Questões de Concursos

Analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A osteoporose transitória do quadril é um processo unilateral e autolimitado que, embora classicamente descrito em gestantes no terceiro trimestre, possui maior prevalência atual em homens de meia-idade.
( ) No diagnóstico por imagem, a radiografia inicial é altamente sensível, revelando precocemente a osteopenia difusa da cabeça femoral e o estreitamento do espaço articular.
( ) O padrão de edema da medula óssea na ressonância magnética manifesta-se com hipossinal em T1 e hipersinal em T2, com a característica de estender-se da cabeça femoral até a região intertrocantérica.
( ) A identificação de uma pequena lesão linear focal subcortical na zona de carga da cabeça femoral na RM é um achado que obrigatoriamente exclui a osteoporose transitória do quadril, confirmando o diagnóstico de osteonecrose.

Preencha as lacunas abaixo.

O ânulo fibroso é composto por __________ lamelas concêntricas com orientações alternadas de fibras colágenas para suportar tensões multidirecionais. Sendo as maiores estruturas avasculares do corpo, os discos dependem da __________ a partir de uma rede vascular especializada nas placas terminais para sua nutrição. Com o envelhecimento, observa-se uma redução fisiológica nas proporções de __________ e água.

Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.

No que concerne ao diagnóstico e à progressão natural da Doença de Kienböck, assinale a alternativa incorreta.

Associe as colunas relacionando as estruturas / conceitos epidemiológicos e clínicos da sinovite transitória com suas respectivas descrições / achados clínicos.

Estrutura / Conceito
(1) Apresentação Clínica Postural
(2) Perfil Epidemiológico
(3) Etiopatogenia Viral
(4) Diagnóstico Diferencial

Descrição / Achado Clínico
( ) Níveis de interferon sérico elevados em 40% dos pacientes e associação com infecções prévias de vias aéreas superiores.
( ) Membro mantido em flexão e rotação externa, apresentando diminuição da amplitude de movimento para abdução e rotação interna.
( ) Predomínio no sexo masculino (2:1), maior incidência no outono e baixo acometimento em indivíduos afro-americanos.
( ) Suspeitar de artrite séptica se a irritabilidade do quadril for severa ou se a febre for alta (frequentemente > 38º).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.

Um recém-nascido é diagnosticado com hiperextensão congênita do joelho. O ortopedista pediátrico inicia o tratamento manipulativo imediato. Durante o procedimento, ele aplica tração longitudinal na tíbia e pressão no sentido anteroposterior para posicionar a tíbia em relação aos côndilos femorais.

Considerando as diretrizes para o tratamento não operatório, qual das seguintes condutas ou observações é correta?

Preencha as lacunas abaixo.

A deformidade do pé plano adquirido no adulto, secundária à insuficiência do tendão tibial posterior, caracteriza-se clinicamente por ser uma perda de arco __________. Ao avaliar o paciente em posição de suporte de carga, observase o antepé em __________; entretanto, ao reduzir anatomicamente as articulações subtalar e mediotarsal em posição sem carga, revela-se que o antepé está em __________.

Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.

Analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pacientes que apresentam a chamada "diátese de Dupuytren" possuem maior risco de doença progressiva e recidivante, sendo esta caracterizada por depósitos ectópicos como a Doença de Ledderhose (5%), Doença de Peyronie (3%) e "coxins nas articulações" (knuckle pads ou nódulos de Garrod).
( ) A patologia manifesta-se tipicamente com um padrão de herança autossômica dominante de penetrância variável, iniciando-se preferencialmente pelo lado radial da mão (polegar e indicador) e evoluindo para contraturas dolorosas em 90% dos casos devido ao aprisionamento neural.
( ) O trauma cirúrgico em pacientes geneticamente suscetíveis, inclusive procedimentos menores como a liberação de um dedo em gatilho, pode precipitar o aparecimento de cordas pretendíneas significativas e contraturas secundárias graves.
( ) Em pacientes jovens, a exérese cirúrgica de um nódulo de Dupuytren isolado é a conduta de escolha recomendada para prevenir o desenvolvimento subsequente de lesões mais significativas e contraturas articulares.

Um recém-nascido com instabilidade grave do joelho e encurtamento do membro inferior é submetido a estudo radiográfico. O laudo descreve a ausência completa de ossificação da tíbia. Ao analisar detalhadamente a articulação do joelho, o ortopedista pediátrico observa que a epífise femoral inferior apresenta-se normal, sem sinais de hipoplasia.

De acordo com a Classificação de Jones, qual o diagnóstico radiológico deste paciente?

Preencha as lacunas abaixo.

O túnel do tarso é um canal fibro-ósseo cujo _________ é formado pelo retináculo dos flexores, que se estende do maléolo medial à tuberosidade do calcâneo. Em seu conteúdo, o feixe neurovascular, composto pelo nervo tibial e vasos tibiais posteriores, transita especificamente entre os tendões _________ e _________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

No que concerne à mecânica e aos padrões de lesão condrolabral no impacto femoroacetabular (IFA), assinale a alternativa incorreta.

Durante a avaliação radiográfica de um paciente pediátrico com encurtamento congênito do membro inferior direito, observa-se que a fíbula está presente apenas em sua porção distal, caracterizando uma ausência incompleta do osso. O membro contralateral não apresenta alterações e não foram detectadas outras anomalias esqueléticas associadas.

De acordo com o sistema de classificação de Coventry e Johnson, como este caso deve ser categorizado?

Preencha as lacunas abaixo.

Na artrite reumatoide, a sinovite promove a liberação de __________ que enfraquecem os ligamentos capsulares, resultando em deformidades progressivas. O desequilíbrio muscular crônico desloca os músculos interósseos para uma posição __________ ao eixo de rotação, transformando-os em extensores fracos. Esse processo, aliado à perda de excursão dos extensores dos dedos, culmina na deformidade em __________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) De acordo com os conceitos introduzidos por Neer, a síndrome do impacto é um continuum patológico onde o terço anterior do acrômio e seu lábio anterior são as estruturas agressoras primárias durante a flexão anterior do ombro.
( ) Na classificação do impacto primário, o tipo intrínseco é exemplificado por esporões subacromiais e osteófitos na articulação acromioclavicular, enquanto o tipo extrínseco decorre do espessamento da bursa subacromial ou depósitos de cálcio no manguito.
( ) Estudos com gêmeos monozigóticos e dizigóticos sugerem que a distância acromioumeral é determinada majoritariamente por fatores genéticos, sendo apenas marginalmente influenciada por fatores externos ou categorias profissionais.
( ) A tendência atual no tratamento do manguito rotador demonstra um aumento nos reparos artroscópicos sem descompressão subacromial associada, visando preservar o ligamento coracoacromial para evitar o "escape anterossuperior" da cabeça umeral.

Um paciente adulto jovem, com histórico de epifisiólise proximal do fêmur (EPF) tratada na adolescência com fixação in situ, apresenta-se com dor incapacitante no quadril e limitação funcional severa. O exame radiográfico revela osteoartrite secundária avançada e a presença de material de síntese antigo. Durante o planejamento da artroplastia total de quadril, a equipe cirúrgica discute as particularidades deste caso.

Considerando as informações técnicas sobre a EPF e a artroplastia de quadril, marque a alternativa correta.

Quanto à versão do componente umeral e seu impacto na amplitude de movimento (ADM) e impacto articular, na artroplastia reversa do ombro, assinale a alternativa incorreta.

Analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A Doença Vascular Periférica, associada ou não ao diabetes, representa a indicação mais comum para amputação, sendo que a avaliação do paciente deve ser sistêmica, dada a alta prevalência de doença concomitante em vasos cerebrais, coronarianos e renais.
( ) Em pacientes diabéticos, o preditor mais significativo para a necessidade de amputação é o índice tornozelobraquial (ITB) diminuído, superando a relevância clínica da neuropatia periférica mensurada pelo monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07.
( ) O estado nutricional e imunológico são determinantes para o sucesso da cicatrização do coto; o risco de complicações cirúrgicas aumenta significativamente em pacientes com albumina sérica inferior a 3,5 g/dL ou com contagem total de linfócitos menor que 1500 células/mL.
( ) O gasto energético necessário para a deambulação é diretamente proporcional ao comprimento do membro remanescente, o que justifica a realização de amputações mais proximais (como a transfemoral) em idosos com baixas reservas fisiológicas.

Um paciente de 45 anos, trabalhador braçal, apresenta uma falha catastrófica de uma artroplastia total de cotovelo realizada anteriormente, com perda significativa de estoque ósseo e infecção crônica persistente. Após discussão do caso em comitê cirúrgico, considera-se a artrodese como procedimento de salvamento.

De acordo com as indicações clínicas para a artrodese do cotovelo, qual dos seguintes cenários também justificaria este procedimento?

Analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Embora o teste de Finkelstein seja considerado por alguns como o sinal objetivo mais patognomônico, ele não é isoladamente diagnóstico, devendo ser interpretado em conjunto com a história ocupacional, achados físicos e radiografias para exclusão de diferenciais como a síndrome de intersecção.
( ) Variações anatômicas no primeiro compartimento dorsal são raras; a presença de compartimentos separados para o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar é observada em menos de 5% dos casos cirúrgicos.
( ) O tendão extensor curto do polegar é considerado filogeneticamente "tardio" e pode estar ausente em aproximadamente 5% dos punhos enquanto o abdutor longo do polegar frequentemente apresenta duplicidade ou inserções "aberrantes", como no trapézio ou na fáscia muscular.
( ) Entre as causas de falha na obtenção de alívio completo após a cirurgia, citam-se a formação de neuroma, a subluxação volar do tendão e a falha em identificar e liberar um tendão aberrante, dentro de um compartimento separado.

Preencha as lacunas abaixo.

Historicamente, o termo __________ foi utilizado para descrever a limitação da extensão articular acompanhada de uma postura de flexão. Na cascata patogênica da doença, acredita-se que o __________ seja o evento iniciador que desencadeia a sinovite. Enquanto no adulto a causa principal é a artrite degenerativa, em adolescentes o quadro costuma decorrer de um dano traumático na superfície __________ da cabeça do primeiro metatarso.

Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.

Um paciente de 28 anos, atleta amador de levantamento de peso, apresenta perda de movimento e dor incapacitante no cotovelo direito após uma sequela de trauma grave. O exame físico revela boa estabilidade ligamentar, mas o paciente possui contraindicação para o uso de implantes metálicos. O cirurgião planeja uma artroplastia de interposição fascial.

Considerando os critérios de indicação e os fatores de sucesso para esse procedimento descrito no texto, marque a opção correta.