Questões de Concursos Neonatologia

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1Q998500 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um adolescente de 16 anos, masculino, sexualmente ativo com a namorada, apresenta duas lesões ulceradas, dolorosas, com bordos irregulares e eritemato-edematosas, cobertas por exsudato amarelado e de odor fétido, localizadas no sulco bálano prepucial; as lesões sangram facilmente. Há presença de linfadenomegalia inguino-crural dolorosa à direita. Em consulta com o hebiatra, foi medicado com dose única de 1 g de azitromicina.
Em relação à atividade sexual do casal, o paciente deve ser informado de que:

✂️ a) deve suspender as relações e observar se a namorada apresentará doença;
✂️ b) pode manter relações a partir do início do tratamento;
✂️ c) deve aguardar a melhora da dor para voltar a ter relações sexuais;
✂️ d) deve triar laboratorialmente a namorada antes de retornarem às relações;
✂️ e) deve aguardar 1 a 2 semanas após o uso do medicamento para ter relações.

2Q999665 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Gestante de 40 semanas de idade gestacional está na fase ativa do trabalho de parto após 20 horas de bolsa rota. O pré-natal ocorreu sem intercorrências e a paciente não possui nenhuma comorbidade. Foi iniciada profilaxia para estreptococos do grupo B (GBS) com ampicilina, mas 30 minutos após a primeira dose ocorreu o nascimento. O recém-nascido recebeu escore de Apgar 9 e 10 (primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente) e teve o peso adequado para a idade gestacional. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A profilaxia para GBS foi adequada e, por isso, o risco de sepse neonatal precoce é reduzido significativamente
✂️ b) A profilaxia para GBS foi adequada, mesmo assim, deve-se iniciar a antibioticoterapia imediatamente, mesmo que a evolução clínica seja satisfatória e os exames laboratoriais normais
✂️ c) A profilaxia para GBS foi inadequada pois o número de doses de ampicilina antes do nascimento foi insuficiente o que eleva o risco de sepse precoce nesse recém-nascido
✂️ d) Como a profilaxia para GBS foi inadequada, deve-se iniciar imediatamente a antibioticoterapia com oxacilina e gentamicina no RN pelo alto risco de sepse precoce
✂️ e) Pelo risco infeccioso, mesmo com profilaxia adequada, esse recém-nascido deve ser internado em UTI neonatal com passagem de cateter umbilical venoso pelo alto risco de choque séptico

3Q1024773 | Medicina, Pneumologia, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha, sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os pulsos femorais são palpáveis. Nesse caso, o médico deve:
Nesse caso, o médico deve:

✂️ a) internar a criança para realização de exames;
✂️ b) encaminhar a criança para avaliação do cardiopediatra;
✂️ c) iniciar medicação cardiológica (furosemida e captopril);
✂️ d) solicitar teste de oximetria de pulso;
✂️ e) considerar o achado como funcional, sem necessidade de encaminhamento.

4Q999918 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Prematuro extremo com 26 semanas de idade gestacional de nascimento e com 72 horas de vida está intubado em ventilação mecânica em UTI neonatal de referência. A ventilação mecânica está sendo realizada em modo assistido-controlado a pressão com volume garantido, com volume alvo de 5 ml/kg, PEEP de 6 cmH20, frequência respiratória de 40 irpm, tempo inspiratório de 0,35 s, fração inspirada de oxigênio de 30% e atingindo pressão de pico inspiratório em torno de 21 cmH20. Gasometria arterial mostra pH 7,30, pCO2 50 mmHg, pO2 55 mmHg, HCO3 22 mEq/L, BE - 4 e lactato de 1,8 mmol/L. Sobre o manejo ventilatório desse paciente, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Devido a hipercapnia, deve-se aumentar o volume-alvo para 6 ml/kg
✂️ b) Como há acidose respiratória, a frequência respiratória deve ser aumentada para 45 irpm
✂️ c) O modo ventilatório deve ser modificado para SIMV com pressão de suporte, sem volume garantido, pois trata-se do modo ventilatório de escolha para o conceito de ventilação gentil
✂️ d) Pode-se aplicar o conceito de hipercapnia permissiva, mantendo-se assim os parâmetros ventilatórios atuais
✂️ e) Como há alcalose respiratória, a frequência respiratória deve ser diminuída

5Q998488 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma escolar de 8 anos em tratamento de doença de Crohn há 2 anos apresenta recaída com dor abdominal e emagrecimento, sem resposta adequada às atuais medicações. Sente-se cansada, enfraquecida, sonolenta e sem motivação; relata ainda não conseguir prestar atenção no que estuda.
Considerando esses últimos sintomas, é correto afirmar que:

✂️ a) apesar dos diversos sintomas presentes na queixa, inexiste a possibilidade de a doença se tornar incapacitante;
✂️ b) como o tratamento da doença de base já se mostrou adequado antes, deve ser evitado o uso de antidepressivos;
✂️ c) estratégias de modificação de comportamentos têm resultados dúbios neste momento, devendo ser evitadas;
✂️ d) muito provavelmente está ocorrendo alguma complicação neurológica da doença de base, pois houve recaída;
✂️ e) trata-se de sintomas que ocorrem comumente nesses casos, e a prática de atividade física pode trazer benefício.

7Q998492 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um escolar de 6 anos, masculino, apresenta perda involuntária de urina durante o sono. Os episódios correm mais de duas vezes na semana, não havendo relato de períodos sem essa perda. Não há nada digno de nota na anamnese e o exame físico é normal. A criança deve ser:

✂️ a) investigada com ultrassonografia para defeitos do trato urinário;
✂️ b) encaminhada a um urologista por estar fora da faixa etária para os sintomas;
✂️ c) considerada como sem necessidade de investigação pela ausência de fatores de risco;
✂️ d) submetida a uma uretrocistografia miccional para avaliação de disfunção da bexiga
✂️ e) inicialmente submetida a exames laboratoriais de rotina de urina, assim como urocultura.

8Q1005633 | Saúde Pública, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Uma lactente de 8 meses, com febre de 38,5 °C, coriza e tosse, foi levada ao posto de saúde para ser vacinada contra influenza pela primeira vez. Considerando o estado dessa lactente, a equipe do posto de saúde deve:
Considerando o estado dessa lactente, a equipe do posto de saúde deve:

✂️ a) aguardar a remissão do quadro febril para vacinar uma criança;
✂️ b) vacinar a criança com dose única da vacina;
✂️ c) vacinar a criança e indicar seu retorno ao posto após 1 mês para dose de reforço;
✂️ d) aguardar 15 dias após o desaparecimento de todos os sintomas para vacinar a criança;
✂️ e) vacinar a criança após 12 meses, de acordo com o Programa Nacional de Imunizações.

9Q999939 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

A hérnia diafragmática congênita é uma malformação grave que compromete o desenvolvimento pulmonar do feto, levando a um quadro de hipertensão pulmonar no recémnascido. Sobre a reanimação em sala de parto de um recém-nascido com essa malformação, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A aspiração das vias aéreas está contraindicada
✂️ b) O uso do ventilador manual em T é contraindicado; deve-se dar preferência ao balão auto inflável com máscara para ventilação
✂️ c) A intubação deve ser postergada o máximo possível
✂️ d) Nessa situação deve-se proceder a intubação imediata para realização da ventilação com pressão positiva
✂️ e) A ventilação não-invasiva em sala de parto melhora o prognóstico desses pacientes

11Q998498 | Medicina, Medicina Preventiva, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um lactente com 6 meses é levado à unidade de saúde para vacinação, seguindo o Programa Nacional de Imunização. Em sua caderneta, consta terem sido feitas as seguintes vacinas: BCG; hepatite B; duas doses da vacina Penta; uma dose da vacina VIP; duas doses da vacina Pneumo 10; duas doses da vacina contra rotavírus; uma dose da vacina Meningo C.
É explicado para o responsável que não foram feitas:

✂️ a) uma dose da Penta e duas da VIP;
✂️ b) uma dose da Penta e duas da Meningo C;
✂️ c) uma dose da hepatite B e uma da VIP;
✂️ d) uma dose da VIP e uma da Meningo C;
✂️ e) duas doses da hepatite B e uma da Pneumo 10.

12Q999910 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Puérpera de 30 anos deu à luz, por parto vaginal, a um recém-nascido pequeno para idade gestacional de 41 semanas de idade gestacional. As sorologias maternas mostraram um VDRL positivo na titulação 1/32 na 32ª semana de gestação. O tratamento com penicilina benzatina foi prescrito na dose correta e repetido por 3 semanas, conforme protocolo do ministério da saúde. O parceiro e pai da criança recursou-se a receber a medicação. Houve queda da titulação da gestante para 1/8 e 1/4 respectivamente nas semanas seguintes, no entanto, no momento da admissão na maternidade houve nova subida do título do VDRL para 1/16. O VDRL do recém-nascido foi coletado e teve como resultado a titulação 1/64. O aleitamento materno exclusivo segue sem problemas e não houve outras intercorrências com o binômio mãe-filho. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) A mãe pode ser considerada como adequadamente tratada pois a penicilina benzatina foi prescrita e administrada de maneira adequada
✂️ b) A mãe deve ser considerada como inadequadamente tratada, mas o recém-nascido é assintomático e, portanto, não pode ser considerado como portador de sífilis congênita
✂️ c) Como o recém-nascido é assintomático e o VDRL é apenas uma titulação maior que o da mãe, há necessidade de apenas uma dose de penicilina benzatina com seguimento ambulatorial especializado
✂️ d) O recém-nascido deve ser investigado para sífilis congênita e tratado por 10 dias pois pode ser considerado como sendo sintomático devido à restrição de crescimento intrauterina.
✂️ e) A elevação da titulação do VDRL materno na hora do parto não é suficiente para classificá-la como inadequadamente tratada

13Q999942 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

Recém-nascido de parto vaginal apresenta alteração em parede abdominal em que há saída de alças intestinais com parte do fígado e do estômago para o meio exterior, encobertos por uma membrana translúcida e íntegra localizada na linha média, estando o cordão umbilical localizado no centro do defeito. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Trata-se de uma gastrosquise e há forte associação com alterações genéticas e outras malformações congênitas
✂️ b) Tem-se uma onfalocele e deve-se investigar outras malformações
✂️ c) O diagnóstico é de onfalocele, que costuma ser uma malformação isolada, sem necessidade portanto do rastreio de outras alterações congênitas
✂️ d) O recém-nascido possui uma gastrosquise, sem necessidade de rastrear outras malformações
✂️ e) Trata-se de um cisto de cordão umbilical e a cirurgia de correção pode ser programada ambulatorialmente após maior crescimento da cavidade abdominal

16Q999940 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

O leite materno é o padrão-ouro na alimentação dos recém-nascidos, inclusive para aqueles internados em unidade de terapia intensiva. Mesmo considerando as necessidades metabólicas diferenciadas dos prematuros, o leite materno é o alimento ideal nesse momento da vida. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O leite da mãe de um prematuro tem maiores concentrações de proteínas e lipídeos, o que está em consonância com a maior necessidade que esses pacientes têm desses nutrientes
✂️ b) Devido à imaturidade renal dos prematuros e pela maior concentração de proteínas no leite das mães desse tipo de paciente, recomendase utilizar preferencialmente fórmula infantil para alimentação nos primeiros dias de vida.
✂️ c) Infecções maternas como sífilis e toxoplasmose impedem o uso do leite materno cru em recém-nascidos prematuros
✂️ d) O processo de pasteurização do leite materno para uso em recém-nascidos prematuros não traz nenhum prejuízo imunológico ou nutricional e é indicado em todos os casos, independentemente da idade gestacional
✂️ e) O uso de aditivos no leite materno altera profundamente a sua composição, não sendo indicado para prematuros extremos

18Q998495 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Em consulta de puericultura de um recém-nascido com 15 dias de vida que nasceu no próprio domicílio, foi observada a ausência de vacinas, assim como dos testes de triagem neonatal. Durante a consulta, o responsável foi orientado quanto à vacinação e à triagem neonatal.
Após a realização do teste do reflexo vermelho, recebeu a orientação de que este deverá ser repetido ao menos:

✂️ a) quatro vezes ao ano no primeiro ano de vida;
✂️ b) três vezes ao ano nos primeiros três anos de vida;
✂️ c) duas vezes ao ano nos primeiros dois anos de vida;
✂️ d) seis vezes ao ano nos primeiros dois anos de vida;
✂️ e) uma vez ao ano nos primeiros quatro anos de vida.

19Q998497 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, FGV, 2024

Um pré-escolar com 2 anos e 8 meses apresentou alteração em seu comportamento. Rapidamente regrediu, deixando de falar, evitando contato com outras pessoas, à exceção de uma prima, não correspondendo a afetos e fugindo do contato visual. Passou a apresentar comportamentos repetitivos, ficando todo o tempo com o mesmo objeto (uma chave de armário), alinhando brinquedos, não aceitando mudanças e mostrando-se seletivo em relação à alimentação.
Nesse caso, a associação correta é:

✂️ a) estereotipias: estar sempre com um mesmo objeto;
✂️ b) déficit da linguagem corporal: evitar outras pessoas;
✂️ c) comportamento ritualizado: não aceitar mudanças;
✂️ d) interesses fixos e anormais: alimentação seletiva;
✂️ e) déficits de comunicação: contato apenas com a prima.

20Q999938 | Medicina, Neonatologia, EBSERH, IBFC, 2023

A síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDR) consiste na deficiência de produção e/ou de liberação do surfactante, acarretando desconforto respiratório progressivo, principalmente nos prematuros abaixo de 32 semanas de idade gestacional. Sobre essa doença, sua fisiopatologia e tratamento, assinale a alternativa correta.

✂️ a) O surfactante é produzido pelos pneumócitos tipo I e reduz a tensão superficial nos alvéolos, impedindo seu colabamento
✂️ b) A corticoterapia antenatal estimula a produção e a liberação do surfactante e, portanto, quando é realizada de maneira adequada exclui o diagnóstico de SDR
✂️ c) O surfactante é composto por lipídeos e proteínas que reduzem a tensão superficial alveolar, impedindo o seu colabamento
✂️ d) A ausência de surfactante leva ao colabamento das vias aéreas de grande calibre, levando a insuficiência respiratória
✂️ e) A terapia de reposição do surfactante melhora apenas momentaneamente a ventilação e a troca gasosa no prematuro extremo, não influenciando na história natural da SDR