P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

A ELA, assim como a síndrome de Guillain-Barré (SGB), é uma doença neuromuscular classificada como miopatia primária, diferente da doença muscular de Duchenne (DMD), uma doença neuromuscular neurogênica.

A doença de Parkinson é uma doença degenerativa, crônica e progressiva, que ocorre pela perda de neurônios do sistema nervoso central na região conhecida como substância negra. Esses neurônios sintetizam o neurotransmissor dopamina cuja diminuição nessa área provoca sintomas principalmente motores.

Nos pacientes que apresentam essa doença

Paciente, 67 anos, gênero masculino, com diagnóstico de Doença de Parkinson há 3 anos, foi encaminhado à fisioterapia e, após avaliação, o fisioterapeuta optou pelo método de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP). As técnicas da FNP que o beneficiam são:

P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

O fisioterapeuta deve ensinar ao paciente e aos cuidadores exercícios de respiração e expansibilidade pulmonar, além disso, deve aconselhar a respeito de opções de resultados e tratamentos, em que o propósito deve ser evitar tratamento inadequado que possa causar danos, à qualidade de vida deficiente e outros sofrimentos posteriores.

P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

A ELA é uma doença não degenerativa que afeta ambos os neurônios motores, superior e inferior.
Um paciente de 19 anos de idade deu entrada em um centro de reabilitação após alta hospitalar, apresentando histórico de lesão medular no nível T11 em consequência de um acidente de carro. Por se tratar de seu primeiro dia, a equipe multidisciplinar fez uma avaliação completa, incluindo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e a American Spinal Injury Association (ASIA). Nos dias que se seguiram, ele conheceu o fisioterapeuta que o acompanhará, o qual é muito experiente em lesão medular e, no primeiro encontro dos dois, o paciente relatou que pesquisou acerca de tratamentos póslesão medular e questionou a respeito de um tratamento de eletroestimulação. O fisioterapeuta explicou que se trata de um tratamento experimental ainda em pesquisa e que, para o momento, planeja um tratamento voltado para sua maior participação e independência.

Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.  
Supondo que esse paciente participe de uma pesquisa de eletroestimulação, fazendo parte do grupo controle não experimental, caso o tratamento comprove resultados positivos, ao final do estudo, deve ser garantido o mesmo tratamento ao paciente, respeitando assim o princípio bioético de justiça.

P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Somente o médico deve fornecer ao paciente e à família as informações a respeito de prognóstico reservado de indivíduo com ELA.
Acerca das fraquezas neuromusculares agudas, julgue os itens subsecutivos. A paralisia flácida aguda pode ser causada por distúrbios no nervo, músculo ou na junção neuromuscular.

Pacientes com lesões de nervos periféricos podem apresentar vários sinais e sintomas na região correspondente à distribuição de cada nervo em particular. Chegou para avaliação e tratamento fisioterápico paciente, 35 anos com diagnóstico de lesão de nervo periférico de membro superior direito. A respeito das manifestações clínicas que esse paciente pode apresentar, considere os sintomas a seguir:

I Paresia ou paralisia flácida e hiporreflexia ou arreflexia detectadas na avaliação clínica.

II Paresia ou paralisia espástica e distúrbio da sensibilidade homolateral.

III Paresia ou paralisia flácida e distúrbio da sensibilidade homolateral.

IV Paresia ou paralisia espástica e hiperreflexia verificada durante a avaliação.

V Paresia ou paralisia flácida e distúrbio da sensibilidade contralateral detectadas na avaliação.

VI Paresia ou paralisia espástica e distúrbio da sensibilidade contralateral verificadas durante o processo avaliativo.

Com base no exposto, o paciente em questão pode manifestar os sintomas apresentados em

Um paciente de 19 anos de idade deu entrada em um centro de reabilitação após alta hospitalar, apresentando histórico de lesão medular no nível T11 em consequência de um acidente de carro. Por se tratar de seu primeiro dia, a equipe multidisciplinar fez uma avaliação completa, incluindo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e a American Spinal Injury Association (ASIA). Nos dias que se seguiram, ele conheceu o fisioterapeuta que o acompanhará, o qual é muito experiente em lesão medular e, no primeiro encontro dos dois, o paciente relatou que pesquisou acerca de tratamentos póslesão medular e questionou a respeito de um tratamento de eletroestimulação. O fisioterapeuta explicou que se trata de um tratamento experimental ainda em pesquisa e que, para o momento, planeja um tratamento voltado para sua maior participação e independência.

Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.  
A ASIA é uma classificação internacional padrão-ouro para a definição do nível sensorial e motor de indivíduos com lesão medular. Para isso, testam-se pontos anatômicos específicos referentes aos dermátomos de C2-S5 de ambos os lados do corpo, para definição do nível sensitivo, e à função muscular de musculaturas-chaves, bilateralmente, para definição do nível motor.
Com relação à abordagem do paciente com paralisia cerebral e consequente atraso no desenvolvimento motor, julgue os itens subsequentes. O reflexo tônico cervical assimétrico deve ser realizado em decúbito lateral, para favorecer o apoio da cabeça do paciente durante a realização do teste.
Um paciente de 20 anos de idade sofreu traumatismo raquimedular em nível torácico T6 após acidente automobilístico há um ano. Desenvolveu paraplegia em membros inferiores, tornando-se cadeirante. Atualmente trabalha como programador de sistemas e passa longos períodos sentado na própria cadeira de rodas. Há aproximadamente quatro meses, apareceu uma ulceração em nádega direita que tem aumentado de tamanho, apesar do acompanhamento médico. O paciente foi, então, encaminhado para fisioterapia com diagnóstico de úlcera de pressão grau III, com uma ferida aberta crônica de 4 cm de diâmetro em região da tuberosidade isquiática direita. Ao exame clínico, não se observou ferida infectada.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Caso esse paciente queira praticar exercícios utilizando a cadeira de rodas, a cadeira de rodas dobrável é a mais indicada por ser mais resistente e de maior mobilidade.
No paciente com lesão vascular da artéria cerebral média, observam-se os seguintes sinais clínicos:

P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Apesar de, na ELA, a atrofia e a fraqueza musculares serem os componentes mais evidentes, 80% ou mais dos pacientes apresentam evidência clínica precoce de disfunção do trato piramidal, por exemplo, espasticidade e reflexo de Babinski.
Um paciente apresentando compressão unilateral do nervo ciático pode desenvolver importante perda funcional envolvendo o membro inferior afetado. Com relação aos exames físicosfuncionais e ao tratamento adequado a essa situação, julgue os itens a seguir. Caso haja uma compressão nervosa periférica devido a uma hérnia de disco, com características de degeneração walleriana, será correto afirmar que se trata de uma axonotmese.

P.I.J., do sexo masculino, de 57 anos de idade, tem diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), estágio V, apresenta fraqueza muscular grave em membros superiores e inferiores e faz uso de ventilação mecânica domiciliar. Encontra-se em casa, dependente da cadeira de rodas e recebe assistência para as atividades de vida diária.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

Durante a fase V da ELA, somente o fisioterapeuta deve fazer transferências do paciente, por meio de posicionamentos e técnicas para trocas de postura.
O equilíbrio se refere à capacidade de uma pessoa manter o centro de gravidade do corpo sobre a base de apoio, ou restabelecê-lo após a aplicação de uma força desestabilizadora, seja interna ou externa. A manutenção da estabilidade postural é uma tarefa complexa que demanda que o sistema nervoso central integre perfeitamente e utilize corretamente as informações provenientes de três sistemas diferentes.
Estão envolvidos no controle do equilíbrio os sistemas:
A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) consiste na aplicação de corrente elétrica contínua sobre o escalpo de indivíduos acordados, com o objetivo de modificar a atividade elétrica do sistema nervoso central, aumentando, ou diminuindo, a excitabilidade. A tDCS não é uma técnica substitutiva de outras estratégias terapêuticas tradicionais, mas sim, uma estratégia complementar com o objetivo de potencializar, ou acelerar, a eficácia dessas terapêuticas tradicionais. Sobre a tDCS, assinale a alternativa CORRETA:
Considere as seguintes informações clínicas: paciente adulto, encaminhado para fisioterapia para tratamento de sequelas de lesão nervosa, decorrente de uma lesão por arma branca após assalto. O paciente apresentou sinais sensório-motores característicos de lesão do nervo radial. Esse paciente apresentava quadro clínico de plegia de:
Página 7