A diabetes melito (DM) é uma doença metabólica de natureza genética que, devido a uma carência parcial ou total de insulina, compromete o metabolismo dos hidratos de carbono, das proteínas, dos lipídios, da água e dos eletrólitos. Julgue os itens de 75 a 81, relacionados aos fatores desencadeantes, sinais e sintomas dessa doença, ao tratamento e à assistência de enfermagem devidos ao paciente que a apresente.

A insulina protamina zinco (PZI ou IPZ) tem ação rápida (30 minutos) e duração de 6 a 8 horas.

Hemorragia é a perda de sangue subseqüente ao rompimento de um vaso sanguíneo arterial ou venoso. Considerando um paciente com hemorragia, julgue os itens que se seguem, referentes aos sinais e sintomas encontrados nessa situação ou aos cuidados que devem ser realizados pelo técnico de enfermagem do trabalho.

Um cuidado imediato do técnico de enfermagem, nesse caso, deve ser: aplicar no paciente 2 mg de heparina intradérmica para conter o fluxo sanguíneo.

Um paciente de 25 anos de idade, usuário de drogas endovenosas, foi internado devido a febre que dura 4 dias, mal-estar geral, edema periférico, ascite e hepatoesplenomegalia. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca. Na ausculta cardíaca, evidenciou-se sopro pansistólico mais evidente na borda esternal esquerda baixa, que aumentava durante a inspiração. Havia presença de leucocitose no leucograma. Foi realizado um ecocardiograma que mostrou vegetações em válvula cardíaca. Hemoculturas foram colhidas e tratamento antibioticoterápico foi iniciado.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Nos pacientes usuários de drogas endovenosas, o organismo que mais comumente causa endocardite é a Candida albicans.

A diabetes melito (DM) é uma doença metabólica de natureza genética que, devido a uma carência parcial ou total de insulina, compromete o metabolismo dos hidratos de carbono, das proteínas, dos lipídios, da água e dos eletrólitos. Julgue os itens de 75 a 81, relacionados aos fatores desencadeantes, sinais e sintomas dessa doença, ao tratamento e à assistência de enfermagem devidos ao paciente que a apresente.

Os hipoglicemiantes orais devem ser usados por pacientes com diabetes do tipo I.

Uma senhora, de 46 anos de idade, internada para tratamento do diabetes melito tem a seguinte prescrição médica: insulina NPH subcutânea, 36 unidades às 7 h e 14 unidades às 21 h; insulina regular, 2 unidades às 7 h; se necessário (SOS), administrar 4 ampolas de glicose a 25% intravenosa (quando a glicemia capilar for inferior a 60 mg/dL); heparina subcutânea, 0,25 mL de 12 em 12 horas; ciprofloxacina, 400 mg intravenosa, em 1 hora, uma vez ao dia.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

É correto administrar uma única injeção às 7 h misturando-se as duas insulinas nas doses devidamente prescritas, atentando-se para aspirar primeiro o conteúdo do frasco da insulina NPH e depois o da regular.

Um jovem de 19 anos de idade chegou ao serviço médico para atendimento apresentando comportamento eufórico e expansivo, passando facilmente para irritabilidade e raiva, e até mesmo choro. O jovem apresentava, ainda, fala rápida e sob pressão e discursava sobre grandeza, religiosidade e perseguição, além de referir ouvir vozes; mostrava excessiva atividade motora, emagrecimento, higiene descuidada e vestuário espalhafatoso, chamativo. O paciente foi medicado com litio antimaníaco e neuroléptico da classe química das fenotiazinas, clopromazina, e manteve esse comportamento por uma semana, como também comportamento manipulativo, para satisfazer os seus desejos, e impulsivo, sem medir as consequências das suas ações, com baixa tolerância à frustração, chegando a apresentar agitação psicomotora e a não conseguir permanecer sentado para realizar as refeições, além de insônia. Esse paciente demonstrou forte atração sexual pelo seu técnico de referência do Centro de Atenção Psicossocial III e disse a outro profissional que esse técnico estava interessado nele.

Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

Para tratamento psiquiátrico, esse paciente, medicado com lítio, deve ser monitorado quanto aos níveis séricos de lítio antes da administração da medicação, devido à toxicidade do lítio, que é determinada pela dose e que pode causar vista turva, ataxia, zumbido nos ouvidos, náuseas e vômitos, e até colapso cardiovascular.

Considerando os cuidados de enfermagem com pacientes portadores de hematopatias oncológicas, julgue os itens subsequentes.

A avaliação renal deve ser rigorosa na administração dos antiinflamatórios esteroides (AINES) no controle da dor, devido à sua ação tóxica nas células renais.

Uma senhora, de 46 anos de idade, internada para tratamento do diabetes melito tem a seguinte prescrição médica: insulina NPH subcutânea, 36 unidades às 7 h e 14 unidades às 21 h; insulina regular, 2 unidades às 7 h; se necessário (SOS), administrar 4 ampolas de glicose a 25% intravenosa (quando a glicemia capilar for inferior a 60 mg/dL); heparina subcutânea, 0,25 mL de 12 em 12 horas; ciprofloxacina, 400 mg intravenosa, em 1 hora, uma vez ao dia.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

Considerando que as ampolas de glicose a 25% têm 10 mL cada, caso seja necessário administrar essa medicação, a paciente estará recebendo 10 g de glicose.

Considere o atendimento, em pronto-socorro, a um indivíduo adulto que, durante infusão venosa de medicamento, tenha apresentado estado inicial de urticária generalizada e dificuldade respiratória, recebendo diagnóstico de anafilaxia. Com base nessa situação hipotética, julgue os itens seguintes, acerca dos cuidados de enfermagem.

Recomenda-se, nesse caso, que se termine de infundir todo o medicamento e se observem novas reações do paciente.

Julgue os seguintes itens, referentes a vias de administração. A administração de fármacos por via oral tem a vantagem de proporcionar a maior taxa de absorção dos princípios ativos.

Um homem com 38 anos de idade deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixas de febre elevada e mal-estar abruptos, associados a cefaléia holocraniana e calafrios. Relatou viagem a área endêmica para febre amarela sem ter sido vacinado. Algumas horas mais tarde, iniciou quadro de dores musculares, mais intensas na região lombar. Evoluiu com episódios de vômitos, anorexia, prostração e tontura. Após três dias de internação, apresentou melhora repentina dos sintomas, acreditando estar curado. Porém, 48 horas após a melhora dos sintomas o paciente evoluiu com quadro de falências hepática e renal, icterícia franca e dor em hipocôndrio direito intensa. Foi considerado um caso suspeito de febre amarela.

Julgue os itens seguintes, considerando o caso clínico hipotético apresentado.

Como há suspeita de febre amarela para esse paciente, é contra-indicada a administração de ácido acetilsalicílico e de medicamentos de proteção da mucosa gástrica, como bloqueadores H2.

No Brasil, a demanda pela prática das ações preventivas e de promoção da saúde abrange as mais diversas áreas. A prevenção é um método de baixo custo, com resultados positivos por estabelecer o diagnóstico de uma doença precocemente. A respeito da saúde e prevenção de doenças, julgue os itens a seguir.

A vacina contra febre amarela, uma das vacinas indicadas para a gestante, é administrada por via intramuscular.

A terapia intravenosa é um aspecto da assistência de enfermagem na administração de medicamentos, comum na prática do enfermeiro, tanto para aqueles que trabalham em níveis curativos quanto para os que estão em níveis preventivos da assistência. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

A utilização de soluções hipotônicas permite o movimento da água do espaço vascular para o espaço intracelular, sendo útil nos pacientes que estão apresentando baixa pressão arterial.

Julgue os itens seguintes, que versam sobre a assistência de enfermagem ao paciente com crise hipertensiva.

Tão logo sejam confirmados os valores da hipertensão arterial, o enfermeiro deve administrar o nitroprussiato de sódio intravenoso e manter sob gotejamento rápido.

Uma senhora, de 46 anos de idade, internada para tratamento do diabetes melito tem a seguinte prescrição médica: insulina NPH subcutânea, 36 unidades às 7 h e 14 unidades às 21 h; insulina regular, 2 unidades às 7 h; se necessário (SOS), administrar 4 ampolas de glicose a 25% intravenosa (quando a glicemia capilar for inferior a 60 mg/dL); heparina subcutânea, 0,25 mL de 12 em 12 horas; ciprofloxacina, 400 mg intravenosa, em 1 hora, uma vez ao dia.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

O local mais adequado para aplicação da heparina é a região interna do antebraço.

A toxicologia é o ramo da ciência que estuda os efeitos danosos que se originam das interações entre substâncias químicas com o organismo. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Antídoto é o agente que tem a propriedade de antagonizar, revertendo ou reduzindo os efeitos tóxicos de uma substância nociva ao organismo.

Uma senhora, de 46 anos de idade, internada para tratamento do diabetes melito tem a seguinte prescrição médica: insulina NPH subcutânea, 36 unidades às 7 h e 14 unidades às 21 h; insulina regular, 2 unidades às 7 h; se necessário (SOS), administrar 4 ampolas de glicose a 25% intravenosa (quando a glicemia capilar for inferior a 60 mg/dL); heparina subcutânea, 0,25 mL de 12 em 12 horas; ciprofloxacina, 400 mg intravenosa, em 1 hora, uma vez ao dia.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

Para administração da ciprofloxacina, considere estarem disponíveis frascos de 200 mg em 10 mL e o fator de gotejamento do equipo correspondente a 20. O gotejamento a ser mantido para atender à prescrição deverá ser de, aproximadamente, 67 gotas por minuto.

A respeito da assistência de enfermagem no controle da dor, julgue os itens subsequentes.

Após a injeção de morfina, pode ocorrer prurido no local.

Os antineoplásicos, que apresentam características de nãoespecificidade, causam efeitos colaterais ou toxidades por não afetarem exclusivamente as células tumorais. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A toxicidade gastrintestinal pode ser minimizada com o uso da terapêutica antiemética, que atua no controle neuroquímico do vômito por meio do bloqueio de receptores de histamina, dopamina, acetilcolina, serotonina e opiáceos.

Em uma sala de injeções de um pronto-socorro, estão três pacientes que aguardam a administração de suas medicações prescritas. A um jovem eutrófico de 18 anos de idade foi prescrita uma injeção intramuscular de penicilina G benzatina 1.200.000 unidades. A uma senhora de 66 anos de idade foram prescritas 40 unidades de insulina NPH por via subcutânea. E a um senhor de 57 anos de idade foi prescrita hidrocortisona 300 mg intravenosa.

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens subseqüentes.

Considerando que o frasco de hidrocortisona indique 500 mg em um volume de 2 mL, assim deverá ser aspirado 1,2 mL da medicação.