Analise as afirmativas abaixo sobre a leptospirose.

I A leptospirose é descrita classicamente como bifásica. A fase leptospirêmica caracteriza-se por febre de vinte e quatro a quarenta e oito horas de duração, tempo durante o qual o microrganismo pode ser cultivado a partir do sangue. 

II Durante a fase imune, a resolução dos sintomas pode coincidir com o aparecimento de anticorpos, e leptospiras podem ser cultivadas a partir da urina.

III Na leptospirose grave, anormalidades radiográficas pulmonares são mais comuns do que seria esperado com base no exame físico. O achado radiográfico mais típico é um padrão alveolar bilateral esparso, que corresponde à hemorragia dispersa. Essas anormalidades afetam predominantemente os lobos superiores.

IV Ceftriaxona, cefotaxima ou doxiciclina são alternativas satisfatórias à penicilina para o tratamento da leptospirose grave.

Das afirmativas acima, estão corretas apenas:

Segundo o Protocolo de Tratamento de Influenza do Ministério da Saúde (2017), está presente na abordagem clínica e terapêutica à gestante:        

Testes rápidos como triagem para dengue, chikungunya e zika são indicados no momento daconsulta para os pacientes que se enquadram no critério de “caso suspeito”. Quanto ao critério “oportunidade de coleta”, está correto afirmar que um teste rápido deverá ser realizado:

Analise as afirmativas abaixo sobre a pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PPC).

I A clássica aparência radiográfica de PPC consiste em infiltrados intersticiais bilaterais difusos que são peri-hilares e simétricos.

II A tomografia de tórax de alta resolução mostra opacidades em vidro fosco difusas em praticamente todos os pacientes com PPC.

III Cistos e pneumotórax são achados radiográficos torácicos muito raros. 

IV A coloração de hematoxilina-eosina de um tecido pulmonar demonstra infiltrado alveolar e infiltrado intersticial mononuclear, e essa aparência é patognomônica para PPC, ainda que os organismos não possam ser especificamente identificados com essa

Analise as afirmativas abaixo sobre a endocardite infecciosa (EI).

I A EI por Staphylococcus aureus sensível à meticilina, sem complicação e limitada à valva tricúspide ou à valva pulmonar, pode ser tratada com um ciclo de duas semanas, combinando oxacilina ou nafcilina com gentamicina.

II A EI definitiva é definida pela documentação de um critério maior e dois critérios menores de Duke.

III A infecção por HIV nos usuários de drogas tem influência significativa nas causas de EI.

IV A EI de usuários de drogas injetáveis é comumente causada por Staphylococcus aureus. 

Das afirmativas acima, estão corretas:

De acordo com a Portaria 204 de 17 de fevereiro de 2016 do Ministério da Saúde, são doenças e/ou agravos de Notificação Compulsória Imediata:

Com relação à histoplasmose é correto firmar que:

Paciente adulto, vindo de São José do Rio Preto, SP, infectado pelo sorotipo 2 do vírus dengue (DENV-2) é classificado, no Serviço de Infectologia, como grupo D de risco e recebe imediatamente hidratação intravenosa como fase de expansão rápida com:

Estratégias de organização de serviço, que objetivam o fim da tuberculose drogarresistente (TBDR), foram reconhecidas no Relatório Global de Tuberculose (OMS, 2018). Oferta de tratamento exclusiva pelo SUS, prioridade nas medidas de proteção social, ações intersetoriais na abordagem de populações mais vulneráveis e implantação do Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), entre outras, produzem melhor controle do agravo no país. Sobre o TRM-TB está correto afirmar que:

Analise as afirmativas abaixo sobre a infecção por Clostridium difficile (ICD).

I A ICD é uma infecção gastrointestinal caracterizada por diarreia (três ou mais episódios de fezes moles ou líquidas em até 24 horas) e um teste positivo para toxina A ou B do Clostridium difficile.

II A ICD ocorre frequentemente em hospitais e lares de idosos em que o nível de utilização de antimicrobianos é elevado e o ambiente contaminado com esporos de Clostridium difficile.

III As cefalosporinas de segunda e terceira gerações, particularmente cefotaxima, ceftriaxona, cefuroxima e ceftazidima, são os

antibióticos mais frequentemente associados à ICD.

IV A colite pseudomembranosa (CPM) é a forma mais avançada de ICD e pode ser visualizada na endoscopia em apenas cinco por cento dos pacientes com diarreia que apresentam cultura e teste para toxinas positivos para Clostridium difficile.

V A endoscopia constitui um recurso diagnóstico rápido para pacientes gravemente enfermos com suspeita de CPM e abdome agudo; e a obtenção de um resultado negativo nesse exame exclui a possibilidade de ICD.

Das afirmativas acima, estão corretas apenas:

Um paciente apresenta a seguinte sorologia para hepatite B:

Anti-HBS: negativo

HbSAg: negativo

Anti-HBC total: positivo

Anti_HBC IgM: negativo

HBEAg: negativo

Anti-HBE: negativo

Das opções abaixo, a interpretação clínica mais apropriada é:

Com relação ao linfogranuloma venéreo, está correto afirmar que:

Certo paciente informa não usar camisinha e ter relações frequentes com parceiros HIV positivo sem tratamento. Por isso passou a fazer uso rotineiro de medicamentos como profilaxia pósexposição ao HIV (PEP). Sua decisão inclui entre outros:

Buscando maior eficácia, maior efetividade e menor presença de efeitos adversos, o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções do Ministério da Saúde (2017) altera o conjunto terapêutico com a:

A indicação do tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) depende de vários fatores, a saber: resultado da prova tuberculínica (PT) ou da Interferon-Gamma Release Assays (IGRA), idade da pessoa, probabilidade de ILTB e risco para o desenvolvimento de tuberculose ativa. O tratamento está indicado para as situações de silicose, insuficiência renal em diálise, neoplasias em terapia imunossupressora quando:

Analise as afirmativas abaixo sobre a doença de Lyme (DL).

I Na artrite da DL, a articulação mais comumente envolvida é a do joelho.

II A anormalidade cardíaca mais comum é um grau flutuante de bloqueio atrioventricular.

III Em pacientes não tratados, a encefalite é monofásica e lentamente progressiva, envolvendo principalmente a substância branca. 

IV O eritema migrans é uma lesão cutânea patognomônica da DL.

Das afirmativas acima, estão corretas:

Objetivando estabelecer metas e monitorar os avanços relativos ao cuidado das Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV), globalmente se utilizam os cinco movimentos da “cascata de cuidado contínuo do HIV”. O movimento definido por “processo que consiste no acompanhamento clínico regular e contínuo da pessoa que vive com HIV” e “que realiza exames e/ou retira os medicamentos antirretrovirais sistematicamente, sem faltar às consultas” é:

Recentemente, foi lançada uma cefalosporina de 5ª geração, a Ceftarolina. Dos cenários abaixo, seu uso é mais apropriado em:

O agente etiológico mais comum de meningite bacteriana em pacientes com linfoma, transplantados e em tratamento com corticoides por qualquer razão é: