Questões de Concursos Neonatologia

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1Q998500 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um adolescente de 16 anos, masculino, sexualmente ativo com a namorada, apresenta duas lesões ulceradas, dolorosas, com bordos irregulares e eritemato-edematosas, cobertas por exsudato amarelado e de odor fétido, localizadas no sulco bálano prepucial; as lesões sangram facilmente. Há presença de linfadenomegalia inguino-crural dolorosa à direita. Em consulta com o hebiatra, foi medicado com dose única de 1 g de azitromicina.
Em relação à atividade sexual do casal, o paciente deve ser informado de que:

✂️ a) deve suspender as relações e observar se a namorada apresentará doença;
✂️ b) pode manter relações a partir do início do tratamento;
✂️ c) deve aguardar a melhora da dor para voltar a ter relações sexuais;
✂️ d) deve triar laboratorialmente a namorada antes de retornarem às relações;
✂️ e) deve aguardar 1 a 2 semanas após o uso do medicamento para ter relações.

2Q1024773 | Medicina, Pneumologia, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha, sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os pulsos femorais são palpáveis. Nesse caso, o médico deve:
Nesse caso, o médico deve:

✂️ a) internar a criança para realização de exames;
✂️ b) encaminhar a criança para avaliação do cardiopediatra;
✂️ c) iniciar medicação cardiológica (furosemida e captopril);
✂️ d) solicitar teste de oximetria de pulso;
✂️ e) considerar o achado como funcional, sem necessidade de encaminhamento.

3Q999665 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Gestante de 40 semanas de idade gestacional está na fase ativa do trabalho de parto após 20 horas de bolsa rota. O pré-natal ocorreu sem intercorrências e a paciente não possui nenhuma comorbidade. Foi iniciada profilaxia para estreptococos do grupo B (GBS) com ampicilina, mas 30 minutos após a primeira dose ocorreu o nascimento. O recém-nascido recebeu escore de Apgar 9 e 10 (primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente) e teve o peso adequado para a idade gestacional. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A profilaxia para GBS foi adequada e, por isso, o risco de sepse neonatal precoce é reduzido significativamente
✂️ b) A profilaxia para GBS foi adequada, mesmo assim, deve-se iniciar a antibioticoterapia imediatamente, mesmo que a evolução clínica seja satisfatória e os exames laboratoriais normais
✂️ c) A profilaxia para GBS foi inadequada pois o número de doses de ampicilina antes do nascimento foi insuficiente o que eleva o risco de sepse precoce nesse recém-nascido
✂️ d) Como a profilaxia para GBS foi inadequada, deve-se iniciar imediatamente a antibioticoterapia com oxacilina e gentamicina no RN pelo alto risco de sepse precoce
✂️ e) Pelo risco infeccioso, mesmo com profilaxia adequada, esse recém-nascido deve ser internado em UTI neonatal com passagem de cateter umbilical venoso pelo alto risco de choque séptico

4Q998488 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma escolar de 8 anos em tratamento de doença de Crohn há 2 anos apresenta recaída com dor abdominal e emagrecimento, sem resposta adequada às atuais medicações. Sente-se cansada, enfraquecida, sonolenta e sem motivação; relata ainda não conseguir prestar atenção no que estuda.
Considerando esses últimos sintomas, é correto afirmar que:

✂️ a) apesar dos diversos sintomas presentes na queixa, inexiste a possibilidade de a doença se tornar incapacitante;
✂️ b) como o tratamento da doença de base já se mostrou adequado antes, deve ser evitado o uso de antidepressivos;
✂️ c) estratégias de modificação de comportamentos têm resultados dúbios neste momento, devendo ser evitadas;
✂️ d) muito provavelmente está ocorrendo alguma complicação neurológica da doença de base, pois houve recaída;
✂️ e) trata-se de sintomas que ocorrem comumente nesses casos, e a prática de atividade física pode trazer benefício.

5Q999918 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Prematuro extremo com 26 semanas de idade gestacional de nascimento e com 72 horas de vida está intubado em ventilação mecânica em UTI neonatal de referência. A ventilação mecânica está sendo realizada em modo assistido-controlado a pressão com volume garantido, com volume alvo de 5 ml/kg, PEEP de 6 cmH20, frequência respiratória de 40 irpm, tempo inspiratório de 0,35 s, fração inspirada de oxigênio de 30% e atingindo pressão de pico inspiratório em torno de 21 cmH20. Gasometria arterial mostra pH 7,30, pCO2 50 mmHg, pO2 55 mmHg, HCO3 22 mEq/L, BE - 4 e lactato de 1,8 mmol/L. Sobre o manejo ventilatório desse paciente, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Devido a hipercapnia, deve-se aumentar o volume-alvo para 6 ml/kg
✂️ b) Como há acidose respiratória, a frequência respiratória deve ser aumentada para 45 irpm
✂️ c) O modo ventilatório deve ser modificado para SIMV com pressão de suporte, sem volume garantido, pois trata-se do modo ventilatório de escolha para o conceito de ventilação gentil
✂️ d) Pode-se aplicar o conceito de hipercapnia permissiva, mantendo-se assim os parâmetros ventilatórios atuais
✂️ e) Como há alcalose respiratória, a frequência respiratória deve ser diminuída

8Q1005633 | Saúde Pública, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma lactente de 8 meses, com febre de 38,5 °C, coriza e tosse, foi levada ao posto de saúde para ser vacinada contra influenza pela primeira vez. Considerando o estado dessa lactente, a equipe do posto de saúde deve:
Considerando o estado dessa lactente, a equipe do posto de saúde deve:

✂️ a) aguardar a remissão do quadro febril para vacinar uma criança;
✂️ b) vacinar a criança com dose única da vacina;
✂️ c) vacinar a criança e indicar seu retorno ao posto após 1 mês para dose de reforço;
✂️ d) aguardar 15 dias após o desaparecimento de todos os sintomas para vacinar a criança;
✂️ e) vacinar a criança após 12 meses, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações.

9Q999939 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

A hérnia diafragmática congênita é uma malformação grave que compromete o desenvolvimento pulmonar do feto, levando a um quadro de hipertensão pulmonar no recémnascido. Sobre a reanimação em sala de parto de um recém-nascido com essa malformação, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A aspiração das vias aéreas está contraindicada
✂️ b) O uso do ventilador manual em T é contraindicado; deve-se dar preferência ao balão auto inflável com máscara para ventilação
✂️ c) A intubação deve ser postergada o máximo possível
✂️ d) Nessa situação deve-se proceder a intubação imediata para realização da ventilação com pressão positiva
✂️ e) A ventilação não-invasiva em sala de parto melhora o prognóstico desses pacientes

11Q999942 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Recém-nascido de parto vaginal apresenta alteração em parede abdominal em que há saída de alças intestinais com parte do fígado e do estômago para o meio exterior, encobertos por uma membrana translúcida e íntegra localizada na linha média, estando o cordão umbilical localizado no centro do defeito. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Trata-se de uma gastrosquise e há forte associação com alterações genéticas e outras malformações congênitas
✂️ b) Tem-se uma onfalocele e deve-se investigar outras malformações
✂️ c) O diagnóstico é de onfalocele, que costuma ser uma malformação isolada, sem necessidade portanto do rastreio de outras alterações congênitas
✂️ d) O recém-nascido possui uma gastrosquise, sem necessidade de rastrear outras malformações
✂️ e) Trata-se de um cisto de cordão umbilical e a cirurgia de correção pode ser programada ambulatorialmente após maior crescimento da cavidade abdominal

12Q999910 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Puérpera de 30 anos deu à luz, por parto vaginal, a um recém-nascido pequeno para idade gestacional de 41 semanas de idade gestacional. As sorologias maternas mostraram um VDRL positivo na titulação 1/32 na 32ª semana de gestação. O tratamento com penicilina benzatina foi prescrito na dose correta e repetido por 3 semanas, conforme protocolo do ministério da saúde. O parceiro e pai da criança recursou-se a receber a medicação. Houve queda da titulação da gestante para 1/8 e 1/4 respectivamente nas semanas seguintes, no entanto, no momento da admissão na maternidade houve nova subida do título do VDRL para 1/16. O VDRL do recém-nascido foi coletado e teve como resultado a titulação 1/64. O aleitamento materno exclusivo segue sem problemas e não houve outras intercorrências com o binômio mãe-filho. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A mãe pode ser considerada como adequadamente tratada pois a penicilina benzatina foi prescrita e administrada de maneira adequada
✂️ b) A mãe deve ser considerada como inadequadamente tratada, mas o recém-nascido é assintomático e, portanto, não pode ser considerado como portador de sífilis congênita
✂️ c) Como o recém-nascido é assintomático e o VDRL é apenas uma titulação maior que o da mãe, há necessidade de apenas uma dose de penicilina benzatina com seguimento ambulatorial especializado
✂️ d) O recém-nascido deve ser investigado para sífilis congênita e tratado por 10 dias pois pode ser considerado como sendo sintomático devido à restrição de crescimento intrauterina.
✂️ e) A elevação da titulação do VDRL materno na hora do parto não é suficiente para classificá-la como inadequadamente tratada

13Q998492 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um escolar de 6 anos, masculino, apresenta perda involuntária de urina durante o sono. Os episódios correm mais de duas vezes na semana, não havendo relato de períodos sem essa perda. Não há nada digno de nota na anamnese e o exame físico é normal. A criança deve ser:

✂️ a) investigada com ultrassonografia para defeitos do trato urinário;
✂️ b) encaminhada a um urologista por estar fora da faixa etária para os sintomas;
✂️ c) considerada como sem necessidade de investigação pela ausência de fatores de risco;
✂️ d) submetida a uma uretrocistografia miccional para avaliação de disfunção da bexiga
✂️ e) inicialmente submetida a exames laboratoriais de rotina de urina, assim como urocultura.

14Q998498 | Medicina, Medicina Preventiva, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um lactente com 6 meses é levado à unidade de saúde para vacinação, seguindo o Programa Nacional de Imunização. Em sua caderneta, consta terem sido feitas as seguintes vacinas: BCG; hepatite B; duas doses da vacina Penta; uma dose da vacina VIP; duas doses da vacina Pneumo 10; duas doses da vacina contra rotavírus; uma dose da vacina Meningo C.
É explicado para o responsável que não foram feitas:

✂️ a) uma dose da Penta e duas da VIP;
✂️ b) uma dose da Penta e duas da Meningo C;
✂️ c) uma dose da hepatite B e uma da VIP;
✂️ d) uma dose da VIP e uma da Meningo C;
✂️ e) duas doses da hepatite B e uma da Pneumo 10.

15Q999940 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

O leite materno é o padrão-ouro na alimentação dos recém-nascidos, inclusive para aqueles internados em unidade de terapia intensiva. Mesmo considerando as necessidades metabólicas diferenciadas dos prematuros, o leite materno é o alimento ideal nesse momento da vida. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O leite da mãe de um prematuro tem maiores concentrações de proteínas e lipídeos, o que está em consonância com a maior necessidade que esses pacientes têm desses nutrientes
✂️ b) Devido à imaturidade renal dos prematuros e pela maior concentração de proteínas no leite das mães desse tipo de paciente, recomendase utilizar preferencialmente fórmula infantil para alimentação nos primeiros dias de vida.
✂️ c) Infecções maternas como sífilis e toxoplasmose impedem o uso do leite materno cru em recém-nascidos prematuros
✂️ d) O processo de pasteurização do leite materno para uso em recém-nascidos prematuros não traz nenhum prejuízo imunológico ou nutricional e é indicado em todos os casos, independentemente da idade gestacional
✂️ e) O uso de aditivos no leite materno altera profundamente a sua composição, não sendo indicado para prematuros extremos

17Q998496 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um recém-nascido feminino apresentou, aos 2 meses, lesões eritematosas anulares e levemente descamativas em face, tronco e membros, chamando atenção as lesões periorbitárias. Submetida a exames, o hemograma evidenciou anemia, leucopenia, neutropenia e plaquetopenia; sorologias virais negativas. As triagens neonatais foram normais. Foi constatado bloqueio cardíaco congênito de 2º grau. Não há relato de doença materna, o pré-natal foi feito corretamente e os exames foram normais.
Esses sintomas estão relacionados principalmente aos anticorpos:

✂️ a) anti-U1RNP e ANCA;
✂️ b) anti-dsDNA e anti-MCV;
✂️ c) ASCA e fator antinuclear;
✂️ d) anti-CPP e antiqueratina;
✂️ e) anti-Ro/SSA e anti-La/SSB.

18Q998497 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um pré-escolar com 2 anos e 8 meses apresentou alteração em seu comportamento. Rapidamente regrediu, deixando de falar, evitando contato com outras pessoas, à exceção de uma prima, não correspondendo a afetos e fugindo do contato visual. Passou a apresentar comportamentos repetitivos, ficando todo o tempo com o mesmo objeto (uma chave de armário), alinhando brinquedos, não aceitando mudanças e mostrando-se seletivo em relação à alimentação.
Nesse caso, a associação correta é:

✂️ a) estereotipias: estar sempre com um mesmo objeto;
✂️ b) déficit da linguagem corporal: evitar outras pessoas;
✂️ c) comportamento ritualizado: não aceitar mudanças;
✂️ d) interesses fixos e anormais: alimentação seletiva;
✂️ e) déficits de comunicação: contato apenas com a prima.

20Q999921 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Paciente com 37 semanas de idade corrigida, nascido por trabalho de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permanece em UTI neonatal sob assistência ventilatória invasiva com diagnóstico de displasia bronco pulmonar grave. Está em ventilação mecânica em modo assistido-controlado com volume alvo de 8 ml/kg, PEEP de 8 cmH20 e tempo inspiratório de 0,5s. A partir dessas informações, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Volume corrente entre 6 e 10 ml/kg, além do tempo inspiratório prolongado e PEEPs mais altas que o habitual são estratégias eficazes na ventilação do paciente com displasia bronco pulmonar já estabelecida
✂️ b) O volume corrente utilizado no caso acima não é adequado para ventilação de um paciente com displasia bronco pulmonar
✂️ c) A idade gestacional de nascimento não se correlaciona com o diagnóstico de displasia bronco pulmonar, sendo esse quadro relacionado exclusivamente a equívocos na condução da assistência ventilatória realizada nesse paciente
✂️ d) A possibilidade do uso de corticoterapia sistêmica não pode ser considerada como conduta contributiva no desmame ventilatório desse paciente
✂️ e) A ventilação com volume alvo aumenta as chances de displasia broncopulmonar nos prematuros extremos