A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.

No desligamento do MP provisório/externo, a interrupção da estimulação deve ser preferencialmente feita de forma abrupta, para que se evite o risco de um longo período de assistolia.

Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.

Segundo a II D-TE-SBC, a solicitação da ergoespirometria para prescrição de exercício em atletas de elite é considerada de grau A e nível de evidência 2.

Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste
ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.

Na metabolização de uma molécula de glicose no músculo esquelético na via de glicólise anaeróbica, há a produção de 4 moléculas de trifosfato de adenosina (ATP).

No que se refere ao infarto do miocárdio com supradesnivelamento
do ST (IMC-ST), julgue os itens que se seguem.

Pacientes com IMC-ST que tenham manifestações clínicas e(ou) eletrocardiográficas de comprometimento do ventrículo direito, hipotensão e bradicardia têm significativo benefício com o uso de nitratos por via intravenosa, visando à redução da pré-carga de trabalho do coração.

Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste
ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.

Nas atividades de intensidade leve ou moderada e de longa duração, especialmente quando a duração é maior do que 20 minutos, a energia é fornecida pelos glicídios.

Julgue os itens seguintes, relativos ao consumo máximo de oxigênio
(VO2 máx).

O VO2 máx não é influenciado por idade, peso corporal, gênero e grau de treinamento do indivíduo, dependendo apenas da atividade de bombeamento do coração e do tamanho do leito capilar.

Com relação à semiologia cardiovascular, julgue os itens a seguir.

O knock pericárdico é um ruído que se associa à sístole atrial, semelhante à quarta bulha cardíaca. No entanto, é mais precoce e tem frequência sonora mais alta que essa bulha, podendo ser auscultado em pacientes com tamponamento cardíaco.

A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE,
julgue os itens que se seguem.

O aumento da amplitude da onda Q durante ou após a fase de esforço é forte indício de isquemia miocárdica septal.

Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de
desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade
física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma
doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens
de 68 a 73.

Para um adequado condicionamento físico devem ser levadas em conta as flexibilidades estática e dinâmica, importantes componentes do desempenho muscular, sendo que o flexômetro de Leighton é muito usado para medir-se a flexibilidade estática.

Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que
acometem o aparelho cardiovascular.

Na hipertensão pulmonar reumatoide, a pressão venosa pulmonar é normal e o processo parece ser causado por hiperviscosidade, fibrose intersticial, bronquiolite obliterativa e vasculite pulmonar.

A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a
cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde
pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens
seguintes.

A insuficiência cardíaca na cardiopatia chagásica geralmente é biventricular, entretanto, na maioria dos casos, as manifestações de insuficiência ventricular esquerda predominam sobre aquelas decorrentes de falência do ventrículo direito.

Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da
condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.

O TE é útil na avaliação de pacientes que estão sob tratamento antiarrítmico, já que há alto risco de morte súbita caso seja desencadeado, nessa situação, episódio de taquicardia ventricular sustentada.

A miocardiopatia periparto é uma afecção cardíaca que acomete as
mulheres ao final do terceiro trimestre de gestação ou nos primeiros
6 meses após o parto. Considerando essa doença miocárdica,
julgue os itens subsequentes.

Trabalhos recentes têm demonstrado que se trata de uma doença de caráter genético, autossômico recessivo.

Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que
acometem o aparelho cardiovascular.

A esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia), além de poder acometer o miocárdio (levando a fibrose e miocardite), o pericárdio e o endocárdio (com espessamento das valvas mitral e aórtica), também pode associar-se ao infarto do miocárdio com coronárias epicárdicas normais e a distúrbios na formação, condução e excitabilidade do estímulo cardíaco.

Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.

A Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão recomenda que os pacientes com VO2 pico < 18 mL . kg-1 . min-1 e razão da troca respiratória > 1,05 (RER) podem ser aceitos em lista de transplante. Contudo, na presença de terapêutica com betabloqueador, o ponto de corte do VO2 pico < 14 mLA kg-1 . min-1 poderá ser usado como parâmetro no seguimento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca.

Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que
acometem o aparelho cardiovascular.

As vegetações ovoides e estéreis encontradas nas valvas mitral e aórtica, chamadas de endocardite de Liebman e Sacks, são consideradas patognomônicas de artrite reumatoide juvenil.

A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a
cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde
pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens
seguintes.

Nessa doença, a morte súbita cardíaca usualmente é desencadeada por esforço físico e tem como mecanismos básicos a taquicardia ou a fibrilação ventricular, assistolia ou bloqueio atrioventricular total.

A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE,
julgue os itens que se seguem.

Durante o esforço, o aumento da fase negativa da onda P nas derivações V1 e(ou) V2 pode ser um sinal de disfunção ventricular esquerda.

Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento
médico de emergência com queixa de dispneia, dor torácica do tipo
pleurítica e hemoptise. Informou ter diagnóstico de câncer de
próstata, realizou cirurgia abdominal há 2 semanas para tratamento
e, durante o pós-operatório, apresentou episódio de trombose
venosa profunda no membro inferior esquerdo. O exame clínico
mostrou pressão arterial de 130 mmHg × 75 mmHg, frequência
cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 25 irpm. O exame
pulmonar mostrou discretos estertores na base do hemitórax direito,
ritmo cardíaco regular taquicárdico, com hiperfonese da segunda
bulha, membro inferior esquerdo com edema assimétrico, quente e
doloroso (em bota de cano longo).

Com base no caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

A tomografia computadorizada espiral representa, atualmente, exame de imagem útil para confirmar a principal hipótese diagnóstica para esse paciente.

A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC),
julgue os próximos itens.

É fundamental o trabalho em equipe multiprofissional na UC, pois a integração entre os diferentes profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais etc.) servirá como instrumento facilitador na abordagem dos pacientes, possibilitando uma atuação mais dinâmica e multidimensional.

Página 1