Recém-nascido a termo, sexo masculino, com 8 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é trazido ao Pronto-Atendimento com quadro de vômitos, hiporexia e irritabilidade há 2 dias. Hoje pela manhã apresentou crise convulsiva generalizada. Antecedentes pessoais: peso de nascimento 3.150g, comprimento 48cm, perímetro cefálico 35cm, parto vaginal sem intercorrências. Exame físico: peso 2980g, HGT 40mg/dL, ictérico 3+/4, diurese colúrica. Paciente evoluiu com hipoglicemia, hepatomegalia, elevação de transaminases, bilirrubina direta, enzimas canaliculares hepáticas, acidose metabólica, e com hemograma apresentando 18mil leucócitos, com desvio à esquerda, e hemocultura com crescimento de Escherichia coli. Exame oftalmológico: opacificação do cristalino. Baseado no caso clínico, assinale a alternativa correta.
A litogênese biliar é favorecida pelas condições abaixo citadas, EXCETO:
O marcador laboratorial mais característico da colangite biliar primária é a presença de:
A opção terapêutica mais adequada no manejo do paciente é:
Menino de 13 anos é encaminhado ao ambulatório de gastropediatria com queixa de dificuldade para deglutir há 1 ano, com piora há 2 meses. Refere já ter feito uso de hidróxido de alumínio, bromoprida, domperidona e omeprazol, com melhora parcial. Nega febre, vômito ou diarreia. Antecedentes pessoais: rinite alérgica e asma controladas. Exame físico: sem alterações. Assinale a alternativa correta.
A constipação é uma queixa frequente na rotina do gastropediatra. Quanto à definição de constipação, de acordo com os critérios de ROMA IV, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Três ou menos evacuações por semana.
( ) Retenção excessiva de fezes.
( ) História de evacuações duras ou dolorosas.
( ) História de evacuações cibalosas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo
Menina de 11 anos, previamente hígida, foi acometida por quadro agudo de febre alta, náuseas, vômitos e diarreia aquosa, durante uma viagem à praia há 1 mês. Houve melhora significativa dos sintomas após 5 dias, com medidas de hidratação e antipiréticos. Contudo, ainda apresenta diariamente sintomas de dor abdominal e fezes amolecidas e explosivas, que variam conforme a sua alimentação. Nega perda de peso ou outros sintomas. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.
I. Intolerância secundária a lactose é a hipótese diagnóstica mais provável.
II. Giardíase é a hipótese diagnóstica mais provável.
III. Doença celíaca é a hipótese diagnóstica mais provável.
IV. Intolerância ontogenética à lactose é a hipótese diagnóstica mais provável.
Estão corretas as afirmativas:
A ingestão de produtos cáusticos é um problema frequente na infância, principalmente nos menores de 5 anos de idade. Estas ingestões podem resultar em graves quadros, podendo levar a sequelas permanentes. Baseado neste tema, analise as afirmativas abaixo.
I. Em escolares e adolescentes, estes acidentes têm como causa a curiosidade, falta de noção de perigo, falta de condição mínima de moradia ou esclarecimento sobre produtos de odor e aspecto bastante atrativos.
II. Na fase crônica da lesão, a partir de 8 dias do acidente, pode surgir estenose cicatricial e reaparecimento da disfagia. A estenose esofágica pode ser presumida através de sinais como disfagia, dor retroesternal, vômitos e dor abdominal.
III. O hábito de fazer sabão e outros produtos de limpeza em casa, utilizando soda cáustica e armazenando-os em embalagens de produtos alimentícios, como refrigerantes, confunde crianças e também favorece a ingestão dessas substâncias.
IV. A conduta inicial compreende a estabilização hemodinâmica, além dos cuidados para a manutenção de vias aéreas. Os pacientes devem ser mantidos em jejum, sob hidratação venosa e com passagem de sonda nasogástrica para lavado gástrico.
Estão corretas as afirmativas:
Não existem ensaios clínicos controlados que apoiem a sua utilização ou comprovem seus benefícios na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Como apresenta efeitos colaterais neurológicos, como os extrapiramidais, não se deve indicá-la de rotina no tratamento da DRGE.
O escore de Child-Pugh desse paciente é:
Lactente de 40 dias chega ao Pronto Socorro apresentando vômitos persistentes há 3 semanas, inicialmente tratados como refluxo, porém sem melhora de sintomas. Em aleitamento materno exclusivo. Considerando a hipótese de estenose hipertrófica do piloro, assinale a alternativa correta.
Em relação ao diagnóstico das alergias alimentares, assinale a alternativa correta.
I. A regurgitação de fosfolipídeos biliares no sangue altera o metabolismo lipídico e é tida como principal fator da dislipoproteinemia nos quadros colestáticos.
II. As gorduras ingeridas na dieta são emulsificadas pelos sais biliares no intestino grosso e as lipases intestinais degradam os triaciltrigliceróis em ácidos graxos, mono, di-aciltrigliceróis e glicerol.
III. Os sais biliares são produtos do metabolismo do colesterol. Inicialmente são formados os ácidos cólico (CA) e quenodesoxicólico (CDCA), ditos ácidos biliares primários. A adição de grupos OH ocorre em ambos os lados da molécula, de tal modo que o CA e o CDCA são hidrofóbicos e hidrofílico
Menino de 2 anos, previamente hígido, inicia subitamente quadro de dispneia, engasgo, sialorreia e choro. Mãe refere que criança estava brincando no quarto, enquanto ela preparava sua mamadeira, quando iniciou os sintomas. Ao chegar ao Pronto-Atendimento, ainda chorava, porém sem sialorreia ou dispneia. Sobre a principal hipótese diagnóstica e a respectiva conduta, analise as afirmativas abaixo.
I. Ingestão de corpo estranho; exame físico completo e RX cervical, de tórax e de abdome (2 incidências).
II. Ingestão de corpo estranho; exame físico completo e tomografia de tórax para detectar objetos radiopacos.
III. Ingestão de cáustico; exame físico completo e endoscopia.
IV. Intoxicação exógena; lavado gástrico.
Estão corretas as afirmativas:
A anemia falciforme é uma das principais doenças hereditárias em todo o mundo, com complicações em diversos sistemas do organismo. Em relação ao trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.
A causa mais provável desse quadro é:
O estilo de condução alimentar realizada pelo principal cuidador sobre a criança é de extrema importância na abordagem e tratamento das dificuldades alimentares, pois as ações dos pais alteram o comportamento alimentar da criança (estilo parental X prática alimentar parental). Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.
I. Pais/cuidadores estilo controladores orientam a alimentação da criança, estabelecem limites, comem como modelo e conversam sobre comida de forma positiva, reconhecendo facilmente sinais de fome da criança.
II. Pais/cuidadores estilo responsivos são aqueles que tentam controlar a alimentação da criança, restringem alimentos, pressionam ou trocam recompensas, ignorando os sinais de fome da criança.
III. Pais/cuidadores estilo permissivos/indulgentes não estabelecem limites; alimentam a criança com o quê, onde e quando ela quer, preparam comidas especiais para a criança e ignoram seus sinais de fome.
IV. Pais/cuidadores estilo não envolvidos ou passivos tentam controlar a alimentação da criança, alimenta a criança com o quê, onde e quando ela quer, orientam a alimentação da criança e estabelecem limites.
Estão corretas as afirmativas:
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV), também conhecida como alergia ao leite de vaca, é uma das alergias alimentares mais comuns em bebês, e geralmente aparece antes de 1 ano de idade. Sobre esta condição, assinale a alternativa incorreta.
Com relação ao caso clínico, é correto afirmar que: