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181

Q1077911 • Medicina • Neurologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva
Dentre as alternativas a seguir, qual delas tem 3 achados que sugerem acometimento de tronco cerebral no acidente vascular cerebral isquêmico?
- a) Cefaleia intensa, convulsões e rigidez de nuca.
- b) Estado de mal epiléptico, hipotensão e hiperglicemia.
- c) Hidrocefalia, hipertensão e hemiplegia.
- d) Coma, alterações de pares cranianos e nistagmo vertical.
- e) Hipertermia central, convulsões e regressão espontânea do déficit neurológico.
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182

Q1077910 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva
Na intubação orotraqueal de sequência rápida no paciente com crise aguda grave de asma, admitindo-se que haja contraindicações, as drogas de escolha são:
- a) lidocaína, quetamina e succinilcolina.
- b) fentanil, midazolan e rocurônio.
- c) midazolam e fentanil.
- d) etomidato e succinilcolina.
- e) fentanil, etomidato e pancurônio.
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183

Q1077909 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva
O recrutamento alveolar tem como característica
- a) o aumento da relação I:E, de modo que o pulmão fica por um maior período em pressão mais alta.
- b) a proteção da membrana alvéolo-capilar devido ao aumento da produção de surfactante.
- c) o aumento das pressões inspiratórias e expiratórias para manter os alvéolos abertos.
- d) a hiperdistensão de unidades alveolares no intuito de mantê-las pérvias, reduzindo o dano alvéolo-capilar.
- e) a elevação da pressão do sistema na tentativa de “abrir” unidades alveolares colapsadas e, consequentemente, tornar as complacências regionais mais próximas.
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184

Q1077908 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • Polícia Militar SP • Medicina Intensiva
Dentre os achados a seguir, constitui um que mais frequentemente se correlaciona com disfunção orgânica relacionada à sepse grave:
- a) proteína C reativa aumentada (acima do limite superior da normalidade).
- b) anemia (hemoglobina < 12 g/dL).
- c) leucocitose acima de 10 000/mm³ .
- d) hipovolemia.
- e) creatinina sérica elevada.
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185

Q1077889 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Paciente masculino de 20 anos apresenta-se ao ambulatório de DST com história de corrimento uretral mucoide há 3 dias. Refere alguns contatos sexuais, nas últimas semanas, sem preservativo. A bacterioscopia do corrimento, no momento da consulta, revela ausência de diplococos Gram-negativos intracelulares. Utilizando-se da abordagem sindrômica das DST, a melhor conduta é:
- a) ciprofloxacino 500 mg dose única.
- b) azitromicina 1g VO dose única.
- c) ceftriaxona 250 mg IM dose única.
- d) doxicilina 100 mg VO, de 12/12 horas, por 7 dias, mais ceftriaxona 250 mg IM dose única.
- e) doxicilina 100 mg VO, de 12/12 horas, por 7 dias, mais ciprofloxacino 500 mg dose única.
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186

Q1077888 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Assinale a alternativa que apresenta apenas subtipos de HPV classificados como de alto risco.
- a) 16 e 18.
- b) 6 e 11.
- c) 42 e 43.
- d) 16 e 6.
- e) 11 e 44.
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187

Q1077887 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Paciente de 25 anos apresenta-se no ambulatório de DST com história de úlcera em pênis há 2 semanas, sem história de vesículas. Refere alguns contatos sexuais sem preservativo. Utilizando-se da abordagem sindrômica das DST, a melhor conduta é:
- a) penicilina G benzatina 2.4 milhões de UI + Azitromicina 1g VO dose única.
- b) aciclovir 200 mg, de 4/4 horas, por 7 dias.
- c) realizar biópsia da lesão.
- d) orientação e retorno em 7 dias.
- e) doxiciclina 100 mg, de 12/12 horas, por 3 semanas.
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188

Q1077886 • Medicina • Oncologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Assinale a alternativa que representa uma contraindicação para braquiterapia.
- a) Idade menor que 50 anos.
- b) História de RTU de próstata prévia..
- c) Gleason < 7.
- d) Próstata < 50 g.
- e) Expectativa de vida > 5 anos.
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189

Q1077884 • Medicina • Oncologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Paciente de 65 anos submetido a RTU de próstata. Antes da cirurgia apresentava: toque retal sem nódulos, próstata de 80 gramas e PSA de 7. O exame anatomopatológico revela neoplasia de próstata Gleason 6 em menos de 5% da amostra. O estadiamento desse paciente é
- a) T1a.
- b) T1b.
- c) T2.
- d) T3.
- e) T4.
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190

Q1077882 • Medicina • Genética Médica • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Paciente de 25 anos apresenta-se com infertilidade. Ao exame, é um homem fenotipicamente normal, porém com presença de ginecomastia bilateral. O exame genital revela pênis de tamanho e aspecto normais, testículos pequenos e de consistência endurecida. A análise hormonal revela testosterona no limite inferior da normalidade e FSH muito aumentado. O principal diagnóstico diferencial é
- a) síndrome de Noonan.
- b) síndrome de Klinefelter.
- c) síndrome de Prader-Willi.
- d) disgenesia gonadal mista.
- e) síndrome de Turner.
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191

Q1077880 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Paciente feminina de 47 anos apresenta, após cirurgia de sling para incontinência urinária, quadro de urgência e polaciúria. O estudo urodinâmico pós-operatório apresentou micção com pressão do detrusor de 55 cmH₂ O e fluxo de 10 mL/seg. O diagnóstico mais provável é
- a) falha do sling com piora da incontinência.
- b) infecção urinária.
- c) obstrução infravesical.
- d) bexiga neurogênica “de novo".
- e) falência do detrusor.
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192

Q1077879 • Medicina • Neurologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Paciente de 58 anos, masculino, com lesão medular em T4 por ferimento de arma de fogo, apresenta, durante exame urodinâmico, quadro súbito de taquicardia, hipertensão arterial e sudorese. O diagnóstico mais provável é
- a) infarto agudo do miocárdio.
- b) bacterimia.
- c) disreflexia autonômica.
- d) rotura vesical.
- e) alergia ao látex.
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193

Q1077878 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Paciente de 18 anos, masculino, internado com cálculo obstrutivo de 1 cm no ureter médio associado a febre e leucocitose. Foi levado ao centro cirúrgico para passagem de cateter duplo jota, porém não foi possível progredir o fio guia além da pedra. Nesse momento, a melhor conduta é
- a) interromper o procedimento, administrar corticoesteroides e programar nova tentativa de passagem de cateter duplo jota em 24 horas.
- b) realizar uma nefrostomia.
- c) realizar uma ureterolitotripsia aberta.
- d) realizar uma nefrectomia.
- e) progredir o ureteroscópio até a litíase, quebrar a pedra e passar o cateter duplo jota.
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194

Q1077877 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
📖 Texto associado ▼

Considere o caso a seguir para responder às questões de números 16 e 17.

Paciente de 60 anos, masculino, sem outras comorbidades, apresenta-se com achado incidental de tumor de rim direito. A tomografia revela massa de 5 cm mesorrenal confinada à cápsula renal. Observa-se, ainda, trombo que se estende por 2 cm na veia cava inferior, sem alcançar as veias supra-hepáticas. Não foram identificadas outras lesões.

Em relação ao tratamento desse paciente,
- a) a cirurgia deve ser evitada pelo estádio avançado do tumor.
- b) deve-se indicar quimioterapia pré-operatória seguida de cirurgia radical.
- c) deve-se realizar cirurgia radical com exerese da veia cava inferior e substituição por prótese.
- d) deve-se realizar cirurgia radical com controle vascular completo da veia cava inferior e remoção do trombo.
- e) deve-se indicar radioterapia.
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195

Q1077876 • Medicina • Oncologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
📖 Texto associado ▼

Considere o caso a seguir para responder às questões de números 16 e 17.

Paciente de 60 anos, masculino, sem outras comorbidades, apresenta-se com achado incidental de tumor de rim direito. A tomografia revela massa de 5 cm mesorrenal confinada à cápsula renal. Observa-se, ainda, trombo que se estende por 2 cm na veia cava inferior, sem alcançar as veias supra-hepáticas. Não foram identificadas outras lesões.

O estadiamento desse tumor é
- a) T1b.
- b) T2.
- c) T3a.
- d) T3b.
- e) T3c.
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196

Q1077875 • Medicina • Oncologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Assinale a alternativa que apresenta os principais padrões histológicos de câncer renal, em ordem decrescente de frequência.
- a) Células claras, papilífero, cromófobo, ducto coletor (Belline).
- b) Células claras, cromófobo, papilífero, ducto coletor (Belline).
- c) Células claras, ducto coletor (Belline), papilífero, cromófobo.
- d) Cromófobo, células claras, ducto coletor (Belline), papilífero.
- e) Papilífero, células claras, ducto coletor (Belline), cromófobo.
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197

Q1077871 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Urologia
Paciente de 67 anos, masculino, apresenta-se no pós-operatório de RTU de bexiga. A lesão era única, de 2 cm; o exame anatomopatológico revela T1 de alto grau. A melhor conduta para esse caso é:
- a) Re RTU em 3 a 6 semanas.
- b) cistoprostatectomia radical.
- c) Re RTU em 6 meses.
- d) ultrassonografia em 6 meses.
- e) BCG intravesical após 15 dias.
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198

Q1077870 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Anestesia
Em relação às alterações respiratórias observadas na gestante a termo, é correto afirmar que
- a) o volume residual encontrase aumentado.
- b) a capacidade residual funcional não se altera.
- c) a ventilação pulmonar está associada ao aumento da ventilação minuto.
- d) observase uma importante tendência para o surgimento de acidose respiratória.
- e) a musculatura abdominal encontrase mais relaxada, o que lhe confere uma predominância da respiração torácica sobre a abdominal.
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199

Q1077869 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Anestesia
Comparandose o metabolismo do oxigênio da criança com o do adulto, podese dizer que as curvas de dissociação da hemoglobina do neonato e do lactente
- a) estão desviadas para a direita.
- b) estão desviadas para a esquerda.
- c) estão desviadas para a direita e a esquerda, respectivamente.
- d) estão desviadas para a esquerda e a direita, respectivamente.
- e) coincidem com as do adulto.
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200

Q1077868 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • Polícia Militar SP • Médico Anestesia
Durante uma colecistectomia, a tração da vesícula biliar pode produzir bradicardia e hipotensão arterial. Esse evento é denominado reflexo
- a) celíaco.
- b) de Cushing.
- c) barorreceptor.
- d) de Bainbridge.
- e) de Bezold-Jarisch.
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