A técnica de “Descompressão Brusca”, utilizada com fins de estimular a expansão das estruturas colapsadas durante a ventilação mecânica, caracteriza-se por
Uma paciente com 68 anos foi diagnosticada com pneumonia bilateral. A gravidade e as complicações do curso
da pneumonia dessa paciente podem ser previstas com
base em quais sinais:
Uma mulher de 60 anos, com diagnóstico de Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), apresenta falta de ar
durante atividades diárias simples. Ela também tem
histórico de cansaço excessivo e dificuldades
respiratórias. A avaliação respiratória revela redução da
capacidade pulmonar e dificuldades em manter uma
saturação de oxigênio adequada durante o esforço. Qual
deve ser a principal abordagem fisioterapêutica indicada
para este paciente com DPOC?
O manejo fisioterapêutico de pacientes com doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) inclui técnicas para
melhorar a capacidade pulmonar e a qualidade de vida. A
reabilitação pulmonar, que envolve exercícios respiratórios
e treinamento de resistência, é essencial para esses
pacientes, conforme sugerido por Singh et al. (2014). Qual
abordagem fisioterapêutica é mais eficaz para melhorar a
qualidade de vida em pacientes com DPOC?
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
João Paulo, 75 anos, evidencia longa história de tabagismo, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e não adesão ao tratamento farmacológico; apresentou dispneia progressiva e febre há dois dias. Seus sinais vitais são pressão arterial 140 x 90 mmHg; frequência cardíaca (FC) 122 bpm; FR 32/min; e, temperatura 37,5° C. Apresentava tosse produtiva. Em uso da musculatura respiratória acessória com sibilos difusos bilaterais. Estava alerta, mas sem a capacidade de falar frases completas. A gasometria arterial apresentava: pH: 7,25; PaO2: 57mmHg; PaCO2: 62mmHg. Uma radiografia de tórax evidenciou imagem de consolidação em lobo inferior direito. Iniciou terapia broncodilatadora e esteroides venosos e oxigenoterapia com cateter nasal. Foram coletadas hemocultura e cultura de secreção traqueal e iniciada antibioticoterapia. Foi colocado em VNI e, por ter evoluído com piora do quadro (taquipneia, diminuição do sensório), sedado, intubado e colocado em ventilação invasiva.
Sabe-se que João Paulo melhorou da pneumonia, estava afebril; e, a equipe avaliou a possibilidade de desmame. As
drogas sedativas foram interrompidas e no primeiro TRE foi utilizado pressão de suporte de 7 cmH2O. Considerando
os parâmetros necessários para que o paciente realize o TRE, assinale a alternativa correta.
A espirometria é registrada com o paciente sentado
respirando calmamente várias vezes em volume
corrente, quando então realiza uma inspiração máxima,
seguida de uma expiração forçada que é mantida por
pelo menos seis segundos ou mais, com esforço
vigoroso continuado. Estas manobras são representadas
como uma curva de volume-tempo ou como uma curva
de fluxo-volume. As curvas de fluxo-volume são
comparadas a padrões especiais, que podem indicar
várias condições clínicas ou anatômicas. No teste o
volume eliminado em manobra expiratória forçada
desde a CPT até o VR define:
Um paciente de 10 meses chegou ao pronto-socorro com
queixa de diarreia e vômitos há 2 dias, com dificuldade de
hidratação via oral. O médico, após exame físico, solicita
gasometria arterial coletada em ar ambiente que tem como
resultado: pH: 7,10 PaCO2: 33mmHg PaO2: 90mmHg Bic:
10mEq BE: -8 SatO2: 96%. Baseado nesses dados, o tipo
de distúrbio encontrado no exame foi acidose
Uma variedade de técnicas, procedimentos e
dispositivos pode ser utilizada no tratamento
de problemas ventilatórios do paciente, mas
certos princípios e práticas são básicos para
todas as terapias respiratórias. Diante do
exposto, assinale a alternativa incorreta.
Criança com 10 meses, RN pré-termo, PIG,
Capurro: 28 semanas, Apgar: 5 e 5, com
necessidade de uso de ventilação mecânica
(Doença da Membrana Hialina - DMH Grau III) e
surfactante com menos de 24 horas de vida.
Evoluiu com tempo prolongado de internação
neonatal. Diagnóstico clínico na alta hospitalar:
Atraso de desenvolvimento neuropsicomotor,
retinopatia da prematuridade, osteopenia da
prematuridade, displasia broncopulmonar com
uso de oxigenoterapia domiciliar. Com relação
ao caso clínico acima, assinale a alternativa
correta.
O VEF 1’, um dos importantes dados espirométricos utilizados na prática da fisioterapia respiratória, é considerado normal quando representar sobre a CVF o mínimo percentual de:
A gravidade da síndrome do desconforto respiratório
(SDRA) está relacionada às alterações da oxigenação,
sendo expressa por meio da relação entre PaO2 e FIO2.
Nesse sentido, a SDRA moderada tem valor de relação
PaO2/FiO2
O controle efetivo da pressão do Cuff da cânula
endotraqueal é um cuidado importante para prevenção da
PAVM. A manutenção da pressão adequada do Cuff deve
assegurar a vedação da traqueia para impedir
microaspirações de secreções subglóticas para o trato
respiratório inferior. É recomendada uma pressão de Cuff
que varia entre