Questões de Fundação de Saúde de Rio Claro SP com Gabarito (Comentado)

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Q1082849 • Medicina • Gastroenterologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Em um paciente com cirrose hepática descompensada e ascite refratária, qual das seguintes combinações de achados clínicos e laboratoriais seria mais sugestiva de síndrome hepatorrenal tipo 1 (SHR-1), indicando um prognóstico reservado e a necessidade de considerar terapias específicas, como a administração de vasoconstritores esplâncnicos e albumina?

a) Oligúria progressiva, elevação da creatinina sérica, e sódio urinário abaixo de 10 mEq/L, na ausência de outras causas de insuficiência renal aguda.
b) Hipertensão arterial, proteinúria nefrótica, e hematúria microscópica, com níveis séricos de complemento C3 baixos.
c) Edema generalizado, hiponatremia dilucional, e sódio urinário acima de 40 mEq/L, com resposta favorável à restrição hídrica.
d) Dor lombar, hematúria macroscópica, e cólica renal, com imagem de cálculo ureteral na tomografia computadorizada de abdome.
e) Febre, calafrios, e dor à punho-percussão lombar, com piúria e bacteriúria no exame de urina.

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Q1082848 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Na avaliação de insuficiência renal aguda (IRA), qual biomarcador emergente é mais sensível e específico para detecção precoce de lesão renal?

a) Creatinina sérica, por ser o principal marcador da função renal.
b) Albumina urinária, por refletir a perda de proteínas e dano glomerular.
c) Cistatina C, por ser um marcador exclusivo de função renal em pacientes com hipertensão.
d) NGAL (lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos), por se elevar rapidamente após lesão tubular aguda.
e) Ácido úrico, devido ao seu papel no monitoramento da filtração glomerular em quadros de gota.

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Q1082847 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Um paciente com hipertensão e diminuição da função renal é submetido a uma tomografia computadorizada (TC) sem contraste. O exame revela um rim com volume reduzido e irregularidades na superfície. Qual dos seguintes achados pode indicar uma doença renal crônica na avaliação por imagem?

a) Presença de cistos simples.
b) Assimetria no tamanho dos rins.
c) Cálculos renais.
d) Presença de um abscesso renal.
e) Lesões hipodensas unilaterais.

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Q1082846 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Uma ultrassonografia renal é realizada em um paciente com suspeita de pielonefrite. Durante o exame, observa-se um aumento da echogenicidade do parênquima renal e a presença de dilatação do sistema coletor. Qual é o significado clínico deste achado?

a) Sugere a presença de um tumor renal.
b) Indica a presença de cistos renais.
c) Sugere a presença de um cálculo renal.
d) Aponta para uma infecção sistêmica.
e) Indica inflamação renal aguda, possivelmente associada a obstrução urinária.

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Q1082845 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Em qual das seguintes situações clínicas a plasmaférese seria considerada uma modalidade intervencionista de escolha em Nefrologia Intensiva, visando a remoção de anticorpos patogênicos ou complexos imunes circulantes e a melhora do quadro clínico do paciente?

a) Síndrome hepatorrenal em paciente com cirrose hepática descompensada.
b) Nefrite túbulo-intersticial aguda induzida por drogas, com eosinofilia e rash cutâneo.
c) Glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes celulares e anticorpos anti-MBG positivos.
d) Doença renal crônica em estágio 5, com necessidade de terapia de substituição renal definitiva.
e) Nefropatia diabética com proteinúria nefrótica e edema generalizado.

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Q1082844 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Em um paciente crítico com insuficiência renal aguda grave e instabilidade hemodinâmica, qual das seguintes modalidades de TSRC seria a mais indicada, considerando a necessidade de remoção eficiente de líquidos e solutos, a preservação da estabilidade cardiovascular e a minimização do risco de complicações?

a) Hemodiálise venovenosa contínua (CVVHD).
b) Hemodiálise venovenosa intermitente (IHD).
c) Ultrafiltração lenta contínua (SCUF).
d) Hemodiafiltração venovenosa contínua (CVVHDF).
e) Diálise peritoneal contínua ambulatorial (CAPD).

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Q1082843 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Nefrologista • 2025

Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns alimentos deve ser restringido. Qual dos seguintes alimentos deve ser evitado, e qual é a justificativa para essa restrição?

a) Brócolis, pois contém oxalato, o que pode aumentar a formação de cálculos renais.
b) Banana, devido ao seu alto teor de potássio, que pode causar hipercalemia em pacientes com função renal comprometida.
c) Cenoura, por conter altas quantidades de vitamina K, o que interfere com anticoagulantes em pacientes dialíticos.
d) Alface, que aumenta a produção de ureia no sangue, sobrecarregando a função renal.
e) Arroz integral, devido ao seu alto teor de fósforo, que leva à desmineralização óssea.

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Q1082833 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025

Sobre a biópsia do linfonodo sentinela na gestação, assinale a conduta aceita e segura:

a) Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.
b) Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.
c) Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.
d) Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.
e) Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.

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Q1082832 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025

Na avaliação pós-tratamento conservador da mama, o método de imagem com alta sensibilidade para distinguir recidiva de fibrose e a faixa temporal típica de recidiva local:

a) Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.
b) Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.
c) Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.
d) Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.
e) Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.

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Q1082831 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025

Assinale a conduta indicada para lesão mamográfica não palpável subcentimétrica com microcalcificações classificada como BI-RADS 4 detectada no rastreamento:

a) Acompanhamento semestral com mamografia.
b) Biópsia vácuo-assistida (mamotomia) guiada por estereotaxia.
c) Punção aspirativa por agulha fina.
d) Core-biopsy a mão livre sem guia de imagem.
e) Exérese cirúrgica imediata com margens oncológicas.

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Q1082830 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025

Assinale a alternativa correta sobre o uso da ressonância magnética no rastreamento de mulheres com alto risco para câncer de mama:

a) RM anual isolada para qualquer mulher com mamas densas.
b) RM substituindo a mamografia em todas as mulheres acima de 40 anos.
c) RM apenas no seguimento pós-tratamento do câncer de mama.
d) RM anual associada à mamografia em portadoras de mutação BRCA, parentes de 1º grau de portadoras, risco calculado >20% e irradiadas no tórax entre 10–30 anos, além de síndromes como Li-Fraumeni e Cowden.
e) RM não tem papel no rastreamento.

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Q1082829 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025

Sobre micrometástases axilares no câncer de mama, a afirmação correta é:

a) Correspondem a depósitos >2,0 mm e indicam pN2.
b) Têm o mesmo significado das células tumorais isoladas, sem impacto prognóstico.
c) São ?0,2 mm e devem ser ignoradas no estadiamento.
d) Correspondem a depósitos >0,2 mm e ?2,0 mm; associam-se a maior risco de recidiva e, segundo St. Gallen, sugerem esvaziamento axilar.
e) Não se relacionam com positividade de linfonodos não sentinelas e não influenciam a conduta.

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Q1082828 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025

Em paciente clinicamente N0 candidata à quimioterapia neoadjuvante, a estratégia axilar que pode evitar esvaziamento de rotina quando negativa é:

a) Realizar biópsia do linfonodo sentinela antes da neoadjuvância e, se negativa, dispensar esvaziamento mesmo com mastectomia posterior.
b) Realizar esvaziamento axilar níveis I–II antes da neoadjuvância.
c) Aguardar a resposta clínica e fazer apenas ultrassonografia axilar no pós-tratamento.
d) Fazer biópsia do sentinela somente após a neoadjuvância e sempre completar com esvaziamento.
e) Indicar esvaziamento apenas se a mama apresentar resposta patológica completa.

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Q1082827 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025

Para orientar terapias neoadjuvantes/adjuvantes no câncer de mama operável, os fatores prognósticos e preditivos essenciais incluem:

a) Ferritina sérica, PCR e perfil glicêmico.
b) Receptores hormonais (ER/PR), HER2, índice proliferativo, tamanho tumoral, grau histológico/nuclear e estado linfonodal.
c) TSH, vitamina D e perfil lipídico.
d) Grupo sanguíneo, fator Rh e velocidade de hemossedimentação.
e) Idade isoladamente, independente da biologia tumoral.

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Q1082826 • Medicina • Mastologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Mastologista • 2025

Em carcinoma ductal in situ (CDIS) candidato à mastectomia, a conduta quanto ao linfonodo sentinela é:

a) Não realizar estadiamento axilar em nenhuma circunstância.
b) Indicar esvaziamento axilar de rotina por risco de metástase oculta.
c) Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo tempo cirúrgico, para evitar segunda operação diante da chance de foco invasivo oculto.
d) Adiar qualquer avaliação axilar para o seguimento ambulatorial.
e) Realizar biópsia do sentinela apenas se houver linfonodo clinicamente positivo.

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Q1082825 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025

Qual é o mecanismo principal da fisiopatogenia da varíola dos macacos (Monkeypox)?

a) O vírus da varíola dos macacos infecta diretamente os hepatócitos, causando insuficiência hepática aguda e necrose.
b) O vírus infecta os enterócitos, causando gastroenterite hemorrágica grave e diarreia com perda de eletrólitos.
c) Após a infecção, o vírus replica-se nos linfonodos e dissemina-se pelo sistema linfático e sanguíneo, resultando em viremia e lesões cutâneas características.
d) A infecção viral se limita às vias respiratórias, com formação de granulomas pulmonares.
e) A disseminação ocorre principalmente pelas articulações sinoviais, resultando em artrite viral aguda e crônica.

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Q1082824 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025

Na Doença do Sono, causada por tripanossomas transmitidos pela mosca tsé-tsé, qual dos seguintes achados clínicos está associado à fase neurológica da doença?

a) Aparecimento de febre cíclica associada a linfadenopatia generalizada.
b) Confusão mental, alterações comportamentais e inversão do ciclo sono-vigília, com aumento da sonolência diurna.
c) Hepatomegalia e esplenomegalia, com hiperatividade motora durante a noite.
d) Dor intensa nos membros inferiores, com perda progressiva de força muscular.
e) Alteração na fala, com dificuldades respiratórias associadasà disfunçãoneuromuscular.

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Q1082823 • Medicina • Nefrologia • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025

Em uma criança com edema, hipertensão e hematúria macroscópica após uma infecção de garganta, qual dos seguintes achados laboratoriais seria mais específico para o diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, confirmando a relação com a infecção estreptocócica prévia?

a) Proteinúria nefrótica (> 3,5 g/24h).
b) Elevação da creatinina sérica e da ureia.
c) Presença de cilindros hemáticos e granulares no exame de urina.
d) Aumento dos títulos de antiestreptolisina O (ASLO) e diminuição dos níveis séricos de C3.
e) Hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

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Q1082822 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025

Em um paciente com infecção crônica pelo HIV-1 e carga viral indetectável em terapia antirretroviral combinada (TARV), qual dos seguintes cenários clínicos representaria um desafio diagnóstico e terapêutico, exigindo uma investigação aprofundada e possível ajuste do tratamento antirretroviral?

a) Desenvolvimento de linfoma não Hodgkin, com aumento de linfonodos cervicais e febre.
b) Aparecimento de candidíase oral, com placas brancas na mucosa oral e dificuldade para engolir.
c) Diagnóstico de tuberculose pulmonar, com tosse persistente, emagrecimento e imagem radiológica sugestiva.
d) Elevação persistente das transaminases hepáticas, sem evidência de hepatite viral ou outras causas hepáticas.
e) Declínio progressivo da contagem de células T CD4+, apesar da adesão à TARV e da supressão viral sustentada.

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Q1082821 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • Avança SP • Fundação de Saúde de Rio Claro SP • Médico Especialista Infectologista • 2025

Um paciente HIV positivo com contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm³ apresenta pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Qual é o tratamento de primeira linha recomendado para essa infecção?

a) Clindamicina.
b) Azitromicina.
c) Fluconazol.
d) Rifampicina.
e) TMP-SMX (sulfametoxazol-trimetoprima).

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