Um homem de sessenta anos de idade, em ventilação mecânica devido a insuficiência respiratória aguda, necessitava de análise da mecânica respiratória. Os parâmetros de ventilação mecânica no momento da análise eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 500 mL, fluxo inspiratório de 30 L/min, tipo de onda de fluxo constante, PEEP de 10 cmH2O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO2 de 80%, pico de pressão de 50 cmH2O. Mantidos esses parâmetros, foi colocada uma pausa inspiratória de 2 segundos.

Com isso, observou-se uma pressão de platô de 40 cmH2O. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um deslocamento da curva pressão-volume do sistema respiratório do paciente para a direita demonstra um declínio da complacência pulmonar.

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, com Alzheimer, DPOC grave, dependente de oxigenoterapia e história de tromboembolia, foi internada devido a fratura do colo do fêmur decorrente de queda da própria altura. Foi submetida a artroplastia total de quadril (ATQ).

Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Embora infrequentes, as lesões nervosas decorrentes de complicação pós-operatória da ATQ podem evoluir para neuropraxia com ruptura nervosa.

Quanto aos distúrbios pulmonares obstrutivos e restritivos, julgue os próximos itens. Os distúrbios obstrutivos são caracterizados pela complacência reduzida do pulmão e desencadeiam a perda do volume pulmonar.

Um rapaz de 17 anos de idade foi internado com dispneia, dor torácica à direita e dessaturação. Após algumas horas, evoluiu para ventilação mecânica, foi sedado e colocado em modo controlado. Um Raio X de tórax evidenciou bronquiectasias difusas e desvio da traqueia para o lado contralateral. O paciente tem uma doença genética, crônica e incurável chamada fibrose cística. Foi colocado um dreno de tórax à direita. O paciente é hipersecretor, sendo necessário aspirá-lo com frequência. A gasometria arterial revelou acidose respiratória descompensada.

Considerando a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionadas, julgue os itens a seguir.

O bag squeezing é utilizado apenas com objetivo de desobstrução das vias aéreas.

A ventilação mecânica invasiva é a técnica mais empregada de suporte de vida na insuficiência respiratória aguda. Logo que a circunstância determinante da insuficiência respiratória aguda tenha-se resolvido, a ventilação mecânica invasiva pode ser interrompida. Sobre o tema, assinale a alternativa incorreta.

A.C.T., de 4 anos de idade, havia sido diagnosticada com fibrose cística (FC) desde o nascimento, e apresentava alterações no sistema digestivo e respiratório. Foi internada no hospital universitário havia cinco dias com quadro de hipersecreção brônquica, febre, dispneia aos pequenos esforços e apresentava colonização por bactéria multirresistente.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

A reabilitação pulmonar é uma intervenção multidisciplinar indicada para pacientes com FC e é empregada com o objetivo de reduzir os sintomas, otimizar o estado funcional e reduzir os custos da saúde com estabilização ou inversão das manifestações da doença pulmonar crônica.

O uso da ventilação mecânica não invasiva tem aumentado devido à descoberta de seus benefícios e de um número cada vez maior de estudos comprovando sua eficácia. Com referência a essa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens a seguir. Entre os benefícios fisiológicos da ventilação mecânica não invasiva estão o aumento da capacidade residual funcional (CRF), o aumento da pressão transpulmonar e a manutenção das vias aéreas abertas.

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição de elevada prevalência, sendo responsável por grande parte das internações hospitalares. O reconhecimento dos seus sinais e sintomas de forma precoce é fundamental para o adequado manejo terapêutico. Acerca dessa condição, julgue os seguintes itens. Idade avançada, sexo feminino, raça negra, presença de comorbidades clínicas, etiologia hipertensiva e arritmias complexas são preditores de readmissões hospitalares por IC.

A.C.T., de 4 anos de idade, havia sido diagnosticada com fibrose cística (FC) desde o nascimento, e apresentava alterações no sistema digestivo e respiratório. Foi internada no hospital universitário havia cinco dias com quadro de hipersecreção brônquica, febre, dispneia aos pequenos esforços e apresentava colonização por bactéria multirresistente.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

A FC é uma doença autossômica recessiva em que os genes anormais codificam a proteína reguladora de condutância transmembranácea da FC (CFTCR), causando o transporte anormal de íons através da membrana celular.

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, com Alzheimer, DPOC grave, dependente de oxigenoterapia e história de tromboembolia, foi internada devido a fratura do colo do fêmur decorrente de queda da própria altura. Foi submetida a artroplastia total de quadril (ATQ).

Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Se segunda semana de pós-operatório, a paciente foi encontrada com o membro inferior operado posicionado em flexão de quadril com adução e rotação interna, é correto afirmar que ocorreu luxação da prótese.

Um rapaz de 17 anos de idade foi internado com dispneia, dor torácica à direita e dessaturação. Após algumas horas, evoluiu para ventilação mecânica, foi sedado e colocado em modo controlado. Um Raio X de tórax evidenciou bronquiectasias difusas e desvio da traqueia para o lado contralateral. O paciente tem uma doença genética, crônica e incurável chamada fibrose cística. Foi colocado um dreno de tórax à direita. O paciente é hipersecretor, sendo necessário aspirá-lo com frequência. A gasometria arterial revelou acidose respiratória descompensada.

Considerando a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionadas, julgue os itens a seguir.

O critério para remover o dreno torácico é a cessação do escape aéreo por período não inferior a 12-24 horas.

No indivíduo idoso, a fisioterapia respiratória contribui sobremaneira na recuperação funcional de condições patológicas do pulmão ou decorrentes da própria senescência. Com relação a esse assunto, julgue os seguintes itens. A capacidade de exercício durante a reabilitação pulmonar encontra-se reduzida por vários fatores, como, por exemplo, a diminuição do espaço morto anatômico e fisiológico.

Acerca da fisiologia pulmonar e de sua aplicabilidade em meio hospitalar, julgue os itens que se seguem. Na realização de espirometria por pacientes diagnosticados como restritivos, serão evidenciados valores reduzidos para o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), com concomitantes valores da relação VEF1/capacidade vital forçada (CVF) normais ou aumentados.

Acerca da fisiologia pulmonar e de sua aplicabilidade em meio hospitalar, julgue os itens que se seguem. Paciente com quadro de choque séptico que apresente gasometria acidose mista e esteja febril e com anasarca tende a apresentar menores valores para a saturação da hemoglobina ao oxigênio, se comparado a indivíduo saudável que esteja em ar ambiente, considerado o mesmo valor de pressão parcial de oxigênio para ambos.

A.C.T., de 4 anos de idade, havia sido diagnosticada com fibrose cística (FC) desde o nascimento, e apresentava alterações no sistema digestivo e respiratório. Foi internada no hospital universitário havia cinco dias com quadro de hipersecreção brônquica, febre, dispneia aos pequenos esforços e apresentava colonização por bactéria multirresistente.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.

As estratégias para o tratamento, nesse caso, incluem: fisioterapia respiratória; exercícios físicos; agentes mucolíticos, para reduzir a viscosidade da secreção; terapia broncodilatadora, para controlar qualquer hiperreatividade brônquica concomitante; e antibióticos.

Considere hipoteticamente que uma senhora de 72 anos de idade foi internada após sofrer um infarto agudo do miocárdio. Ela foi socorrida pela filha e deu entrada no pronto-socorro, sendo encaminhada para cirurgia de revascularização. No momento, encontra-se sedada, fazendo uso de drogas vasoativas e respirando sob VM/TOT. O respectivo quadro é estável.

Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens a seguir.

A extubação da paciente deverá levar em conta somente a função muscular respiratória, o que inclui a ação dos músculos principais e acessórios.

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, com Alzheimer, DPOC grave, dependente de oxigenoterapia e história de tromboembolia, foi internada devido a fratura do colo do fêmur decorrente de queda da própria altura. Foi submetida a artroplastia total de quadril (ATQ).

Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Se a hipoxemia decorrente da doença pulmonar não for corrigida, haverá progressão com hipertensão pulmonar e cor pulmonale.

Julgue os itens a seguir, com relação à oxigenoterapia. Tanto a ventilação não invasiva quanto a oxigenoterapia são fatores de risco para o desenvolvimento da broncodisplasia pulmonar.

Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento fisioterapêutico, queixando-se de dor na região inferior do dorso, entre o último arco costal e a prega glútea, há mais de seis meses. O paciente relatou que a dor irradia da região citada para o membro inferior direito, quando ele está em decúbito dorsal. Durante a avaliação, o fisioterapeuta realizou a manobra de elevar passivamente, a 40º, o membro inferior acometido, com o paciente em decúbito dorsal, mantendo o joelho em extensão, e verificou agravamento da dor quando o paciente realizou flexão da coluna lombar ao sentar-se.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico do paciente é compatível com uma típica lombociatalgia.

Um rapaz de 17 anos de idade foi internado com dispneia, dor torácica à direita e dessaturação. Após algumas horas, evoluiu para ventilação mecânica, foi sedado e colocado em modo controlado. Um Raio X de tórax evidenciou bronquiectasias difusas e desvio da traqueia para o lado contralateral. O paciente tem uma doença genética, crônica e incurável chamada fibrose cística. Foi colocado um dreno de tórax à direita. O paciente é hipersecretor, sendo necessário aspirá-lo com frequência. A gasometria arterial revelou acidose respiratória descompensada.

Considerando a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionadas, julgue os itens a seguir.

Atualmente o diagnóstico de fibrose cística é feito com triagem neonatal por meio do teste do suor.