Questões de Prefeitura de Estância Velha RS Médico Psiquiatra com Gabarito (Comentado)

Sobre os Transtornos Neurocognitivos (TNCs) descritos no DSM-V, assinale a alternativa INCORRETA.

✂️ a) O déficit clínico primário desses transtornos está na função cognitiva, sendo que ocorre um declínio a partir de um nível de funcionamento prévio.
✂️ b) No TNC, devido à lesão cerebral traumática, pode haver perturbação emocional (irritabilidade, ansiedade, oscilação afetiva), mudanças de personalidade (desinibição, apatia), perturbações físicas (cefaleia, tontura e maior tolerância aos medicamentos psicotrópicos) e sinais e sintomas neurológicos
✂️ c) O delirium costuma estar associado à perturbação no sono-vigília e até 40% dos indivíduos com essa condição morrem dentro de um ano após o diagnóstico.
✂️ d) Doença de Alzheimer, Doença de Parkinson, Doença do príon e Infecção por HIV são entidades etiológicas subjacentes ao diagnóstico tanto de Transtorno Neurocognitivo Maior quanto de Transtorno Neurocognitivo Leve.

Sobre a virada maníaca, assinale a alternativa INCORRETA.

✂️ a) Todas as classes de antidepressivos podem provocar virada maníaca quando usados para tratar um episódio depressivo em pacientes com transtorno bipolar. Existem referências, ainda, de que risperidona, buspirona e lamotrigina possam provocar viradas maníacas.
✂️ b) Sinais como insônia e irritabilidade excessiva em paciente bipolar utilizando antidepressivo levantam a hipótese de virada maníaca.
✂️ c) No tratamento da depressão bipolar, optar pela otimização dos estabilizadores e pelo uso da quetiapina, que se mostrou eficaz no tratamento agudo de sintomas depressivos e ansiosos no transtorno bipolar.
✂️ d) Os antidepressivos que parecem apresentar menor risco de virada maníaca são a bupropiona, os IMAO e a paroxetina, entre os ISRS.

Sobre os tratamentos de potencialização na depressão resistente, assinale a alternativa INCORRETA.

✂️ a) A resposta com potencialização de lítio ocorre geralmente em doses baixas (600-1200 mg/d) com nível sérico menor (0,5-0,8 mEq/L).
✂️ b) São preditores de boa resposta à potencialização com lítio: retardo psicomotor, baixos níveis séricos de cortisol, anorexia e perda de peso.
✂️ c) O metilfenidato pode ser usado na potencialização dos antidepressivos uma vez que, por ser um estimulante, auxilia contra a anergia e o retardo psicomotor. Contudo, deve-se estar atento ao seu potencial risco de redução dos níveis séricos dos antidepressivos tricíclicos.
✂️ d) A potencialização com T3 parece ser tão efetiva quanto a com lítio e com melhor tolerabilidade.

Sobre o Transtorno de Insônia, segundo o DSM-V, assinale a alternativa INCORRETA.

✂️ a) Os sintomas do critério A são dificuldade para iniciar o sono, dificuldade para manter o sono e despertar antes do horário habitual com incapacidade de retornar ao sono.
✂️ b) Faz parte dos critérios diagnósticos uma frequência mínima das dificuldades relacionadas ao sono de três noites por semana durante pelo menos três meses.
✂️ c) O Transtorno de Insônia pode coexistir durante o curso de outro transtorno mental ou condição médica.
✂️ d) A dificuldade em conciliar o sono na hora de dormir é o sintoma mais comum de insônia, seguida pela dificuldade em manter o sono, enquanto a combinação dos dois sintomas é a apresentação geral mais comum.

Sobre a Esquizofrenia e o tratamento com medicações antipsicóticas, assinale a alternativa INCORRETA.

✂️ a) A taxa de resposta dos antipsicóticos é de cerca de 70%.
✂️ b) As evidências apontam que os antipsicóticos são igualmente eficazes em doses equivalentes. Assim, qualquer antipsicótico pode ser a primeira escolha para o tratamento da fase aguda, até mesmo a clozapina.
✂️ c) Para o manejo do efeito colateral de acatisia com o uso de antipsicóticos, recomenda-se inicialmente o uso de biperideno.
✂️ d) Os antipsicóticos de alta potência são preferíveis na gestação e para pacientes com convulsões.

Sobre as alterações neuropsiquiátricas devido à infecção pelo HIV, assinale a alternativa INCORRETA.

✂️ a) O transtorno neurocognitivo devido à infecção por HIV apresentou um declínio significativo com a chegada da terapia antirretroviral combinada.
✂️ b) As alterações neurocogniticas costumam ter um padrão subcortical com função executiva prejudicada, desaceleração da velocidade de processamento, tarefas de atenção mais exigentes e dificuldade de aprender novas informações, mas com menos problemas para recordar informações aprendidas.
✂️ c) Estima-se que cerca de 25% dos indivíduos com HIV terão sinais e sintomas leves de disfunção cognitiva.
✂️ d) Na avaliação de diagnóstico diferencial frente ao um quadro demencial, um estado neurocognitivo estável, oscilante (sem progressão) ou em melhora favoreceria uma etiologia do HIV.

Sobre a Síndrome Neuroléptica Maligna, assinale a alternativa correta.

✂️ a) É uma reação idiossincrática incomum, mas extremamente grave e exclusiva ao uso de antipsicóticos, em especial os típicos de alta potência.
✂️ b) Exames laboratoriais evidenciando dano muscular (aumento de transaminases, desidrogenase láctica, CPK) são necessários para o diagnóstico.
✂️ c) Caracteriza-se pela tétrade clássica: clônus espontâneo, febre, instabilidade autonômica e alteração do estado mental.
✂️ d) O tratamento se baseia na manutenção das funções vitais. Pode-se usar medicações como dantrolene IV, bromocriptina e amantadina. A ECT também tem sido descrita como uma possibilidade terapêutica.

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