Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

A clonidina exerce seu efeito por meio do aumento da atividade do sistema nervoso simpático.

Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

Um medicamento apresenta um baixo índice terapêutico quando os níveis plasmáticos que promovem o efeito terapêutico estão próximos dos níveis plasmáticos que induzem o aparecimento de efeitos tóxicos.

A hipertensão é uma doença cardiovascular muito prevalente. Entre as complicações mais freqüentes estão: o infarto agudo do miocárdio, a insuficiência cardíaca, o acidente vascular cerebral e a insuficiência renal. A partir da década de 60 do século XX, as doenças cardiovasculares superaram as infectocontagiosas como primeira causa de morte no Brasil. Com referência aos medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial, julgue os seguintes itens.

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina I, como o lisinopril, são os medicamentos indicados para o tratamento de hipertensão em mulheres grávidas.

O cultivo da papoula (Papaver somniferum) e a extração lícita do ópio são restritos à Índia e estão sob controle da Organização Mundial de Saúde. Da papoula são extraídos alcalóides isoquinoléicos, tais como morfina e codeína, que são de extrema importância para a indústria farmacêutica. Considerando as principais propriedades dos alcalóides, julgue os itens subseqüentes.

A morfina é amplamente utilizada em pacientes com neoplasia em fase terminal, visando induzir analgesia e sedação.

A variedade de medicamentos utilizados para o tratamento do resfriado é um problema que preocupa as autoridades sanitárias. Alguns desses medicamentos contêm inúmeras associações que podem trazer sérios efeitos colaterais. Por exemplo, associam paracetamol ou dipirona com pentoxiverina (antitussígeno), carbinoxamina ou clorfenamina (anti-histamínicos) e fenilefrina (vasoconstrictor e broncodilatador). Além disso, algumas vezes associam-se ao tratamento descongestionantes nasais como a oximetazolina (Afrin®). Em relação ao uso abusivo desses medicamentos, julgue os itens subseqüentes.

Algumas formas farmacêuticas semi-sólidas de antigripais chegam a associar, no mesmo comprimido ou drágea, a amitriptilina, um anti-histamínico, com a carbinoxamina.

De acordo com a portaria GM n.º 3.916/1998, referente à política nacional de medicamentos, a assistência farmacêutica é um grupo de atividades relacionadas com o medicamento e destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservação e o controle de qualidade, a segurança e a eficácia terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre medicamentos e a educação permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos. Considerando a abrangência do tema focalizado, julgue os itens subseqüentes.

Um paciente com pneumonia apresentou diminuição da acuidade auditiva após o uso de amicacina. A notificação dessa reação adversa à amicacina ao Centro de Farmacovigilância da ANVISA é uma atividade relacionada à assistência farmacêutica.

Uma paciente de 37 anos de idade, com 32 semanas de gestação, foi atendida na emergência da maternidade, com quadro de edema importante de membros inferiores e cefaléia intensa. No exame clínico, constatou-se presença de hipertensão arterial e o diagnóstico é de pré-eclâmpsia. Iniciou-se tratamento com metildopa, dexametasona e sulfato de magnésio. Depois de 48 horas, como foi observado que havia sofrimento fetal, que a pressão arterial ainda persistia elevada e que havia risco de morte da paciente, decidiu-se interromper a gravidez e retirar o feto.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes, com relação a gestação, hipertensão arterial e pré-eclâmpsia.

O uso de fenobarbital em gestante no final da gravidez pode levar à depressão respiratória do recém-nascido.

O uso simultâneo de vários agentes terapêuticos tornou-se comum. Esse é um dos fatores capazes de alterar a resposta a drogas. A combinação de dois ou mais fármacos pode ocasionar redução da eficácia terapêutica e exacerbação da toxicidade. Assim, é preciso sempre considerar as propriedades dos medicamentos, como, por exemplo, o fato de que o hidróxido de alumínio é um agente quelante e que o Hipericum perforatum (erva de São João) é um indutor da atividade citocromo P450. Considerando a importância das interações medicamentosas, julgue os itens que se seguem.

Pacientes com insuficiência renal que recebem medicamento de excreção renal apresentam aumento da concentração plasmática do medicamento e podem, assim, aumentar as chances de uma interação indesejável.

O uso descontrolado de hormônios ou de drogas que modulam sua ação vem-se tornando uma prática comum na sociedade moderna. Assim, os diuréticos são utilizados nas formulações para emagrecimento; os androgênios consumidos com o objetivo de melhorar o desempenho físico; o finasteride, um inibidor da síntese de diidrotestosterona, utilizado para o tratamento da calvície. Em relação aos distúrbios causados por alterações hormonais provocadas por alguns desses medicamentos, julgue os seguintes itens.

O uso prolongado de testosterona em homens acima de 40 anos de idade está associado ao aparecimento de hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata.

A hipertensão é uma doença cardiovascular muito prevalente. Entre as complicações mais freqüentes estão: o infarto agudo do miocárdio, a insuficiência cardíaca, o acidente vascular cerebral e a insuficiência renal. A partir da década de 60 do século XX, as doenças cardiovasculares superaram as infectocontagiosas como primeira causa de morte no Brasil. Com referência aos medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial, julgue os seguintes itens.

Reduzir a ingestão de sal é uma medida que auxilia o controle adequado da pressão arterial em pacientes que fazem uso de medicamentos vasodilatadores.

A variedade de medicamentos utilizados para o tratamento do resfriado é um problema que preocupa as autoridades sanitárias. Alguns desses medicamentos contêm inúmeras associações que podem trazer sérios efeitos colaterais. Por exemplo, associam paracetamol ou dipirona com pentoxiverina (antitussígeno), carbinoxamina ou clorfenamina (anti-histamínicos) e fenilefrina (vasoconstrictor e broncodilatador). Além disso, algumas vezes associam-se ao tratamento descongestionantes nasais como a oximetazolina (Afrin®). Em relação ao uso abusivo desses medicamentos, julgue os itens subseqüentes.

O uso de fenilefrina pode levar ao aumento da pressão arterial, a taquicardia e a arritmias cardíacas.

Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

A atropina está bem indicada para o tratamento da bradicardia do paciente.

A variedade de medicamentos utilizados para o tratamento do resfriado é um problema que preocupa as autoridades sanitárias. Alguns desses medicamentos contêm inúmeras associações que podem trazer sérios efeitos colaterais. Por exemplo, associam paracetamol ou dipirona com pentoxiverina (antitussígeno), carbinoxamina ou clorfenamina (anti-histamínicos) e fenilefrina (vasoconstrictor e broncodilatador). Além disso, algumas vezes associam-se ao tratamento descongestionantes nasais como a oximetazolina (Afrin®). Em relação ao uso abusivo desses medicamentos, julgue os itens subseqüentes.

Pacientes que utilizam a carbinoxamina podem apresentar sonolência.

De acordo com a portaria GM n.º 3.916/1998, referente à política nacional de medicamentos, a assistência farmacêutica é um grupo de atividades relacionadas com o medicamento e destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservação e o controle de qualidade, a segurança e a eficácia terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre medicamentos e a educação permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos. Considerando a abrangência do tema focalizado, julgue os itens subseqüentes.

A assistência farmacêutica não estabelece que o farmacêutico deve alertar e questionar o médico para o risco de agravamento do broncoespasmo, caso tenha prescrito propranolol para um paciente asmático severo que faz uso de salbutamol.

As transmissões dos neurônios colinérgicos envolvem vários passos. A acetilcolina, sintetizada nos neurônios, é guardada em pequenas vesículas delimitadas por membrana. A liberação de acetilcolina depende do aumento da concentração de cálcio, que favorece a expulsão de acetilcolina na fenda sináptica por um processo de exocitose. Após sua liberação da terminação pré-sináptica, as moléculas de acetilcolina podem se ligar aos seus receptores ou serem degradadas pela acetilcolinesterase. Considerando que a acetilcolina, entre outros efeitos, induz estado de alerta, melhora a memória, estimula a contração do músculo esquelético, diminui a freqüência cardíaca e promove broncoconstricção, julgue os itens que se seguem.

O ipratrópio (Atrovent®), um análogo sintético da atropina e antagonista dos receptores da acetilcolina, quando administrado por via inalatória, apresenta efeito broncodilatador.

Paciente do sexo masculino, com 7 anos de idade, fez uso de 0,05 mg de clonidina para o tratamento de déficit de crescimento. Uma hora após ingerir 0,05 mg de clonidina preparada em uma farmácia de manipulação, a criança passou a apresentar fraqueza intensa seguida de letargia e, 4 horas depois, dificuldade em respirar, bradicardia importante (diminuição da freqüência cardíaca) e hipotensão severa. O paciente foi levado ao hospital onde foi medicado com reposição de volume, atropina e infusão de dopamina. Em decorrência de casos como esse, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) criou a Resolução n.º 1.638/2003, que suspendeu a manipulação de produtos contendo substâncias de baixo índice terapêutico como a clonidina.

No que diz respeito a esse caso clínico hipotético e à resolução da ANVISA, julgue os itens seguintes.

Estudos têm demonstrado que crianças e idosos são especialmente mais resistentes aos efeitos farmacológicos da clonidina.

A hipertensão é uma doença cardiovascular muito prevalente. Entre as complicações mais freqüentes estão: o infarto agudo do miocárdio, a insuficiência cardíaca, o acidente vascular cerebral e a insuficiência renal. A partir da década de 60 do século XX, as doenças cardiovasculares superaram as infectocontagiosas como primeira causa de morte no Brasil. Com referência aos medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial, julgue os seguintes itens.

O uso crônico e excessivo de glicocorticóides pode levar ao aparecimento de hipertensão arterial.

Uma paciente de 37 anos de idade, com 32 semanas de gestação, foi atendida na emergência da maternidade, com quadro de edema importante de membros inferiores e cefaléia intensa. No exame clínico, constatou-se presença de hipertensão arterial e o diagnóstico é de pré-eclâmpsia. Iniciou-se tratamento com metildopa, dexametasona e sulfato de magnésio. Depois de 48 horas, como foi observado que havia sofrimento fetal, que a pressão arterial ainda persistia elevada e que havia risco de morte da paciente, decidiu-se interromper a gravidez e retirar o feto.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes, com relação a gestação, hipertensão arterial e pré-eclâmpsia.

A dexametasona foi indicada, nesse caso, para o tratamento da glomerunefrite, que geralmente acomete pacientes com pré-eclâmpsia.

A hipertensão é uma doença cardiovascular muito prevalente. Entre as complicações mais freqüentes estão: o infarto agudo do miocárdio, a insuficiência cardíaca, o acidente vascular cerebral e a insuficiência renal. A partir da década de 60 do século XX, as doenças cardiovasculares superaram as infectocontagiosas como primeira causa de morte no Brasil. Com referência aos medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial, julgue os seguintes itens.

A hipertensão arterial é menos freqüente em usuárias de anticoncepcionais orais que na população em geral.

A variedade de medicamentos utilizados para o tratamento do resfriado é um problema que preocupa as autoridades sanitárias. Alguns desses medicamentos contêm inúmeras associações que podem trazer sérios efeitos colaterais. Por exemplo, associam paracetamol ou dipirona com pentoxiverina (antitussígeno), carbinoxamina ou clorfenamina (anti-histamínicos) e fenilefrina (vasoconstrictor e broncodilatador). Além disso, algumas vezes associam-se ao tratamento descongestionantes nasais como a oximetazolina (Afrin®). Em relação ao uso abusivo desses medicamentos, julgue os itens subseqüentes.

A dipirona é um analgésico potente e um dos seus efeitos colaterais mais perigosos é a hipotensão.