Julgue os itens seguintes, relativos à fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A hiperinsuflação estática reduz a capacidade inspiratória e é comumente associada à hiperinsuflação dinâmica durante o exercício, levando ao aumento da dispneia e à limitação da capacidade de exercício. Esses fatores concorrem para o comprometimento das propriedades contráteis intrínsecas dos músculos respiratórios.
Um lactente de 9 meses de idade foi internado para investigação de taquipneia, tiragens, tosse e dessaturação. Havia três meses, tinha feito cirurgia de correção de comunicação interventricular. O Raio X de tórax evidenciou atelectasia parcial do pulmão direito. Uma coleta de vírus apresentou positividade para vírus sincicial respiratório, confirmando-se o diagnóstico de bronquiolite viral aguda.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um dos sinais diretos da atelectasia é a hiperinsuflação compensatória de segmentos pulmonares adjacentes.Um homem de sessenta anos de idade, em ventilação mecânica devido a insuficiência respiratória aguda, necessitava de análise da mecânica respiratória. Os parâmetros de ventilação mecânica no momento da análise eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 500 mL, fluxo inspiratório de 30 L/min, tipo de onda de fluxo constante, PEEP de 10 cmH2O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO2 de 80%, pico de pressão de 50 cmH2O. Mantidos esses parâmetros, foi colocada uma pausa inspiratória de 2 segundos.
Com isso, observou-se uma pressão de platô de 40 cmH2O. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse paciente, a complacência estática (Csr) é de 16,66 cmH2O/L/s.Geraldo, com diagnóstico de DPOC, tem se beneficiado do treinamento direcionado especificamente para os músculos respiratórios. Geraldo está realizando este treinamento por meio dos dispositivos de incentivo respiratório. Como é medida a resposta a esse treinamento?
Um lactente de 9 meses de idade foi internado para investigação de taquipneia, tiragens, tosse e dessaturação. Havia três meses, tinha feito cirurgia de correção de comunicação interventricular. O Raio X de tórax evidenciou atelectasia parcial do pulmão direito. Uma coleta de vírus apresentou positividade para vírus sincicial respiratório, confirmando-se o diagnóstico de bronquiolite viral aguda.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A drenagem autógena passiva é uma manobra desobstrutiva que modula o fluxo expiratório, mobilizando a secreção periférica em direção à via aérea central, para que possa ser eliminada.Acerca da fisiologia pulmonar e de sua aplicabilidade em meio hospitalar, julgue os itens que se seguem. Uma inspiração profunda leva ao aumento do raio de vasos extra-alveolares, pois os submete a uma pressão intrapleural mais negativa e provoca a distensão das paredes desses vasos, de forma que o volume de sangue nesses vasos aumenta, fenômeno também verificado nas situações em que o paciente é submetido a ventilação mecânica por pressão positiva.
Um menino de dez anos de idade, com membro superior esquerdo amputado devido a osteossarcoma no um terço médio do úmero esquerdo, apresentava metástase pulmonar. Foi admitido na terapia intensiva após a ressecção dos nódulos pulmonares em uso de dreno de tórax. Respira espontaneamente em oxigenoterapia por máscara do tipo Venturi com FIO2 40% e SpO2 96%. Relata dor à inspiração profunda com pontuação de seis pela escala visual de dor.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Plaquetopenia abaixo de 20 mil será fator limitante para realizar as manobras manuais de desobstrução brônquica.Julgue os próximos itens, acerca da síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). A ventilação oscilatória de alta frequência reduz o tempo de ventilação mecânica e a mortalidade nas crianças com SARA.
A assistência ventilatória em pós-operatório de crianças portadoras de cardiopatia congênita requer cuidado com os valores de pressão a serem aplicados. Quando a criança é encaminhada à unidade de pós-operatório, o ventilador deve ser testado e ajustado de acordo com a idade e o peso do paciente. Alguns dos parâmetros preconizados são:
Um lactente de 9 meses de idade foi internado para investigação de taquipneia, tiragens, tosse e dessaturação. Havia três meses, tinha feito cirurgia de correção de comunicação interventricular. O Raio X de tórax evidenciou atelectasia parcial do pulmão direito. Uma coleta de vírus apresentou positividade para vírus sincicial respiratório, confirmando-se o diagnóstico de bronquiolite viral aguda.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O escore de gravidade de Wang avalia quatro itens: retrações, sibilos, frequência respiratória e frequência cardíaca.Um rapaz de 17 anos de idade foi internado com dispneia, dor torácica à direita e dessaturação. Após algumas horas, evoluiu para ventilação mecânica, foi sedado e colocado em modo controlado. Um Raio X de tórax evidenciou bronquiectasias difusas e desvio da traqueia para o lado contralateral. O paciente tem uma doença genética, crônica e incurável chamada fibrose cística. Foi colocado um dreno de tórax à direita. O paciente é hipersecretor, sendo necessário aspirá-lo com frequência. A gasometria arterial revelou acidose respiratória descompensada.
Considerando a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionadas, julgue os itens a seguir.
Nesse modo ventilatório, é recomendado o ajuste do trigger para facilitar a ciclagem do ventilador.A respeito da atuação da fisioterapia nos períodos pré- e pós-operatório de cirurgia cardiovascular, que tem demonstrado ser de extrema importância na redução de eventuais complicações, e de complicações clínicas comumente observáveis em pacientes submetidos a esse tipo de cirurgia, julgue os próximos itens. Entre os objetivos da fisioterapia no pós-operatório imediato, destacam-se o desmame precoce da ventilação mecânica, a melhora da oxigenação tecidual e a prevenção de complicações pulmonares, musculoesqueléticas e circulatórias.
No que se refere aos músculos respiratórios, julgue os itens subsequentes. A mecânica diafragmática no lactente é menos eficiente devido ao fato de o ângulo de inserção do diafragma na caixa torácica ser mais horizontal.
Tendo em vista que pacientes que permanecem em UTI frequentemente são submetidos a repouso prolongado e que, nesse caso, a imobilidade reduz o glicogênio e o trifosfato de adenosina (ATP), responsáveis pelo fornecimento de energia para a contração muscular, julgue os itens que se seguem. No caso de paciente acamado por longo período e submetido a ventilação mecânica, o decréscimo da força muscular e do torque pode retardar ou dificultar o desmame dessa modalidade ventilatória.
A respeito de força muscular respiratória, julgue os itens subsequentes. Atualmente, o treinamento muscular respiratório é uma terapêutica relevante para os pacientes com insuficiência cardíaca, pois propicia uma melhora da capacidade funcional.
Julgue os próximos itens, acerca da síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). Os critérios para se estabelecer a gravidade da SARA nas crianças baseiam-se no valor da PaO2, e não na SpO2.
Quanto aos distúrbios pulmonares obstrutivos e restritivos, julgue os próximos itens. A bronquite crônica associada ao enfisema pode desencadear distúrbios obstrutivos.
Julgue os itens subsecutivos, referentes à ventilação mecânica. A ciclagem tardia é feita no modo volume controlado quando se prolonga o tempo inspiratório pelo ajuste de volume corrente baixo, fluxo inspiratório alto e desuso de pausa inspiratória de forma inadequada.
Em relação a função pulmonar, no que diz respeito a indicação cirúrgica e prognóstico pós-operatório de ressecção pulmonar, julgue o item que se segue.
Há contraindicação de cirurgia em pacientes com PaO2 < 65 mmHg e PaCO2 > 42 mmHg, pois eles apresentam alto risco de complicações no pós-operatório.
Julgue os itens que se seguem, relativos à hipoxemia em neonatos e a fatores ligados a essa condição clínica. Os fatores desencadeantes da crise de hipoxemia incluem a diminuição do fluxo pulmonar, a diminuição da resistência vascular periférica e a hiperemia.