Questões de Concursos: Nefrologia R3

3 Q997809 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Paciente masculino de 60 anos apresenta injúria renal aguda (IRA), associada a mieloma múltiplo (MM).
Para investigar a etiologia da IRA, é necessário considerar que:

a) as duas principais causas de insuficiência renal em pacientes com MM são a nefropatia de cadeias leves e a hipercalcemia e que pacientes que não secretam cadeias leves não correm risco de terem lesão de mieloma renal;
b) o diagnóstico presuntivo de nefropatia por cadeias leves não depende da identificação de níveis elevados de cadeias leves circulantes;
c) biópsia renal não deve ser realizada em pacientes com outros fatores de risco potenciais para insuficiência renal associados;
d) pacientes com MM não apresentam depósito amiloide concomitante em tecido renal;
e) o cálcio ionizado só tem valor diagnóstico se o paciente apresentar nível sérico elevado de cálcio total, mas sem sintomas de hipercalcemia.

4 Q997815 | Medicina, Nefrologia, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Pacientes com DRC em tratamento por hemodiálise ambulatorial podem apresentar hipertensão intradialítica. Na prescrição do anti-hipertensivo para pacientes em HD, o nefrologista deve considerar o fato de o fármaco ser ou não dialisável, com vistas a garantir níveis sanguíneos e teciduais adequados do medicamento.

Nesse sentido, deve-se ter em mente que o seguinte medicamento antihipertensivo é dialisável:

a) antagonistas de canal de cálcio;
b) hidralazina;
c) nibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA);
d) bloqueadores do receptor da angiotensina II;
e) moduladores adrenérgicos.

5 Q997823 | Medicina, Nefrologia, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

As clínicas de hemodiálise ambulatorial recebem pacientes portadores de hepatite B, hepatite C e HIV para tratamento de DRC em condições especiais.

O reúso de dialisadores e linhas venosas nesses pacientes segue os seguintes critérios:

a) não podem ser reusados materiais em todos os pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses e que tenham doença em atividade;
b) não podem ser reusados materiais em pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses enquanto eles não forem submetidos a tratamento específico antiviral;
c) podem ser reusados materiais em pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses que estejam em vigência de tratamento específico antiviral;
d) podem ser reusados materiais em pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses, desde que tenham tido sucesso no tratamento específico antiviral;
e) não podem ser reusados materiais em pacientes com marcadores sorológicos positivos para essas viroses, sejam eles tratados ou não.

6 Q997810 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Mulher de 55 anos, portadora de DRC estágio 5D, há 30 dias confeccionou fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo através de anastomose de veia basílica do antebraço com a artéria ulnar. Após avaliar clinicamente o frêmito e a patência da veia, a existência de fluxo de saída, a capacidade de dilatação venosa com torniquete e a espessura da parede, os seguintes parâmetros do doppler vascular da FAV indicam viabilidade da punção para realização de hemodiálise:

a) diâmetro mínimo de 12 mm e fluxo de sangue de 300 ml/min;
b) diâmetro mínimo de 10 mm e fluxo de sangue < 500 ml/min;
c) diâmetro mínimo de 4 mm e fluxo de sangue > 500 ml/min;
d) diâmetro mínimo de 8 mm e fluxo de sangue > 800 ml/min;
e) diâmetro mínimo de 10mm e fluxo de sangue > 800 ml/min.

7 Q997811 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

A principal causa de insuficiência renal nos pacientes tratados com diálise peritoneal é a glomeruloesclerose diabética. Nesses casos, tais pacientes podem necessitar de insulina para o combate glicêmico.

Sobre a administração de insulina, é correto afirmar que:

a) pode ser feita por via intraperitoneal, por via subcutânea ou por uma combinação de ambos;
b) quando feita por via intraperitoneal, a sua dose diária total deve ser reduzida;
c) se não for feita subcutânea, não promove controle adequado da glicose;
d) quando feita em bolsas de fluido de diálise, não confere risco de contaminação bacteriana e subsequente peritonite;
e) priorizada em pacientes diabéticos é por via peritoneal.

9 Q997819 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

Dentre os diferentes métodos de depuração extracorpórea disponíveis para tratamento da doença renal crônica, a hemodiafiltração (HDF) pode ser utilizada. Esse método, além de depurar moléculas pequenas, aumenta a remoção de moléculas de tamanho médio e grande, na medida em que:

a) promove processos de difusão e convecção através da membrana do filtro;
b) promove apenas processo de alta convecção com filtro de membranas de alto fluxo;
c) utiliza depuração de grandes volumes com água ultrapura;
d) promove processo de alta difusão em filtro com grande área de superfície;
e) utiliza máquina específica para HDF com maior pressão transmembrana.

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1 Q997842 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024

2 Q997844 | Medicina, Nefrologia R3, EBSERH, FGV, 2024