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1

Q1002544 • Medicina • IBAM • Prefeitura de Guarulhos SP • Médicoa Ambulatorial • 2025
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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.

Autoria Própria

Considerando o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) no caso clínico, qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido no desenvolvimento da doença?
- a) Aumento da produção de ácido gástrico devido à hiperatividade das células parietais.
- b) Produção excessiva de muco gástrico que favorece o refluxo ácido para o esôfago.
- c) Deficiência no esvaziamento gástrico, resultando em refluxo de alimentos e ácido para o esôfago.
- d) Relaxamento inadequado do esfíncter esofágico inferior (EEI), permitindo o refluxo de conteúdo gástrico.
- e) Aumento na pressão intra-abdominal, forçando o conteúdo gástrico para o esôfago.
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2

Q1002543 • Medicina • IBAM • Prefeitura de Guarulhos SP • Médicoa Ambulatorial • 2025
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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.

Autoria Própria

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal estratégia terapêutica recomendada para este paciente?
- a) Prescrever antiácidos sob demanda.
- b) Iniciar terapia com inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose padrão.
- c) Iniciar terapia com IBP em dose elevada.
- d) Recomendar mudanças comportamentais sem necessidade de medicação.
- e) Encaminhar para cirurgia de fundo de saco.
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3

Q1002542 • Medicina • IBAM • Prefeitura de Guarulhos SP • Médicoa Ambulatorial • 2025
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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

César, 65 anos, ex-fumante com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta queixa de dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de sibilância. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. A tomografia de tórax mostra hiperinflação pulmonar e sinais de enfisema. O paciente é classificado como GOLD 2.

Autoria Própria

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal estratégia terapêutica recomendada para este paciente?
- a) Encaminhar para transplante pulmonar.
- b) Recomendar a cessação do tabagismo e iniciar terapia com broncodilatadores de longa duração.
- c) Prescrever broncodilatadores de curta duração sob demanda.
- d) Iniciar terapia com antibióticos de forma empírica.
- e) Iniciar terapia com corticoide sistêmico.
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4

Q1002541 • Medicina • IBAM • Prefeitura de Guarulhos SP • Médicoa Ambulatorial • 2025
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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

César, 65 anos, ex-fumante com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta queixa de dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de sibilância. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. A tomografia de tórax mostra hiperinflação pulmonar e sinais de enfisema. O paciente é classificado como GOLD 2.

Autoria Própria

Em relação à avaliação da gravidade da DPOC, qual parâmetro espirométrico é utilizado para classificar a doença de acordo com o GOLD?
- a) Relação VEF1/CVF pós-broncodilatador.
- b) Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
- c) Capacidade vital forçada (CVF).
- d) Capacidade pulmonar total.
- e) Volume residual.
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5

Q1002540 • Medicina • Saúde do Adulto na Atenção Básica • IBAM • Prefeitura de Guarulhos SP • Médicoa Ambulatorial • 2025
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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Autoria própria

Com base no modelo de estágios de mudança de DiClemente e Prochaska, qual estágio Ângela provavelmente se encontra em relação à cessação do tabagismo?
- a) Pré-contemplação.
- b) Preparação.
- c) Contemplação.
- d) Manutenção: já cessou o tabagismo há pelo menos 6 meses e está consolidando o novo comportamento.
- e) Ação.
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6

Q1002539 • Saúde Pública • Políticas Públicas de Saúde no Brasil • IBAM • Prefeitura de Guarulhos SP • Médicoa Ambulatorial • 2025
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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada do sistema de saúde e é organizada a partir de seus atributos, que podem ser coincidentes com os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde.

https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/saiba-mais-sobre-a-ap

De acordo com atualização da Política Nacional de Atenção Básica, PNAB, ficou definida como atribuições de Agentes Comunitários de Saúde (ACS):
- a) a Prescrição de analgésicos comuns, na ausência de médicos ou enfermeiros habilitados.
- b) sugerir diagnósticos de doenças agudas mais prevalentes na APS como resfriado comum, por exemplo.
- c) aferição de Pressão Arterial ou de glicemia capilar.
- d) realizar visita domiciliar sempre acompanhados de enfermeiro ou médico.
- e) indicação de contracepção de emergência, na ausência de médicos ou enfermeiros habilitados.
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7

Q1002538 • Saúde Pública • Modelo Assistencial e Financiamento do SUS • IBAM • Prefeitura de Guarulhos SP • Médicoa Ambulatorial • 2025
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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

O Sistema Único de Saúde foi criado a partir da Constituição Federal de 1988 e da regulamentação das chamadas Leis Orgânicas da Saúde, de forma que o acesso a serviços de saúde passou a ser direito de todos e dever do estado, um marco na história da saúde pública brasileira.

https://bvsms.saude.gov.br/lei-n-8080-30-anos-de-criacao-do-sistema-u nico-de-saude-sus/

O financiamento do SUS é:
- a) bipartite, advém de arrecadações das esferas estadual e federal, conforme regulamentado pelo princípio "descentralização".
- b) tripartite, advém de arrecadações da esfera pública, privada e filantrópica.
- c) tripartite, advém de arrecadações das três esferas de governo.
- d) bipartite, advém de arrecadações das esferas municipal e estadual, conforme regulamentado pelo princípio "descentralização".
- e) o SUS é gratuito, de forma que não necessita de financiamento.
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