Questões de Concursos

Paciente feminina com 57 anos, caucasoide, apresenta-se com queixa de emagrecimento de 10% do peso habitual, febre diária de até 38,4 °C e inapetência há 2 meses. Foi avaliada pela infectologia, sendo afastada causa infecciosa como etiologia, embora a paciente tenha relatado quadros de sinusite de repetição. Nos exames complementares iniciais, observou-se anemia (hemoglobina 9,6 mg/L, hematócrito 28,1%), 14.500 leucócitos com diferencial normal, hematúria com dismorfismo em 30%.
Na internação apresentou episódio de hemoptise de pequena monta e dispneia.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual exame a ser solicitado?

Paciente com 38 anos vem apresentando fenômeno de Raynaud e poliartralgia há 18 meses. Após avaliação clínica e laboratorial foram observados FAN 1/160 pontilhado fino, proteína C reativa 1,2 mg/dL e fator reumatoide negativo.
Assinale a alternativa que indica corretamente o exame complementar que tem a melhor indicação para o caso.

Em qual das seguintes situações clínicas, há contraindicação para a infusão intravenosa de ácido zoledrônico, para tratamento da osteoporose?

Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com febre alta (39,5 °C) há 48 horas, irritabilidade, recusa alimentar e vômitos. Ao exame, apresenta fontanela abaulada, rigidez de nuca e choro agudo à manipulação. A punção lombar é realizada, e o líquido cefalorraquidiano (LCR) mostra os seguintes resultados:
Aspecto – Turvo / Xantocrômico; Leucócitos – 2.800 células/mm3 (polimorfonucleares – 85%); Relação glicose LCR/soro de 0,25; Proteínas – 210 mg/dL; Bacterioscopia – Diplococos Gram-negativos; Cultura – Pendente.
A interpretação mais adequada dos achados liquóricos e o provável agente etiológico são:

Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por episódio súbito de desvio ocular e cefálico à esquerda, seguido de automatismos orais (movimentos de sucção) e perda de contato com o meio por, aproximadamente, 1 minuto. Após o evento, a criança ficou sonolenta e irritada por 20 minutos. O eletroencefalograma interictal mostrou descargas epileptiformes na região temporal direita.
De acordo com a classificação das crises epilépticas, qual é o tipo de crise descrito?

Escolar, sexo masculino, 8 anos, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com edema periorbitário matinal, pressão arterial de 140 x 90 mmHg e urina escura (cor de “refrigerante de cola”) há 2 dias. A mãe relata que o menino teve amigdalite purulenta há cerca de 15 dias, tratada com amoxicilina por 7 dias. Ao exame, apresenta edema de membros inferiores (+/+4) e taquicardia. Exames laboratoriais mostram:
Creatinina: 0,8 mg/dL; C3 sérico: 32 mg/dL (VR: 80–160 mg/dL); C4 sérico: 28 mg/dL (VR: 15–45 mg/dL); ASLO: 640 UI/mL;
Análise da urina: hematúria dismórfica (+++), proteinúria (++), cilindros hemáticos.
Das seguintes glomerulopatias, aquela que apresenta padrão de hipocomplementemia semelhante ao quadro descrito, compartilhando também o mecanismo fisiopatológico de ativação da via alternativa do complemento, é

Criança de 2 anos, sexo masculino, previamente hígida, apresenta febre há 7 dias (39,5  ºC), exantema maculopapular, conjuntivite bilateral sem secreção, hiperemia oral com língua em framboesa e edema de mãos e pés. Exames laboratoriais: leucocitose (18.500/mm3 ) com desvio à esquerda, plaquetas de 580.000/mm3 , VHS de 88 mm/h e PCR de 12 mg/dL. Foi solicitado um ecocardiograma que não mostrou alterações.
Segundo as orientações atuais de tratamento dessa doença e de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa com o tratamento inicial desse paciente.

No tratamento da tendinite calcária do ombro, tem-se como uma opção correta de tratamento:

Homem, de 33 anos, procura consultório médico ortopédico devido a dor no quadril direito, com ciclos de piora e melhora nos últimos 2 anos. Apresentou, nos últimos 2 meses, piora ao sair do carro e ao praticar corrida leve. Refere que sempre tomou AINH e passava a dor, mas, agora, neste último quadro, não melhorou. Refere ter sofrido com a covid-19, duas vezes, com uso de corticoides durante pequena internação.
Traz RM do quadril, na qual se pode relacionar o correto diagnóstico e achado de exame e o respectivo tratamento na seguinte alternativa:

Mulher de 81 anos, hígida e ativa, com queda sobre o quadril direito há 1 hora. Após atendimento completo na sala de emergência, solicitada avaliação pela ortopedia de plantão. Apresenta, ao exame físico, membro inferior direito rodado externamente, encurtamento e dor à palpação local.
Após análise da radiografia de bacia incidência anteroposterior, assinale a alternativa que melhor relaciona o diagnóstico e método de tratamento.

Paciente do sexo masculino, 42 anos, iniciou há 3 dias com febre, cefaleia e hoje acordou confuso. No caminho para o hospital apresentou uma crise epiléptica tônico- -clônica bilateral. Ele não tem antecedentes relevantes e não fez uso de antibióticos recentemente. Ao exame físico, ele está febril, desorientado têmporo-espacialmente e desatento. Não tem sinais de irritação meníngea. A investigação complementar com RM de crânio evidenciou hipersinal na sequência FLAIR com efeito expansivo nas regiões temporal e insular à direita, e o líquor mostrou 55 células (92% linfócitos, 6% monócitos e 2% neutrófilos), proteína de 80 mg/dL e glicose e lactato normais.
Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.