Com relação a um paciente com hipertensão arterial, 87,5 kg de massa corporal, 188 cm de altura e diagnóstico de osteoartrite do joelho direito, com queixa de rigidez e dor nessa mesma estrutura articular, julgue os itens que se seguem. A terapia manual realizada por três semanas será eficaz para tratamento da rigidez.
Atleta profissional de futebol, FAM, gênero masculino, de 25 anos de idade.
Diagnósticos: lesão completa do ligamento cruzado anterior; lesão em alça de balde do menisco medial; e, lesão longitudinal do menisco lateral na porção periférica.
História clínica: entorse de joelho em valgo com o pé preso no solo. Estalido no joelho, seguido de muita dor que o impossibilitou de permanecer no jogo. No dia seguinte, o paciente não conseguia fazer descarga de peso porque o joelho estava bloqueado em semiflexão e muito inchado.
Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A taxa de incidência de lesão ligamentar do joelho é muito maior em homens, em relação às mulheres, porque eles praticam e se esforçam mais em esportes de risco e de contato.Julgue os itens a seguir, com relação às provas de função muscular, um teste simples e de fácil realização amplamente utilizado pelo fisioterapeuta. Deve-se ter precaução na interpretação de resultados do teste de função muscular em pacientes que apresentem dor ao movimento e processo inflamatório ativo articular.
De acordo com os princípios e conceitos utilizados em hidroterapia, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A acupuntura é uma prática de agulhamento usada no tratamento de doenças agudas e crônicas. Na lombalgia, essa prática pode obter resultados positivos, pois seus mecanismos de ação agem diretamente no sistema nervoso central, atuando na produção e liberação de hormônios com efeitos analgésicos, como a endorfina e a morfina, promovendo a sensação de bem-estar.
II. A fisioterapia compreende um conjunto de procedimentos cujo objetivo primário é promover uma melhora das condições de saúde mental do paciente através de psicoterapia e de trabalhos em grupo.
III. Na assistência ao paciente com câncer, o fisioterapeuta deve atuar nos sintomas decorrentes da patologia e do tratamento, sem, no entanto, buscar promover melhoras na qualidade de vida desse paciente.
Marque a alternativa CORRETA:
Analise as afirmativas a seguir:
I. O Método Ai-Chi é considerado como uma técnica suavizante, pois os movimentos leves realizados com harmonia permitem um alongamento muscular, promovem melhora no metabolismo corporal e aumentam em torno de 7% o consumo de oxigênio. A técnica deve ser empregada de forma gradual, sendo recomendada, no início, duas vezes por semana, durante 10 minutos, repetindo-se cada movimento três vezes, progredindo até a frequência de três vezes na semana, por 30 minutos e com repetição de 12 movimentos.
II. Os usuários dos serviços de fisioterapia, em geral, buscam o serviço devido a comprometimentos físicos associados a lesões, nunca a doença ou distúrbio que interferem em sua habilidade de desempenhar ou exercer quaisquer atividades necessárias ou importantes para eles.
Marque a alternativa CORRETA:
Acerca da atuação da fisioterapia nos casos de câncer de mama e linfedema, julgue os seguintes itens. A aplicação de laser, mesmo em baixas doses, pode aumentar o volume do edema, já que essa terapia apresenta efeito estimulante sobre a atividade metabólica local, bem como efeito vasodilatador.
Uma mulher de vinte e nove anos de idade, tabagista, com 1,72 m, massa corporal de 125 kg, e histórico de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica, relata ter aceitado realizar a cirurgia bariátrica depois de ter fracassado com outros tratamentos clínicos convencionais. Na internação hospitalar, a equipe de fisioterapia recebeu a paciente, avaliou-a, orientou-a e planejou as intervenções a serem realizadas no pré- e no pós-operatório.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na fase pós-operatória, a deambulação deverá ser iniciada a partir de 24 h do procedimento cirúrgico, com o intuito de minimizar complicações tromboembólicas.Julgue os itens subsecutivos, relativos ao tratamento do linfedema de membro inferior. O sinal de Stemmer negativo é frequente em linfedemas avançados, em decorrência da maior concentração de proteínas no espaço intersticial, o que acarreta espessamento cutâneo.
Tendo em vista que pacientes que permanecem em UTI frequentemente são submetidos a repouso prolongado e que, nesse caso, a imobilidade reduz o glicogênio e o trifosfato de adenosina (ATP), responsáveis pelo fornecimento de energia para a contração muscular, julgue os itens que se seguem. A redução das contrações musculares nos membros inferiores facilita o retorno venoso no leito.
O aumento nos casos de cânceres avançados tem levado à inserção dos cuidados paliativos no âmbito da assistência à saúde da população como uma medida extremamente necessária. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. A avaliação diária da funcionalidade do paciente é fundamental para o acompanhamento da evolução da doença e constitui elemento valioso para a tomada de decisões e para o prognóstico e o diagnóstico da terminalidade.
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento fisioterapêutico, queixando-se de dor na região inferior do dorso, entre o último arco costal e a prega glútea, há mais de seis meses. O paciente relatou que a dor irradia da região citada para o membro inferior direito, quando ele está em decúbito dorsal. Durante a avaliação, o fisioterapeuta realizou a manobra de elevar passivamente, a 40º, o membro inferior acometido, com o paciente em decúbito dorsal, mantendo o joelho em extensão, e verificou agravamento da dor quando o paciente realizou flexão da coluna lombar ao sentar-se.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Exercícios de fortalecimento devem ser supervisionados e recomendados com cautela para o paciente em questão, por produzirem aumento da concentração de H+ e aumento da dor.A manipulação do tecido conjuntivo (MTC), desenvolvida pela fisioterapeuta alemã Elizabeth Dicke, é um dos recursos fisioterapêuticos utilizados na atualidade.
A respeito da MTC, analise as afirmativas a seguir:
1. As manipulações podem ser aplicadas diretamente na direção oposta da restrição com breve excursão ao longo do plano da derme.
2. É um dos muitos sistemas de manipulação dos tecidos moles que utiliza os efeitos reflexos tanto com finalidade diagnóstica como terapêutica.
3. A manipulação apropriada é sempre um empurrão/compressão do tecido.
4. Constitui em manobras de manipulação as quais utilizam movimentos curtos de enganchamento e de tração com o objetivo de restaurar a extensibilidade da pele e a livre mobilidade por deslizamento entre a derme e a fáscia subjacente.
5. Há três principais tipos de manipulação: tração, tração e enganchamento e alargamento.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Com relação ao câncer de pulmão e ao papel dos fisioterapeutas no gerenciamento dessa doença, julgue os itens subsecutivos. A fisioterapia no período pós-operatório do câncer de pulmão deve incluir os seguintes procedimentos: mobilizar o paciente precocemente, ou seja, no primeiro dia pós-operatório; sentar o paciente fora da cama; iniciar o processo de tosse assistida; e introduzir, após a remoção do cateter intercostal, exercícios para ombro e caixa torácica.
O teste a seguir, utilizado durante a avaliação fisioterapêutica, é realizado solicitando ao paciente para realizar exercícios sobre uma bicicleta, e para inclinar o tronco para frente e para trás. Caso ele tenha claudicação neurogênica, não haverá dor, sendo portanto negativo. Ocorre diferentemente no paciente com claudicação vascular, no qual a dor é desencadeada independentemente da posição do tronco, sendo o teste positivo.
Assinale a alternativa que indica o nome correto do teste descrito.
Uma mulher com quarenta anos de idade, após permanecer em VMI por 48 h, apresenta critérios para iniciar o processo de desmame ventilatório. O teste de respiração espontânea (TRE) foi realizado em tubo T por 30 min, e a paciente apresentou estabilidade hemodinâmica, FR = 18 irpm, volume/minuto (VM) = 9 L/min e pressão inspiratória máxima de (PImáx) -35 cmH2O.
Nesse caso clínico,
a extubação pode ser realizada porque o TRE na paciente foi positivo.Um paciente de cinquenta e dois anos de idade, com 180 cm de altura e 75 kg, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, está internado no ambulatório de clínica médica com grave pneumonia adquirida na comunidade, o que lhe tem gerado dificuldade de manter ventilação espontânea. Na avaliação, o paciente apresentava-se consciente no leito e com volume respiratório de 2,5 L/min. Destacam-se, ainda, a presença de uma grande cicatriz em região da testa, com fios da sutura à mostra, e o histórico de uma anastomose de esôfago, recente. Nesse momento, a equipe de fisioterapia considera a realização do suporte ventilatório não invasivo e invasivo para o tratamento do paciente.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Em caso de utilização de ventilação mecânica invasiva, o volume corrente a ser adotado para o paciente deverá ser de 300 mL.No que se refere à atuação do fisioterapeuta em enfermaria hospitalar, julgue os itens subsecutivos. Por diminuir a resistência ao fluxo aéreo e, portanto, facilitar o fluxo expiratório, o posicionamento de uma cânula de traqueostomia pode contribuir para a redução da hiperinsuflação dinâmica e da formação de auto-PEEP.
Um menino de dez anos de idade, com membro superior esquerdo amputado devido a osteossarcoma no um terço médio do úmero esquerdo, apresentava metástase pulmonar. Foi admitido na terapia intensiva após a ressecção dos nódulos pulmonares em uso de dreno de tórax. Respira espontaneamente em oxigenoterapia por máscara do tipo Venturi com FIO2 40% e SpO2 96%. Relata dor à inspiração profunda com pontuação de seis pela escala visual de dor.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A oxigenoterapia utilizada é de baixo fluxo.Há mais ou menos dois anos, paciente do sexo masculino, com quarenta e um anos de idade, teve um acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico na região parietal. Sua pressão chegou a 235 mmHg × 110 mmHg, ficou em coma por três semanas e, quando acordou, relatou fraqueza generalizada no hemicorpo D, indicando uma sequela do AVE. Após sete meses da lesão, sua hipotonia foi substituída por uma forte espasticidade em membro superior direito (bíceps braquial e flexores do punho) e membro inferior direito (flexores plantares e quadríceps). Atualmente, sua principal queixa é dificuldade de deambulação e incapacidade de realizar atividades funcionais com o membro superior direito.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O fortalecimento muscular não é recomendado no caso em questão, porque aumenta a espasticidade e reforça movimentos anormais do paciente.