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1

Q1067972 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
Sobre as anomalias congênitas de cólon e reto em crianças, assinale a alternativa correta.
- a) As mutações na via do proto-oncogene RET acometem quase metade dos casos familiares e uma fração menor de casos esporádicos nas anomalias de cloaca.
- b) A investigação de hidrocolpo deve ser realizada após o nascimento e sua correção realizada nas primeiras 24 horas de vida.
- c) Na atresia anorretal, a colostomia deve ser realizada quando o defeito estiver acima do complexo do músculo pubococcógeo.
- d) A cirurgia de Swenson é a técnica de escolha para a correção de atresia anorretal.
- e) Na doença de Hirschprung, a biopsia retal deve obedecer a técnica de Soave.
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2

Q1067971 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
Mulher,45 anos, obesa, operada por diverticulite complicada há 6 meses, com necessidade de colostomia, queixa dor periostomal. Ao exame físico direcionado apresenta nódulo rosa firme na borda mucocutânea da pele periostomal.

A hipótese diagnóstica e a conduta correta são, respectivamente:
- a) pioderma gangrenoso e biopsia local.
- b) abscesso periostomal e drenagem.
- c) pioderma gangrenoso e desconexão mucocutânea.
- d) pioderma gangrenoso e modificação do flange com curativo absorvente.
- e) varizes periostomias e reposicionamento de estoma.
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3

Q1067968 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
O tratamento cirúrgico do prolapso retal no idoso deve atingir o equilíbrio entre morbidade e recorrência. Sobre essa patologia, é correto afirmar que
- a) a cirurgia combinada de prolapso retal e vaginal tem sido relatada como segura e de mínima morbidade.
- b) as ressecções intestinais associadas a correção de prolapso vaginal é uma contraindicação para colocação de telas.
- c) na retopexia posterior o reto é mobilizado posteriormente à esquerda e a tela suturada do lado direito do reto.
- d) o procedimento de Altemeier contribui pouco para a melhora da incontinência anal.
- e) as taxas de recorrência na cirurgia de Delorme são cerca de 50%.
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4

Q1067966 • Medicina • Oncologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
O tratamento da recorrência local do câncer colorretal é mais frequente nos 3 primeiros anos da ressecção. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
- a) A quimioterapia e radioterapia associadas à ressecção do reto e de uma porção do sacro é denominada de “Ressecção combinada”.
- b) Recorrências locais que acometem estruturas vasculares principais e doença extensa na parede lateral da pelve são contraindicações para cirurgia.
- c) Para câncer de cólon recorrente, a ressonância nuclear magnética é o exame preferencial para tomada de decisão em relação à ressecabilidade.
- d) Pacientes submetidos a cirurgia para recidivas centrais, que se estendem anteriormente, possuem as melhores oportunidades para ressecção R0.
- e) Pacientes que já foram irradiados recebem 50,4 Gy de radioterapia externa pré-operatória associada à quimioterapia com 5-FU, por 5 semanas.
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5

Q1067965 • Medicina • Oncologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
Homem, 50 anos, sem comorbidades prévias, realizou colonoscopia para rastreio de câncer colorretal sendo identificada lesão polipoide de 4 cm a 6 cm da borda anal. Após realizar ressonância magnética de pelve foi classificado como T3NX.
Nesse caso, qual a conduta correta?
- a) Radioquimoterapia neoadjuvante e retossigmoidectomia.
- b) Radioquimioterapia exclusiva.
- c) Proctectomia.
- d) Radioquimioterapia neoadjuvante seguida de excisão transanal.
- e) Excisão transanal com quimioterapia adjuvante.
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6

Q1067963 • Medicina • Oncologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
Sobre o tratamento do câncer de reto, assinale a alternativa correta.
- a) A oxaliplatina e o cetulizumabe são usados como agentes radiossensibilizantes.
- b) A radioterapia neoadjuvante necessita de maior dose do que a pós- operatória para produzir o mesmo efeito biológico.
- c) NeoadjuvanciaTumores de estadio II não possuem indicação de neoadjuvância.
- d) O uso de stents endoscópicos nas lesões obstrutivas é uma contra-indicação para quimiorradioterapia.
- e) A quimiorradioterapia neoadjuvante tem maior sensibilidade nos tecidos comparado à adjuvante.
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7

Q1067961 • Medicina • Oncologia • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
Sobre o câncer de canal anal, é correto afirmar:
- a) o melanoma anal é o segundo lugar mais comum de melanoma.
- b) após quimiorradioterapia, os pacientes são avaliados com exame físico e ressonância de pelve em aproximadamente 4 a 6 semanas.
- c) a doença metastática no melanoma anal é incomum em lesões menores que 2 cm.
- d) pode-se realizar excisão local em carcinomas espinocelulares bem diferenciados inferiores a 1cm.
- e) o tratamento à base de cetuximabe pode ser indicado para pacientes com carcinoma espinocelular in situ.
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8

Q1067960 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
A introdução da ultrassonografia anorretal permitiu a confirmação do diagnóstico de afecções benignas e malignas. Sobre esse método propedêutico, é correto afirmar:
- a) a presença de abscesso é representada por imagem hipoecoica não homogênea devido ao processo inflamatório associado a áreas com maior hipoecogenicidade correspondente à presença de líquido.
- b) no método bidimensional, o transdutor mantém-se parado e segue-se a movimentação dos cristais nos sentidos circunferencial e longitudinal.
- c) a ultrassonografia anorretal possui elevada especificidade para incontinência fecal.
- d) o preparo intestinal deve ser iniciado na noite que precede o exame, para melhor visualização das imagens.
- e) o canal anal superior é constituído pela mucosa-submocosa/ tecido subepitelial e esfíncter anal externo.
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9

Q1067955 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • VUNESP • EsFCEx • Proctologia • 2024
Sobre a anatomia do intestino grosso:
- a) a tênia anterior é visível na fase anterior do cólon ascendente, transverso e descendente.
- b) as tênias são mais longas do que as demais camadas dos cólons, determinando a presença de abaulamentos na parede, denominado haustras.
- c) a tênia posterior é localizada na face medial do cólon ascendente e descendente.
- d) a tênia posterior é encoberta pelo omento maior ao nível do colón transverso.
- e) as tênias longitudinais são fibras musculares lisas de 12mm formando fitas longitudinais.
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