Questões de Médicoa Alergologista e Imunologista com Gabarito (Comentado)

1Q1002406 | Medicina, Médicoa Alergologista e Imunologista, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Um paciente de 40 anos com rinite alérgica perene, asma moderada e dermatite atópica não controlada apresenta piora significativa dos sintomas após iniciar um novo emprego em um armazém de produtos alimentícios. Testes cutâneos confirmam sensibilização a ácaros e baratas. Mesmo após otimização das terapias para asma e rinite com corticosteroides e broncodilatadores, os sintomas persistem. Qual intervenção mais eficaz pode melhorar o quadro deste paciente?

✂️ a) Prescrição de omalizumabe para controle de sintomas alérgicos generalizados.
✂️ b) Realizar lavagem nasal diária com solução salina hipertônica combinada a corticoterapia intranasal.
✂️ c) Imunoterapia subcutânea específica para ácaros e baratas, associada ao controle rigoroso do ambiente ocupacional.
✂️ d) Administração de antagonistas de leucotrienos e uso de purificadores de ar no ambiente de trabalho.
✂️ e) Uso de purificadores de ar e máscaras N95 durante o horário de trabalho.

2Q1002407 | Medicina, Médicoa Alergologista e Imunologista, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Um paciente de 35 anos com asma previamente diagnosticada apresenta sintomas diários de dispneia e sibilância, além de acordar mais de três vezes por semana devido à tosse noturna. Ele já utiliza um corticosteroide inalatório em dose média e um beta-agonista de longa duração, mas ainda tem múltiplas exacerbações graves ao longo do ano. De acordo com as diretrizes GINA (Global Initiative for Asthma), qual é a classificação do controle da asma deste paciente e qual seria o próximo passo terapêutico mais adequado?

✂️ a) Asma não controlada; iniciar montelucaste como terapia adicional.
✂️ b) Asma parcialmente controlada; manter o tratamento atual e aumentar a dose do corticosteroide inalatório.
✂️ c) Asma não controlada; considerar adicionar tiotrópio inalatório e iniciar um biológico anti-IgE ou anti-IL-5.
✂️ d) Asma parcialmente controlada; considerar o uso exclusivo de um beta-agonista de curta duração conforme necessário.
✂️ e) Asma não controlada; prescrever teofilina como terapia de manutenção.

3Q1002410 | Medicina, Médicoa Alergologista e Imunologista, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico subjacente à predisposição para o eczema atópico?

✂️ a) Disfunção do sistema Th1, com predominância de Th17, resultando em uma resposta imune desregulada.
✂️ b) Ativação de linfócitos B pela IgA, promovendo uma resposta alérgica crônica nas camadas dérmicas.
✂️ c) Aumento da expressão de IL-12, com promoção da resposta Th1 e eliminação inadequada de patógenos cutâneos.
✂️ d) Hiperatividade do sistema de complemento, levando a uma resposta inflamatória exacerbada na pele.
✂️ e) Deficiência na função da filagrina, resultando em uma barreira cutânea comprometida e maior exposição a alérgenos ambientais.

4Q1002412 | Medicina, Médicoa Alergologista e Imunologista, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Paciente de 40 anos apresenta história de rinite alérgica sazonal, com episódios recorrentes de espirros, coriza e obstrução nasal durante a primavera. Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos está mais relacionado ao desenvolvimento de reações alérgicas em pacientes com esse quadro clínico?

✂️ a) Ativação de linfócitos T auxiliares tipo 2 (Th2), com produção de IL-4, IL-5 e IL-13, e recrutamento de eosinófilos.
✂️ b) Deficiência da função de células dendríticas, com aumento da tolerância imunológica aos alérgenos ambientais.
✂️ c) Produção exacerbada de citocinas inflamatórias por linfócitos Th1 e Th17, com recrutamento de eosinófilos.
✂️ d) Desregulação da função do sistema complemento com aumento da produção de C3a e C5a e maior recrutamento de eosinófilos.
✂️ e) Aumento na liberação de histamina devido à ativação de mastócitos através de receptores do tipo TLR.

5Q1002405 | Medicina, Médicoa Alergologista e Imunologista, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Um paciente de 48 anos desenvolve uma síndrome de hipersensibilidade grave após uso de alopurinol, caracterizada por febre, rash cutâneo, linfadenopatia e envolvimento hepático. Exames laboratoriais revelam eosinofilia e elevação de transaminases. Qual é o manejo inicial mais indicado?

✂️ a) Manutenção do alopurinol com redução da dose e uso de corticosteroides sistêmicos.
✂️ b) Inicío de plasmaférese para remoção do fármaco residual e imunocomplexos.
✂️ c) Suspensão imediata de todas as medicações e iniciar imunoglobulina intravenosa (IVIG).
✂️ d) Início de um inibidor de calcineurina como tacrolimo para controle da inflamação.
✂️ e) Suspensão imediata do alopurinol e uso de corticosteroides sistêmicos.

7Q1002408 | Medicina, Médicoa Alergologista e Imunologista, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Uma criança de 5 anos apresenta episódios recorrentes de vômitos, letargia e hipotensão algumas horas após a ingestão de leite de vaca. Testes cutâneos e IgE específicos são negativos. Qual é o diagnóstico mais provável?

✂️ a) Doença celíaca não diagnosticada com envolvimento intestinal primário.
✂️ b) Enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES).
✂️ c) Intolerância à lactose com manifestações gastrointestinais graves.
✂️ d) Anafilaxia alimentar tardia mediada por IgE para proteínas do leite.
✂️ e) Refluxo gastroesofágico com resposta inadequada ao manejo dietético.

8Q1002409 | Medicina, Médicoa Alergologista e Imunologista, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Uma mulher de 32 anos apresenta eczema crônico em mãos e antebraços, com prurido intenso, agravado pelo uso de detergentes e produtos de limpeza. A biópsia revela espongiose e infiltrado linfocítico dérmico. Após a realização de testes de contato, observa-se reação positiva ao níquel e à fragrância. Qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para este caso?

✂️ a) Evitar contato com os alérgenos identificados e iniciar uso de corticosteroides tópicos de alta potência.
✂️ b) Uso de inibidores de calcineurina tópicos e corticosteroides sistêmicos por 6 semanas.
✂️ c) Evitar contato com os alérgenos identificados e iniciar uso de imunossupressores sistêmicos, como metotrexato.
✂️ d) Administração de imunoterapia específica subcutânea para níquel.
✂️ e) Início de fototerapia UVB e corticosteroides orais em dose imunossupressora.

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