Uma paciente de setenta e seis anos de idade, portadora de DPOC e de neoplasia pulmonar, deu entrada no pronto-socorro de um hospital queixando-se de tosse e dispneia intensa desde 4/12/2014. Ela apresentou piora do quadro, sendo necessária a intubação orotraqueal (IOT) em 8/12/2014. Quinze dias depois da IOT, foi necessária a realização de traqueostomia, pois a paciente não tinha condições clínicas para a evolução do desmame ventilatório. Ela permanece internada na UTI com ventilação mecânica no modo assistido-controlado por ventilação mandatória contínua por pressão controlada (A/C - PCV), FiO2 = 50%; PEEP = 8 cmH2O; pressão inspiratória = 25 cmH₂O; gasometria arterial (pH = 7,26; PaCO₂ = 58 mmHg; PaO₂ = 68 mmHg; HCO₃ = 31 mmol/L; BE = 5 mmol/L e SpO₂ = 92%) e mecânica ventilatória (Cest = 88 mL/cmH₂O; Pplatô = 26 cmH₂O e RAW = 18 cmH₂O/L/s).

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

Com base nos dados expostos, a paciente apresenta um índice de oxigenação de 136, que, nesse caso, é considerado baixo.

Julgue os próximos itens, com relação à reabilitação cardiovascular e aos efeitos do exercício físico em pacientes cardiopatas. A reabilitação cardíaca é composta de quatro fases, sendo a fase I, referente à reabilitação intra-hospitalar, a que tem por objetivo favorecer a movimentação precoce imediatamente após a estabilização da doença.

Um homem de sessenta e dois anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foi admitido na emergência de um hospital com relato de exacerbação da dispneia em decorrência de infecção viral. No exame físico, apresentou frequência respiratória de 32 irpm e frequência cardíaca de 103 bpm. Em ar ambiente, a gasometria arterial indicou pH = 7,28; PaCO2 = 47 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃- = 25 mEq/L; SaO₂ = 82% e Hb = 11 g/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Em razão de a PaO₂ e a PaCO₂ estarem, respectivamente, abaixo e acima de seus valores de normalidade, é correto afirmar que o paciente apresenta insuficiência respiratória dos tipos I e II.

Julgue os próximos itens, com relação à reabilitação cardiovascular e aos efeitos do exercício físico em pacientes cardiopatas. Indivíduos que apresentem infradesnivelamento do segmento ST ao eletrocardiograma maior que 2 mm durante o exercício físico possuem contraindicação absoluta para a inserção em um programa de reabilitação cardiovascular.

Com relação ao controle da ventilação, julgue os itens a seguir. A força de contração dos músculos inspiratórios é controlada pelo núcleo para-ambíguo, área caudal do grupo respiratório ventral.

Julgue os próximos itens, com relação à reabilitação cardiovascular e aos efeitos do exercício físico em pacientes cardiopatas. Os pacientes portadores de insuficiência cardíaca controlada beneficiam-se do exercício físico, uma vez que este aumenta o conteúdo de mitocôndrias e enzimas oxidativas e a liberação de óxido nítrico, além de favorecer a maior extração de oxigênio do sangue.

No que diz respeito à DPOC, julgue os próximos itens. Os pacientes portadores de DPOC possuem um fluxo expiratório forçado reduzido, associado a um tempo expiratório aumentado.

No que se refere às propriedades mecânicas do sistema respiratório, julgue os itens a seguir. Na presença de distribuição desigual da ventilação decorrente de compressão dinâmica das vias aéreas, a complacência dinâmica pulmonar é diretamente proporcional ao aumento da frequência respiratória.

Uma paciente de setenta e seis anos de idade, portadora de DPOC e de neoplasia pulmonar, deu entrada no pronto-socorro de um hospital queixando-se de tosse e dispneia intensa desde 4/12/2014. Ela apresentou piora do quadro, sendo necessária a intubação orotraqueal (IOT) em 8/12/2014. Quinze dias depois da IOT, foi necessária a realização de traqueostomia, pois a paciente não tinha condições clínicas para a evolução do desmame ventilatório. Ela permanece internada na UTI com ventilação mecânica no modo assistido-controlado por ventilação mandatória contínua por pressão controlada (A/C - PCV), FiO2 = 50%; PEEP = 8 cmH2O; pressão inspiratória = 25 cmH₂O; gasometria arterial (pH = 7,26; PaCO₂ = 58 mmHg; PaO₂ = 68 mmHg; HCO₃ = 31 mmol/L; BE = 5 mmol/L e SpO₂ = 92%) e mecânica ventilatória (Cest = 88 mL/cmH₂O; Pplatô = 26 cmH₂O e RAW = 18 cmH₂O/L/s).

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

Na modalidade ventilatória em que a paciente se encontra, o volume corrente é variável e depende da impedância do sistema respiratório e da pressão inspiratória preestabelecida.

Uma paciente de setenta e seis anos de idade, portadora de DPOC e de neoplasia pulmonar, deu entrada no pronto-socorro de um hospital queixando-se de tosse e dispneia intensa desde 4/12/2014. Ela apresentou piora do quadro, sendo necessária a intubação orotraqueal (IOT) em 8/12/2014. Quinze dias depois da IOT, foi necessária a realização de traqueostomia, pois a paciente não tinha condições clínicas para a evolução do desmame ventilatório. Ela permanece internada na UTI com ventilação mecânica no modo assistido-controlado por ventilação mandatória contínua por pressão controlada (A/C - PCV), FiO2 = 50%; PEEP = 8 cmH2O; pressão inspiratória = 25 cmH₂O; gasometria arterial (pH = 7,26; PaCO₂ = 58 mmHg; PaO₂ = 68 mmHg; HCO₃ = 31 mmol/L; BE = 5 mmol/L e SpO₂ = 92%) e mecânica ventilatória (Cest = 88 mL/cmH₂O; Pplatô = 26 cmH₂O e RAW = 18 cmH₂O/L/s).

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

Diante dos dados apresentados no caso clínico, conclui-se que a paciente está com insuficiência respiratória do tipo II.

Com relação ao tratamento de pacientes neurológicos e neurocirúrgicos, julgue os itens que se seguem. Em pacientes com aumento da pressão intracraniana submetidos à ventilação mecânica é desejável manter a PaCO2 dentro do limite inferior à taxa de normalidade.

Um homem de sessenta e dois anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foi admitido na emergência de um hospital com relato de exacerbação da dispneia em decorrência de infecção viral. No exame físico, apresentou frequência respiratória de 32 irpm e frequência cardíaca de 103 bpm. Em ar ambiente, a gasometria arterial indicou pH = 7,28; PaCO2 = 47 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃- = 25 mEq/L; SaO₂ = 82% e Hb = 11 g/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

A gasometria arterial revela acidose respiratória.

No que diz respeito à ventilação mecânica, julgue os próximos itens. A frequência respiratória aumenta sempre que o período respiratório diminui.

Com relação ao controle da ventilação, julgue os itens a seguir. O núcleo ambíguo, integrante do grupo respiratório ventral, está envolvido no controle dos músculos dilatadores da faringe e da laringe.

Um mergulhador nadava abaixo da superfície do mar e respirava por meio de um snorkel de volume igual a 140 mL. A frequência respiratória do mergulhador era de 12 irpm e, a cada inspiração, o mergulhador inalava 650 mL de ar. Considerando que a capacidade vital do mergulhador seja de 4,8 L e que o seu volume de reserva expiratório seja de 1,3 L, julgue os itens que se seguem. O volume de reserva inspiratório é igual a 2,99 L.

Julgue os próximos itens, com relação à reabilitação cardiovascular e aos efeitos do exercício físico em pacientes cardiopatas. Pacientes com disfunção ventricular esquerda moderada, que possuem fração de ejeção entre 40% e 49%, são considerados de baixo risco de acordo com a estratificação de risco para pacientes indicados a um programa de reabilitação cardiovascular.

Uma paciente de setenta e seis anos de idade, portadora de DPOC e de neoplasia pulmonar, deu entrada no pronto-socorro de um hospital queixando-se de tosse e dispneia intensa desde 4/12/2014. Ela apresentou piora do quadro, sendo necessária a intubação orotraqueal (IOT) em 8/12/2014. Quinze dias depois da IOT, foi necessária a realização de traqueostomia, pois a paciente não tinha condições clínicas para a evolução do desmame ventilatório. Ela permanece internada na UTI com ventilação mecânica no modo assistido-controlado por ventilação mandatória contínua por pressão controlada (A/C - PCV), FiO2 = 50%; PEEP = 8 cmH2O; pressão inspiratória = 25 cmH₂O; gasometria arterial (pH = 7,26; PaCO₂ = 58 mmHg; PaO₂ = 68 mmHg; HCO₃ = 31 mmol/L; BE = 5 mmol/L e SpO₂ = 92%) e mecânica ventilatória (Cest = 88 mL/cmH₂O; Pplatô = 26 cmH₂O e RAW = 18 cmH₂O/L/s).

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

O valor da complacência estática é obtido por meio da razão da variação do volume corrente pela variação da pressão de pico subtraído pela PEEP.

No que diz respeito à ventilação mecânica, julgue os próximos itens. Se o ventilador mecânico controla a pressão de admissão, então a onda da pressão permanecerá constante com alterações da impedância do sistema respiratório, ao passo que o volume e o fluxo aéreo variarão.

No que se refere às propriedades mecânicas do sistema respiratório, julgue os itens a seguir. A magnitude do auto-PEEP se correlaciona direta e positivamente com o grau de aprisionamento de gás dentro dos pulmões.

Acerca das terapias de expansão pulmonar, julgue os itens subsequentes. A elevação da PaCO₂ é um excelente indicador da necessidade de implementação de alguma terapia de expansão pulmonar, visto que áreas pulmonares que possuem a relação ventilação/perfusão próxima a 1 são incapazes de retirar da circulação pulmonar o gás carbônico não eliminado pela região pulmonar atelectasiada.