No indivíduo idoso, a fisioterapia respiratória contribui sobremaneira na recuperação funcional de condições patológicas do pulmão ou decorrentes da própria senescência. Com relação a esse assunto, julgue os seguintes itens. Na reabilitação pulmonar, preconiza-se o treinamento dos membros superiores, realizado com 50% da carga máxima atingida no teste incremental para esses segmentos.
Acerca dos recursos em fisioterapia respiratória, julgue os itens que se seguem. Nos exercícios de fluxo inspiratório controlado (EDIC), realizam-se uma inspiração lenta e uma pausa pós-inspiratória, com o objetivo de igualar as diferentes constantes de tempo nas unidades alveolares periféricas e permitir, assim, maior distribuição da ventilação.
Haja vista que síndrome do desconforto respiratório (SDRA) é uma condição severa em pacientes sob ventilação mecânica, podendo estar associada a lesão pulmonar induzida pela referida modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem, relativos a essa condição. Ventilações realizadas com mais de 8 mL/kg determinam a abertura e o fechamento repetitivos de unidades instáveis, o que perpetua o processo de edema pulmonar.
Julgue os itens que se seguem, relativos à hipoxemia em neonatos e a fatores ligados a essa condição clínica. As crises de hipoxemia estão geralmente relacionadas a cardiopatias cianóticas com obstrução na via de saída do ventrículo direito.
A respeito da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue os seguintes itens. Em paciente ventilado em UTI por quadro de pneumotórax por trauma torácico importante, a ventilação do pulmão com fístula, a ser realizada de modo independente do pulmão/hemitórax sadio, é preconizada em modo assisto-controlado ciclado a tempo e controlado a pressão, já que esse modo compensará o vazamento possível.
A.C.T., de 4 anos de idade, havia sido diagnosticada com fibrose cística (FC) desde o nascimento, e apresentava alterações no sistema digestivo e respiratório. Foi internada no hospital universitário havia cinco dias com quadro de hipersecreção brônquica, febre, dispneia aos pequenos esforços e apresentava colonização por bactéria multirresistente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Técnicas de fisioterapia respiratória, como drenagem postural, pressão positiva expiratória e huffing (manobra de expiração forçada), são indicadas no tratamento de crianças com FC. As técnicas do ciclo ativo da respiração são contraindicadas nesse caso.A respeito da hérnia diafragmática, julgue os itens que se seguem. Ocorre por meio do orifício posterolateral, sendo o lado direito mais afetado, em razão de o estômago apresentar maior resistência à víscera.
Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, com Alzheimer, DPOC grave, dependente de oxigenoterapia e história de tromboembolia, foi internada devido a fratura do colo do fêmur decorrente de queda da própria altura. Foi submetida a artroplastia total de quadril (ATQ).
Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A dispneia, nos pacientes com DPOC grave, deve-se ao aumento da resistência das vias aéreas, à hiperinsuflação pulmonar e aos efeitos deletérios da PEEP extrínseca.A respeito de força muscular respiratória, julgue os itens subsequentes. Um pequeno orifício no instrumento de mensuração das pressões respiratórias máximas tem a função de dissipar as pressões geradas pela musculatura da face e da orofaringe.
Um menino de dez anos de idade, com membro superior esquerdo amputado devido a osteossarcoma no um terço médio do úmero esquerdo, apresentava metástase pulmonar. Foi admitido na terapia intensiva após a ressecção dos nódulos pulmonares em uso de dreno de tórax. Respira espontaneamente em oxigenoterapia por máscara do tipo Venturi com FIO2 40% e SpO2 96%. Relata dor à inspiração profunda com pontuação de seis pela escala visual de dor.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
As técnicas manuais de desobstrução brônquica, vibrocompressão e tapotagem serão contraindicadas para o caso.A ventilação mecânica invasiva ocorre por meio de aparelhos que, intermitentemente, insuflam os pulmões com volumes de ar, em uma determinada velocidade, gerando assim pressões positivas na via aérea. A respeito dessa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem. Uma constante de tempo (CT) equivale a 0,15 s no recém-nascido. Com 3 CT, consegue-se obter um bom equilíbrio de pressões no pulmão do recém-nascido.
O uso da ventilação mecânica não invasiva tem aumentado devido à descoberta de seus benefícios e de um número cada vez maior de estudos comprovando sua eficácia. Com referência a essa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens a seguir. A administração precoce de CPAP (ainda na sala de parto) é descrita, na literatura, como uma estratégia ventilatória para prevenir a displasia broncopulmonar.
O fisioterapeuta atua com pacientes portadores de diversas disfunções respiratórias, sendo a asma uma delas.
Considerando a avaliação da gravidade em uma crise aguda de asma, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma (2012), relacione as colunas 1 e 2 abaixo:
Coluna 1 Intensidade
1. Leve a moderada
2. Grave
3. Muito grave (insuficiência respiratória)
Coluna 2 Achados físicos e laboratoriais
( ) Dispneia moderada
( ) Fala frases incompletas
( ) Sibilância ausente com murmúrio vesicular diminuído
( ) PaCO2 mmHg encontra-se ? 45
( ) PaO2 mmHg encontra-se normal
( ) SpO2 91-95%
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Julgue os próximos itens, acerca da síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). A hipercapnia permissiva é uma estratégia para prevenir a hiperdistensão alveolar, evitando-se a lesão induzida pelo ventilador.
Julgue os itens seguintes, com relação à fisiologia do sistema respiratório. Os fatores que determinam a difusão dos gases através da membrana respiratória são: espessura da membrana, área da membrana, coeficiente de difusão do gás na substância da membrana e diferença de pressão entre os dois lados da membrana.
Julgue os itens seguintes, com relação à fisiologia do sistema respiratório. A complacência pulmonar permanece constante até 75% da capacidade vital. Depois disso, algumas regiões pulmonares atingem seu ponto máximo de distensão elástica e os pulmões tornam-se menos complacentes.
A ventilação mecânica invasiva ocorre por meio de aparelhos que, intermitentemente, insuflam os pulmões com volumes de ar, em uma determinada velocidade, gerando assim pressões positivas na via aérea. A respeito dessa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem. O modo pressão de suporte na ventilação mecânica é indicado quando o paciente ainda não tem esforço inspiratório, mas pode voltar a tê-lo a qualquer momento.
Com relação à síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir. Paciente com síndrome da angústia respiratória comumente apresenta os seguintes sinais clínicos: aumento da frequência respiratória, crepitações bilaterais à auscultação, dispneia, retrações torácicas, edema pulmonar e acidose respiratória secundária à hiperventilação.
Acerca da monitorização do sistema respiratório, julgue os itens seguintes. A curva pressão-volume representa graficamente as propriedades mecânicas do sistema respiratório e é obtida somente pela superseringa.
A ventilação espontânea é substituída parcial ou totalmente pela ventilação mecânica (VM) com os objetivos fisiológicos de melhorar trocas gasosas e diminuir o trabalho respiratório. Na ventilação mecânica,