Questões de Concursos

O critério Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) tem sido utilizado com o objetivo de mensurar objetivamente a redução tumoral e determinar a progressão da doença de acordo com um método único.
Em sua última revisão, em 2009, passou-se a utilizar o critério de resposta com base na avaliação de lesões-alvo e não alvo, segundo o qual a doença pode ser classificada em quatro tipos de categorias, sendo uma delas:

Radioproteção é um conjunto de medidas que visam a proteger o homem e o ecossistema de possíveis efeitos indesejáveis causados pelas radiações ionizantes. É importante conhecer as diferentes radiações e seus modos de interação com a matéria viva, bem como as possíveis consequências à saúde e riscos associados.
Dentre os fatores listados abaixo, aquele que faz parte dos princípios da radioproteção é o(a):

A hérnia estrangulada é definida quando o suprimento vascular do conteúdo herniado está comprometido, determinando isquemia.
Entre os achados de imagens que determinam a suspeita do diagnóstico de estrangulamento do conteúdo herniário na tomografia computadorizada, é correto citar:

O ruído na tomografia computadorizada é uma alteração indesejada que frequentemente leva a uma aparência granulada na imagem transversal.
Essa alteração na qualidade da imagem pode ser explicada por:

A violência física na infância (também chamada de maus-tratos) pode ser definida como lesões não acidentais por agressão ou omissão de seus responsáveis. O radiologista muitas vezes é o primeiro profissional a suspeitar desse tipo de situação, o que ocorre quando ele é confrontado com determinados padrões de lesões. Um dos tipos de abuso físico está relacionado ao balanço de bebês e crianças pelas extremidades.
Considerando esse mecanismo de abuso, o mais provável achado de imagem será:

Um paciente de 41 anos, após trauma de bicicleta, notou aumento do tamanho no testículo direito. O urologista solicitou ultrassonografia de bolsa escrotal com Doppler, cujo laudo foi: “formação nodular intratesticular, hipoecoica, homogênea, de contornos bem definidos, sem evidência de calcificações, hidrocele ou hematocele, associada a fluxo vascular intralesional ao Doppler”.
Segundo a descrição da lesão, pode-se sugerir que se trata de um:

A escala de unidade Hounsfield (UH) é uma medida utilizada no exame de tomografia computadorizada (TC) para avaliação das densidades das estruturas.
Em paciente com diagnóstico de urolitíase pela TC, é importante considerar:

Uma paciente feminina de 54 anos apresenta queixa de dor persistente na região posterior do tornozelo. Os exames de radiografia simples e ressonância magnética evidenciam bursite retrocalcânea, protuberância superior do calcâneo e tendinopatia do Aquiles.
Os achados de imagens caracterizam a síndrome de:

Uma mulher de 30 anos tem história de recidiva de reações inflamatórias cutâneas em regiões de axilas e diagnóstico clínico de hidradenite supurativa.
Na fase de atividade inflamatória, essa condição se caracteriza pela presença de:

O sistema VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting and Data System) é uma classificação desenvolvida para padronizar a interpretação e o relatório de imagens de ressonância magnética (RM) da bexiga urinária. Esse sistema é especialmente útil na avaliação de pacientes com câncer de bexiga, ajudando a determinar a extensão da invasão tumoral e a orientar a conduta.
Se um laudo de RM descrever a imagem como um ''tumor séssil/de base ampla com camada interna de alto sinal, sem invasão muscular nítida”, na avaliação apenas da categoriaestrutural de T2-WI, o VI-RADS mais provável é o da categoria:

Um homem de 21 anos, com queixa de dores de cabeça na região frontal e perda prematura da dentição, foi encaminhado para médico geneticista devido a fácies sindrômica, que, segundo ele, “puxou” da mãe. Ao exame físico, o paciente apresenta baixa estatura, pescoço curto e palmado; pseudobaqueteamento digital; protuberância frontal, olhos bem espaçados, micrognatia, ponte nasal plana e orelhas de inserção baixa. Além do painel genético do paciente, o médico genetista solicitou algumas radiografias e tomografia computadorizada de alguns segmentos, cujos laudos foram:
• pés e mãos: acro-osteólise, com banda transversal de osteólise nas falanges distais;
• coluna: cifoescoliose, espilolistese e vértebras bicóncavas;
• bucomaxilar: maxila hipoplásica; desalinhamento dos dentes; ângulo mandibular amplo.
De acordo com o caso clínico, é provável que se trate da síndrome:

Artefatos em ultrassonografia são fenômenos que aparecem nas imagens, mas não representam estruturas anatômicas reais. Embora possam ser prejudiciais para avaliação de alguma estrutura, muitos deles são úteis para a interpretação das imagens.
O artefato em que ocorre uma reflexão quando o feixe de ultrassom encontra uma superfície lisa e altamente refletora, como a interface entre dois tecidos de impedância acústica significativamente diferente, é conhecido como:

Uma paciente de 17 anos apresenta desconforto e distensão abdominal. Ao exame físico, o médico identificou massa abdominal palpável ocupando grande parte da cavidade abdominal esquerda. Solicitou tomografia computadorizada, que demonstrou formação expansiva com densidade de partes moles, única, sem evidenciar órgão de origem definido, ocupando o espaço retrovesical, que realçam heterogeneamente em estudos contrastados, associada a áreas de necrose, hemorragia e componentes fibrosos, com envolvimento linfonodal.
Com base do caso clínico e achados de imagem, o provável diagnóstico é:

Um paciente de 55 anos apresenta quadro de dor epigástrica, náuseas, perda ponderal, distensão abdominal e diarreia. Nega neoplasia prévia. O paciente mora em zona rural e sua região não dispunha de exames de imagem. O cirurgião, que suspeitou de apendicite, realizou uma laparotomia, cujos achados foram ascite e adenomegalia mesentérica, sem confirmação de apendicite. O paciente evoluiu com edema generalizado e ascite e foi levado para uma cidade próxima para internação e investigação do caso. Os achados da fluoroscopia do trato gastrointestinal superior foram “dobras da mucosa acentuadamente aumentadas e tortuosas no fundo e no corpo, especialmente ao longo da curvatura maior, com preservação do antro e diluição do bário secundário à hipersecreção de muco, levando ao comprometimento do revestimento da mucosa”. Na tomografia computadorizada com constraste, evidenciou “dobras aumentadas da mucosa que se projetam para a luz gástrica, com a espessura normal da parede gástrica entre as dobras”. Exames complementarem evidenciaram acloridria e hipoproteinemia.
Com base no caso clínico e nos achados de imagem, o provável resultado da biópsia gástrica é um(a):

Um homem de 35 anos apresenta dor no quadrante superior direito, colangite, febre e icterícia. No exame de ultrassonografia, apresentou ductos biliares intra-hepáticos dilatados e septos ecogênicos atravessando o lúmen ectasiado do ducto biliar associados a pequenos ramos venosos portais. O médico assistente achou melhor complementar com tomografia de abdômen superior, que demonstrou múltiplas áreas hipodensas arredondadas, que são inseparáveis dos ductos biliares intrahepáticos dilatados. Como o laudo meramente descritivo não ajudou no diagnóstico, foi realizada ressonância magnética de abdômen superior com contraste, cuja impressão final apontou "inúmeras áreas de dilatação cística saculares dos ductos biliares intra-hepáticos segmentares demonstrando continuidade com a árvore biliar”.
Com base nos achados de imagens, a hipótese mais provável é:

Uma mulher de 36 anos relata dor abdominal difusa, febre baixa e diarreia persistente após uso de antibiótico para tratamento de infecção de via aérea superior. Ao exame físico, apresenta sinais de desidratação, distensão abdominal e dor à palpação. Tomografia computadorizada de abdômen apresentou distensão líquida difusa das alças intestinais colônicas bem como espessamento da parede intestinal envolvendo esse segmento, além de moderada quantidade de líquido livre peritoneal. Foi internada para a conduta terapêutica adequada.
A provável causa do quadro clínico da paciente é:

Uma mulher de 24 anos, gesta I para 0, aborto 0, realizou ultrassonografia pré-natal. O laudo relata o seguinte: “imagem cística localizada na região nucal associado a finas septações de permeio, sem evidência de anasarca ou hidropisia fetal. O volume é estimado em 4,6 cm3 . Correlacionar com cariótipo fetal”. Não foi sugerido um diagnóstico ao final do laudo.
Com base na descrição, a principal suspeita é de:

Um homem de 82 anos apresenta queixa de dor de cabeça, anorexia, distúrbios visuais, dor na nuca, vômitos, zumbido pulsátil e cerca de 4 episódios de conclusão há 3 meses. Durante a internação hospitalar para investigação, o paciente realizou tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio. O médico radiologista do plantão noturno registrou no prontuário eletrônico apenas impressão, sem laudo formal definitivo. Os achados foram "lesão solitária com predileção pela substância branca periventricular em sua porção supratentorial, apresentando-se como uma massa hiperdensa homogênea realçada pelo meio de contraste na TC. Na RM, a lesão se manifesta com hipointensidade em T1, isointensa em T2, sem evidência de hemorragias, apresentando difusão restrita, com extensão subependimária e cruzamento do corpo caloso”.
Com base nos dados clínicos e de imagem, espera-se que o laudo apresente uma sugestão de:

Menina com 5 anos apresenta ataxia, atraso global do desenvolvimento, hipotonia, respiração rápida e apraxia oculomotora. O exame de ressonância magnética de encéfalo evidenciou uma fossa posterior e a presença de um IV ventrículo em asa de morcego e pedúnculos cerebelares superiores proeminentes e alongados.
O provável diagnóstico é:

Uma mulher de 73 anos, de etnia asiática, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipo 2 e dislipidemia, em uso irregular das medicações, apresenta hemibalísticos/hemicoreicos de rápida evolução à esquerda. Foi solicitada tomografia computadorizada de crânio, que demonstrou hiperdensidade na região estriada (núcleos caudados e putâmen) à direita.
Os dados clínicos e os achados de imagem indicam como diagnóstico provável: