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Q58762 • Medicina • Cardiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
O diagnóstico correto das cardiopatias congênitas requer um estudo minucioso da análise sequencial dos 3 segmentos cardíacos (átrios, ventrículos e grandes artérias). Assinale a alternativa incorreta.
- a) O situs atrial pode ser solitus, inversus ou ambiguus.
- b) Os ventrículos podem estar em posições invertidas. Apesar da inversão de lados (direito e esquerdo), a posição do ventrículo morfologicamente direito é anterior e a do ventrículo morfologicamente esquerdo é posterior.
- c) A posição das grandes artérias é um dos marcadores da posição ventricular.
- d) As valvas atrioventriculares acompanham seus respectivos ventrículos, ou seja, a valva tricúspide está acoplada ao ventrículo morfologicamente direito e a valva mitral ao ventrículo morfologicamente esquerdo.
- e) A veia cava inferior pode estar interrompida e dificultar a análise do situs atrial no ecocardiograma.
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182

Q58761 • Medicina • Cardiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Assinale a alternativa correta sobre a abordagem terapêutica da FA:
- a) A administração de antagonista da vitamina K esta indicada para pacientes com CHADS2 score maior ou igual a 2
- b) Digoxina é o fármaco de escolha para reversão farmacológica da fibrilação atrial na presença de disfunção ventricular moderada ou grave.
- c) Verapamil e o tratamento de escolha para cardioversão farmacológica fora do hospital em paciente com infarto agudo do miocárdio.
- d) Após cardioversão elétrica com sucesso, deve se aguardar pelo menos 48 horas antes de usar amiodarona para evitar o prolongamento do intervalo QT.
- e) O pré-tratamento com propafenona ou sotalol diminui a taxa de sucesso da cardioversão elétrica.
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183

Q58760 • Medicina • Cardiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Assinale a alternativa correta sobre o comprimento ótimo do sarcômero responsável pela lei de Frank Starling:
- a) É proporcional ao número de sarcômero de cada célula
- b) É proporcional ao número de ligações entre a actina e a miosina.
- c) É delimitado pelo comprimento ótimo da titina
- d) Varia com o diâmetro da cavidade do VE
- e) Varia conforme a espessura da parede livre do VE
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184

Q58759 • Medicina • Cardiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Assinale a alternativa correta:
- a) O fenômeno de neosarcomerização é observado nas miocardiopatias dilatadas.
- b) A administração transcatéter de células tronco no miocárdio leva à proliferação de miócitos na zona infartada.
- c) O maior gasto de ATP no miocárdio é causado pelo sequestro do cálcio no retículo sarcoplasmático.
- d) O mecanismo de relaxamento ventricular, após a fase de contração, é desencadeado pela bomba de sódio-cálcio.
- e) A alteração do relaxamento ventricular ocorre após a disfunção sistólica se instalar.
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Q58758 • Medicina • Cardiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Assinale a alternativa correta sobre pesquisa clinica em seres humanos
- a) GCP (Good Clinical Practice) são normas adotadas internacionalmente que dizem respeito às regras de segurança, preenchimento e arquivamento de documentos.
- b) O informed consent (consentimento informado) exime, os investigadores de eventuais danos ao sujeito de pesquisa.
- c) Uma vez colhidas as assinaturas do paciente e do pesquisador, firma-se uma relação contratual que não pode ser quebrada sem mútua concordância.
- d) Projetos de pesquisa que envolvam apenas revisão de prontuário não necessitam passar pelos CEP (Comitês de Ética em Pesquisas) institucionais.
- e) A proteção ao sujeito de pesquisa é a principal preocupação dos envolvidos em clinical trials.
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186

Q58757 • Medicina • Cardiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Assinale a alternativa correta:
- a) A sensibilidade e a especificidade de um teste clinico são diretamente proporcionais.
- b) Estudos clínicos randomizados geram hipóteses que devem ser testadas com meta-análises e revisões sistemáticas da literatura.
- c) Meta análises geram hipóteses que devem ser testadas com estudos clínicos randomizados.
- d) O poder estatístico de um estudo não tem relação com o número de pacientes protocolados.
- e) Em estudos de não inferioridade, a margem de inferioridade testada deve se limitar à 5%.
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Q58756 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 25 anos de idade em tratamento medicamentoso para obesidade retorna no clinico geral sem a receita do medicamento. Refere que após a introdução deste tratamento ficou lentificada e apresenta parestesia perioral. Que droga possivelmente a paciente está em uso?
- a) Duloxetina
- b) Fluoxetina
- c) Sibutramina
- d) Topiramato
- e) Naltrexona
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188

Q58755 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Das opções abaixo, qual apresenta um antidepressivo utilizado em pacientes com quadro demencial e induz o sono?
- a) Donepezil
- b) Quetiapina
- c) Trazodona
- d) Zolpidem
- e) Sertralina
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189

Q58754 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Qual das alterações hematológicas abaixo está mais relacionada à síndrome das pernas inquietas?
- a) Anemia ferropriva
- b) Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12
- c) Anemia megaloblástica por deficiência de folato
- d) Mieloma múltiplo
- e) Linfoma não Hodgkin
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190

Q58753 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Qual das comorbidades abaixo NÃO está correlacionado com DPOC.
- a) Osteoporose
- b) Doença renal crônica
- c) Depressão
- d) Distúrbio cognitivo
- e) Síndrome metabólica
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191

Q58752 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 33 anos de idade foi atendida em consultório de otorrinolaringologia devido queixa de rouquidão há 6 meses. Realizada videolaringoscopia com evidência de laringite posterior e então iniciado tratamento com omeprazol. Paciente retorna após 3 meses utilizando omeprazol 40mg após o café da manhã e o jantar sem melhora. Qual seria sua principal hipótese diagnóstica para a falha do tratamento?
- a) Omeprazol não é a melhor medicação para este tipo de sintomas, devendo ser trocado por esomeprazol ou lanzoprazol
- b) Dose inferior a recomendada diante do diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico com sintomas altos
- c) Laringite posterior não é associada a Doença do Refluxo Gastroesofágico, devendo ser procurado outros diagnósticos diferenciais
- d) Uso incorreto da medicação.
- e) Os sintomas apresentados, a idade jovem e a refratariedade ao tratamento com inibidor de bomba sugerem o diagnóstico de Esofagite Eosinofílica e o tratamento com budesonida deve ser recomendado.
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192

Q58751 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Qual das classes abaixo NÃO deve ser opção terapêutica inicial para o tratamento da hipertensão arterial segundo o VIII Joint?
- a) Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina
- b) Bloqueador de canal de cálcio dihidropiridínico
- c) Beta bloqueador
- d) Bloqueador do receptor da Angiotensina
- e) Diurético tiazídico
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193

Q58750 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 89 anos de idade, já acamada há 5 anos por doença de Alzheimer, apresenta hipertensão arterial e diabetes. Ao exame: REG, não contactuante, afebril, ACP normal com PA de 150/90 mmHg. Atualmente em uso de donepezil, anlodipina, atorvastatina, insulina NPH e tramadol para dor intercalado com dipirona. Qual destas drogas você suspenderia por não haver benefício para a paciente?
- a) Dipirona e anlodipina
- b) Anlodipina e donepezil
- c) Tramadol e atorvastatina
- d) Tramadol e dipirona
- e) Donepezil e atorvastatina
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194

Q58749 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Qual a complicação clínica mais frequente em um paciente com demência avançada?
- a) Infecções
- b) Distúrbio alimentares
- c) Úlcera de pressão
- d) Constipação
- e) Dor osteoarticulares
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195

Q58748 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 57 anos de idade com câncer de mama com metástase óssea, em uso de morfina 5 mg VO de 6/6 horas, procura atendimento médico por queixa de lombalgia. Qual é a conduta mais adequada para tratamento da dor neste momento?
- a) Associar amitriptilina
- b) Aumentar a dose da morfina
- c) Associar tramadol
- d) Associar corticoide
- e) Associar gabapentina
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196

Q58747 • Medicina • Cancerologia Clínica • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Mulher de 22 anos de idade com fratura de tíbia após acidente automobilístico, evolui durante a internação hospitalar com trombose venosa profunda. A paciente não vinha em uso de nenhuma medicação e não tem história familiar ou pessoal de TVP/TEP. A investigação para síndrome de hipercoagulabilidade mostrou-se negativa. Após a correção da fratura e início de anticoagulação, qual deve ser a duração da anticoagulação?
- a) 1 mês
- b) 3 meses
- c) 6 meses
- d) 12 meses
- e) 24 meses
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197

Q58746 • Medicina • Eletrofisiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, submetida intervenção percutânea para fechamento de CIA; sem outros antecedentes mórbidos. É admitida na UTI depois do procedimento que apresentou dificuldade técnica para aposição da prótese. O procedimento durou 6 horas e a paciente foi intubada devido ao desenvolvimento de choque. Exame físico de entrada evidenciava paciente chocada, taquicardia de QRS estreito com frequência ventricular de 160 bpm, perfusão periférica lentificada, pulsos periféricos impalpáveis, pulso carotídeo filiforme. PA 60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas. Pupilas puntiformes pouco reagentes à luz. Hematoma na região femoral direita.

Qual o provável diagnóstico?
- a) Tamponamento cardíaco.
- b) Choque Hemorrágico.
- c) Tromboembolismo Pulmonar.
- d) Infarto agudo do miocárdio.
- e) Hipotermia
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198

Q58745 • Medicina • Eletrofisiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
A cinecoronariografia é um dos mais importantes exames subsidiários em cardiologia. Assinale a alternativa correta quanto a rotina de execução dos exames.
- a) Reações anafiláticas severas ocorrem em até 2% dos exames com contraste e sua profilaxia com corticoide em doses altas por período superior a 3 dias é recomendada em diretrizes.
- b) O uso do acesso radial é obrigatório em casos de alto risco de sangramento, pois o mesmo reduz esta complicação.
- c) A melhor estratégia para prevenção de nefropatia induzida por contraste é a administração de fluidos (pré e pós exame) com eventual suspensão de diuréticos e outras drogas nefrotóxicas por cerca de 24 horas antes do procedimento.
- d) Após coronariografia por via femoral, o repouso em decúbito dorsal deve ser de, no mínimo, 6 horas, evitando-se sangramento.
- e) O acesso radial, por sua baixa incidência de complicações, permite a alta hospitalar imediata após o exame.
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199

Q58744 • Medicina • Eletrofisiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Assinale a alternativa correta quanto a estratégia de tratamento dos pacientes submetidos a trombólise no infarto agudo do miocárdio:
- a) A utilização dos potentes antiagregantes tienopiridínicos deve ser evitada nas primeiras 24 horas devido ao aumento do risco de sangramento.
- b) Em casos com critérios clínicos e eletrocardiográficos de sucesso na reperfusão química, o paciente deve ser mantido em observação clínica e postergar a coronariografia para um período superior a 2 dias de evolução, prevenindo-se complicações hemorrágicas decorrentes do acesso vascular.
- c) Segundo as diretrizes de cardiologia, o cateterismo cardíaco, com provável angioplastia da artéria culpada deve ser feito precocemente, em um período de 3 a 24 horas, após a trombólise no infarto agudo com sinais de reperfusão bem sucedida.
- d) A angioplastia coronária realizada após trombólise sem sucesso só deve ser realizada por via radial, reduzindo o risco de sangramento arterial.
- e) Após tratamento trombolítico, a angiografia esta indicada apenas nos pacientes com prova de isquemia não invasiva positiva.
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200

Q58743 • Medicina • Eletrofisiologia • CONSESP • UNIFESP • Residência Médica
Com relação ao uso de stents farmacológicos (SF), assinale a alternativa correta.
- a) Os dados quanto a aumento de mortalidade tardia com SF tornam seu uso restrito a situações nas quais a chance de reestenose é importante.
- b) Devido a cobertura da estrutura metálica por polímero e droga, sua espessura final é muito superior a de stents não farmacológicos, dificultando o implante.
- c) SF de última geração já permitem a redução da dupla anti-agregação para 3 meses.
- d) Devido a presença residual de fármaco, casos de reestenose nos primeiros 6 meses, não devem ser submetidos a implante de um segundo SF, evitando lesão vascular local.
- e) A redução em reestenose é marcante e seu uso esta justificado em todos os cenários clínicos quando não há contra-indicação à dupla anti-agregação.
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