Questões de Médicoa Pediatra Ambulatorial com Gabarito (Comentado)

1Q1002664 | Medicina, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Um recém-nascido a termo, com 2 dias de vida, apresenta cianose central que não melhora com suplementação de oxigênio a 100%. O exame físico revela murmúrio sistólico grau II/VI na borda esternal esquerda e hiperatividade do impulso ventricular direito. A oximetria de pulso mostra saturação pré-ductal de 85% e pós-ductal de 75%. A radiografia de tórax evidencia cardiomegalia discreta e hipofluxo pulmonar. Qual é o diagnóstico mais provável?

✂️ a) Coarctação da aorta.
✂️ b) Comunicação interventricular com hipertensão pulmonar severa.
✂️ c) Transposição das grandes artérias.
✂️ d) Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.
✂️ e) Tetralogia de Fallot.

2Q1002667 | Medicina, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Um recém-nascido a termo apresenta microcefalia, hepatoesplenomegalia e petéquias difusas no exame físico inicial. A ultrassonografia transfontanela revela calcificações periventriculares e a avaliação laboratorial mostra trombocitopenia significativa. Qual exame específico deve ser solicitado para confirmar o agente etiológico mais provável?

✂️ a) Hemocultura para Listeria monocytogenes.
✂️ b) PCR para vírus Zika no sangue materno.
✂️ c) Teste sorológico para toxoplasmose congênita (IgM e IgG neonatal).
✂️ d) Pesquisa de anticorpos IgM contra rubéola no sangue do recém-nascido.
✂️ e) PCR para citomegalovírus em urina ou saliva.

3Q1002669 | Medicina, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Uma menina de 5 anos apresenta diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e atraso no crescimento. A investigação laboratorial confirma giardíase. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que explica o impacto da infecção no estado nutricional da criança?

✂️ a) Dano às microvilosidades intestinais com redução da absorção de nutrientes.
✂️ b) Estimulação excessiva do sistema imune inato levando à hipermetabolismo.
✂️ c) Fungos do gênero Aspergillus; anfotericina B.
✂️ d) Aumento do trânsito intestinal secundário à inflamação maciça.
✂️ e) Interferência na síntese de enzimas digestivas pancreáticas.

4Q1002670 | Medicina, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Uma criança de 3 anos é avaliada devido a episódios recorrentes de infecção do trato urinário (ITU). Os exames prévios de urina mostraram cultura positiva para Escherichia coli em três ocasiões no último ano. A ultrassonografia renal é normal. A cistouretrografia miccional revela refluxo vesicoureteral grau III bilateral. Qual é a conduta inicial mais adequada?

✂️ a) Indicação de ressonância magnética abdominal para descartar anomalias estruturais adicionais.
✂️ b) Encaminhamento para correção cirúrgica do refluxo vesicoureteral.
✂️ c) Terapia imunomoduladora para prevenir ITU recorrente.
✂️ d) Antibioticoprofilaxia e seguimento com nefrologia pediátrica.
✂️ e) Observação clínica e tratamento das ITUs sintomáticas.

5Q1002663 | Medicina, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Uma criança de 18 meses de idade corrigida, nascida prematura com 28 semanas de gestação, é avaliada por crescimento inadequado. O peso está no percentil 5, a estatura no percentil 10 e o perímetro cefálico no percentil 50 para idade corrigida. Os pais relatam boa ingestão alimentar e desenvolvimento neurológico adequado. Qual é a conduta inicial mais adequada?

✂️ a) Solicitar painel endócrino completo incluindo TSH, IGF-1 e cortisol.
✂️ b) Indicar suplementação calórica imediata e monitorar o peso em 1 mês.
✂️ c) Reavaliar ingestão calórica e taxas metabólicas
✂️ d) Iniciar tratamento empírico com hormônio do crescimento recombinante.
✂️ e) Realizar teste de tolerância à glicose para avaliar resistência insulínica.

6Q1002665 | Medicina, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Um menino de 7 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, que evoluiu para dificuldade de deambulação em 48 horas. Ele teve um episódio de diarreia 2 semanas antes. No exame físico, há arreflexia nos membros inferiores, força muscular grau 3/5, sem alteração sensorial. Qual é o exame diagnóstico mais indicado para confirmar o provável diagnóstico?

✂️ a) Dosagem sérica de anticorpos antigangliosídeos.
✂️ b) Análise do líquido cefalorraquidiano.
✂️ c) Tomografia de crânio com contraste.
✂️ d) Estudo de condução nervosa e eletromiografia.
✂️ e) Ressonância magnética da medula espinhal.

7Q1002661 | Saúde Pública, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Texto associado.

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada do sistema de saúde e é organizada a partir de seus atributos, que podem ser coincidentes com os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde.

https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/saiba-mais-sobre-a-ap s

De acordo com atualização da Política Nacional de Atenção Básica, PNAB, ficou definida como atribuições de Agentes Comunitários de Saúde (ACS):De acordo com atualização da Política Nacional de Atenção Básica, PNAB, ficou definida como atribuições de Agentes Comunitários de Saúde (ACS):

✂️ a) realizar visita domiciliar sempre acompanhados de enfermeiro ou médico.
✂️ b) sugerir diagnósticos de doenças agudas mais prevalentes na APS como resfriado comum, por exemplo.
✂️ c) aferição de Pressão Arterial ou de glicemia capilar.
✂️ d) indicação de contracepção de emergência, na ausência de médicos ou enfermeiros habilitados.
✂️ e) a Prescrição de analgésicos comuns, na ausência de médicos ou enfermeiros habilitados.

8Q1002666 | Medicina, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Um menino de 8 meses é trazido inconsciente à emergência. Os cuidadores relatam que ele caiu da cama, mas o exame físico revela fontanela tensa, irritabilidade ao estímulo tátil e ausência de hematomas externos. A tomografia de crânio evidencia hematomas subdurais bilaterais e edema cerebral difuso. Qual exame adicional seria mais útil para confirmar o diagnóstico de maus-tratos?

✂️ a) Exame genético para excluir causas metabólicas de hemorragias.
✂️ b) Ultrassonografia abdominal para avaliação de lesões viscerais.
✂️ c) Radiografia de tórax para descartar fraturas costais.
✂️ d) Retinografia para identificar hemorragias retinianas.
✂️ e) Eletroencefalograma para identificar atividade epiléptica secundária.

9Q1002662 | Medicina, Medicina Preventiva, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Texto associado.

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Autoria própria

Tabagismo, histórico de infarto agudo do miocárdio e consumo excessivo de álcool.

✂️ a) Reforçar as conquistas alcançadas e promover hábitos saudáveis pós-cessação.
✂️ b) Criar um plano de cessação com data definida para parar de fumar.
✂️ c) Oferecer acompanhamento periódico para consolidar o novo comportamento sem fumar.
✂️ d) Explorar os benefícios de parar de fumar e trabalhar as barreiras associadas à cessação.
✂️ e) Apoio à prevenção de recaídas.

10Q1002668 | Medicina, Médicoa Pediatra Ambulatorial, Prefeitura de Guarulhos SP, IBAM, 2025

Uma criança de 2 meses é admitida no pronto-socorro com dor abdominal, distensão progressiva e episódios de vômito bilioso. A radiografia simples de abdome mostra distensão de alças intestinais com níveis hidroaéreos. Uma ultrassonografia abdominal revela a veia mesentérica superior posicionada à esquerda da artéria mesentérica superior, sugerindo má rotação intestinal. Qual exame de imagem adicional é o mais indicado para confirmar o diagnóstico e avaliar complicações como vólvulo?

✂️ a) Colonoscopia para avaliação do cólon proximal.
✂️ b) Tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso.
✂️ c) Enterorressonância magnética.
✂️ d) Ultrassonografia Doppler colorida da vascularização mesentérica.
✂️ e) Trânsito intestinal contrastado.

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