da espiramicina; realizar amniocentese em torno de 18 semanas e, na presença de infecção fetal, mudar o tratamento para sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico até o final da gestação.
- e) aguardar a 18ª semana para realizar a amniocentese e só iniciar o tratamento com espiramicina na presença de infecção fetal.
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Q687322 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Com relação à analgesia durante o trabalho de parto e parto, avalie as afirmativas abaixo.
I A depressão neonatal provocada pela meperidina depende do tempo entre a administração e o parto, havendo maior risco quando este ocorre entre a primeira e a quarta hora após a administração da droga.
II O uso do óxido nitroso causa efeitos adversos fetais, principalmente quando se observa o índice de Apgar.
III O bloqueio peridural não aumenta a incidência de cesariana quando comparada à analgesia sistêmica, mesmo quando iniciada precocemente.
IV É recomendável repetir a punção do espaço subaracnóideo como técnica de analgesia, quando o efeito obtido na primeira punção não for satisfatório.
Das afirmativas acima, estão corretas apenas:
- a) I e III.
- b) I e II.
- c) I, II e III
- d) I, II e IV.
- e) II e IV.
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Q686791 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
No estudo ultrassonográfico e dopplervelocimétrico de uma gestação cursando com crescimento intrauterino restrito (CIUR), é correto afirmar que:
- a) a medida da circunferência abdominal fetal se altera tardiamente, e por isso não deve ser utilizada como método precoce para o diagnóstico.
- b) a medida isolada do diâmetro biparietal é o método mais simples, porém o mais impreciso para caracterizar o CIUR.
- c) a oligodramnia está sempre presente na restrição do crescimento, mas não se relaciona com o prognóstico da gestação.
- d) no feto com CIUR constitucional, a dopplervelocimetria estará sempre alterada.
- e) nos casos de CIUR de início tardio, a atenção deve centrar-se no doppler da artéria umbilical.
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40

Q686186 • Medicina • COSEAC • UFF • Médico Ginecologia e Obstetrícia • 2019
Extremidades não fundidas dos ductos paramesonéfricos dão origem:
- a) aos ovários.
- b) ao seio urogenital posterior.
- c) às tubas uterinas.
- d) ao ligamento útero-sacro.
- e) ao ligamento útero-ovárico.
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