Questões de Concursos Tenente Cirurgia Geral

Em relação à cirurgia bariátrica, analise as assertivas abaixo:

I - A maioria dos estudos tem sugerido que pacientes submetidos a bypass gástrico têm níveis suprimidos de grelina pós-operatória e o apetite é drasticamente reduzido após o bypass gástrico em Y de Roux.

II - As bariátricas laparoscópicas são preferidas aos procedimentos abertos por causa do aumento da disponibilidade da abordagem laparoscópica e das vantagens esmagadoras desse método que incluem a redução da mortalidade, infecções de feridas, complicações pulmonares, complicações tromboembólicas, reduzida taxa de hérnias incisionais e diminuição do período de hospitalização.

III – A deiscência ao longo da linha gástrica de grampos na gastrectomia vertical laparoscópica parece ser ligeiramente mais comum do que no bypass gástrico em Y de Roux e mais difícil de tratar.

Marque a alternativa CORRETA.

Homem, 52 anos, vem à consulta com exame colonoscópico demonstrando lesão polipoide pediculada no cólon ascendente, com 10 mm de diâmetro, que foi ressecada. O exame anatomopatológico mostra carcinoma confinado a muscular da mucosa, com margens livres. Em relação a esse achado, marque a conduta indicada:

Um paciente está em atendimento na emergência de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) após ter sido vítima de queda de andaime (6 metros). Após estabilização hemodinâmica, o médico plantonista avalia o estado neurológico, verificando que o paciente abre os olhos apenas ao estímulo doloroso, emite sons incompreensíveis e apresenta extensão dos membros ao estímulo doloroso. Em relação à escala de coma de Glasgow (ECG),  assistência ventilatória e conduta definitiva, respectivamente, marque a alternativa CORRETA:

Uma paciente do sexo feminino, 25 anos, procurou o pronto atendimento do HPM há 30 dias, devido a episódio autolimitado de dor em cólica no andar superior do abdome, sem febre, vômitos ou outros sintomas associados. Na ocasião foi realizada uma ultrassonografia abdominal total, que evidenciou dilatação fusiforme do colédoco, com calibre máximo de 18 mm, sem outras alterações. Durante investigação propedêutica, foi solicitada uma colangiorressonância ambulatorial, que confirmou o achado da ultrassonografia, sem outras alterações significativas.

Considerando que no momento a paciente encontra-se assintomática, marque a alternativa CORRETA que contém o diagnóstico e a melhor conduta, respectivamente.

Com relação à anatomia cirúrgica do estômago e tratamento das neoplasias gástricas, marque a alternativa INCORRETA:

As herniorrafias são cirurgias frequentemente realizadas por cirurgiões gerais em todo o mundo, devido à alta incidência das hérnias de parede abdominal. Apesar da frequência desses procedimentos, nenhum cirurgião tem

resultados ideais, e as complicações como dor pós-operatória, lesões nervosas, infecções de sítio cirúrgico e recorrência persistem. O profundo conhecimento da anatomia e o domínio da técnica cirúrgica são fundamentais para redução destas complicações. Com relação ao diagnóstico e tratamento das hérnias, marque a

alternativa CORRETA:

Paciente do sexo masculino, 30 anos, com internação recente por fratura exposta de membro inferior direito, vem ao pronto socorro referindo dor abdominal epigástrica, fezes enegrecidas e tontura. Foi realizada endoscopia digestiva alta que mostra lesão ulcerada duodenal Forrest IA, sem a possibilidade de terapia

endoscópica. Qual a conduta CORRETA a ser tomada?

O diagnóstico e tratamento das afecções das paratireoides sofreram mudanças radicais nos últimos anos, devido aos avanços tecnológicos nos métodos propedêuticos. Com relação às doenças mais comuns das paratireoides, marque a alternativa CORRETA:

Dentre os distúrbios motores do esôfago, qual das seguintes alternativas está CORRETA a respeito da acalasia:

Paciente masculino, 14 anos, trazido pela mãe ao PA-HPM com relato de dor abdominal após queda de bicicleta, há cerca de 40 minutos.

Na avaliação inicial o paciente apresenta Pressão Arterial de 100 x 62 mmHg, Frequência Cardíaca de 110 bpm, escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreativas, dor abdominal à palpação em andar superior do abdome, sem irritação peritoneal, com discreta equimose em epigástrio. Realizou Ultrassonografia de emergência que não evidenciou líquido livre na cavidade abdominal.

A Tomografia Computadorizada revelou hematoma intramural em terceira e quarta porções duodenais, sem evidência de enfisema retroperitoneal, associado à discreta densificação da gordura peri-pancreática.

Com relação ao quadro acima, marque a alternativa CORRETA:

Os tumores malignos da pele e subcutâneo são muito frequentes e representam a maioria das neoplasias malignas que acometem o ser humano. Em relação aos carcinomas de pele, marque a alternativa CORRETA:

Analise as assertivas abaixo, colocando “V” para as verdadeiras e “F” para as falsas, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo:

( ) A Hemoptise maciça pode ser definida como a perda maior que 200 ml/h de sangue proveniente dos pulmões, por pelo menos 2 horas consecutivas.

( ) A taxa de mortalidade na hemoptise maciça permanece alta, sendo a asfixia a principal causa de morte.

( ) O diagnóstico da hemoptise maciça inclui a radiografia de tórax, e o tratamento inicial deve ser a broncoscopia flexível de emergência.

( ) A biópsia pulmonar por via broncoscópica é o procedimento diagnóstico inicial na suspeita radiológica de sarcoidose pulmonar.

( ) A lobectomia pulmonar constitui o tratamento padrão nos casos de enfisema lobar.

Os tumores císticos são a segunda neoplasia pancreática exócrina mais comum, sucedendo apenas os adenocarcinomas do pâncreas na incidência. Os cirurgiões devem estar familiarizados com as características e tratamentos dessas lesões para adotar o tratamento individual de maneira correta. Marque a alternativa

INCORRETA a respeito das neoplasias císticas:

Você operou no HPM paciente de 58 anos, portador de recidiva peritoneal exclusiva de adenocarcinoma colônico, sendo realizada cirurgia citorredutora (peritoniectomia) com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), sem intercorrências, apesar do ato cirúrgico prolongado.

Esse paciente foi encaminhado ao CTI no pós-operatório imediato em uso de noradrenalina a 15 ml/h, sedado e entubado.

No 2º DPO (dia pós-operatório) o paciente evolui com hipotensão refratária à infusão de volume, necessitando doses crescentes de vasopressores, e sem melhora hemodinâmica.

Você suspeita então tratar-se de um quadro de Síndrome Compartimental Abdominal. Com relação a suspeita diagnóstica, marque a alternativa CORRETA:

Marina, 36 anos, portadora de colelitíase sintomática em avaliação pré-operatória. Apresentou uma dor abdominal diferente das anteriores, afirmando sentir uma dor em barra no andar superior do abdome com irradiação para o dorso, acompanhada de vômitos. Avaliada no pronto atendimento cerca de 6 horas após o

início dos sintomas.

O laboratório: Hg=11,5g/dl; HTC=33%; Leucometria: 13.400/mm3; PLT=367.000/mm3; Amilase=560UI/L; Lipase=850UI/L; Glicemia=160mg/dl; LDH=220UI/L; TGO=220UI/L; TGP=170UI/L; FA=210UI/L; GGT=140UI/L; Bilirrubina total = 1,9mg/dl com predomínio da fração direta.

Tomografia computadorizada de abdome com contraste mostrou edema difuso de tecido pancreático, sem áreas sugestivas de necrose.

Com base nos dados acima, marque a alternativa CORRETA:

Em relação às lesões benignas sólidas do fígado qual das seguintes associações/afirmações está CORRETA:

O trauma torácico é causa de mortalidade significativa, mas apenas 10% das lesões contusas e 15% a 30% das lesões penetrantes necessitam intervenção cirúrgica. Com relação ao trauma torácico, marque “V” para a (s) assertiva (s) verdadeira (s) e “F” para a (s) falsa (s).

Atualmente o emprego da antibioticoprofilaxia em cirurgia está consagrado como uma das condutas profiláticas úteis na redução do risco de infecção do sítio cirúrgico. Diante disso, marque a alternativa CORRETA.

Marque a alternativa CORRETA com relação à Punção por Agulha Fina (PAAF) na investigação de nódulo tireoidiano.