Paciente masculino, 18 anos, apresentava episódios de mialgia,
cãimbras e fraqueza muscular que, em geral, eram precipitadas
por exercício físico. Após exaustiva investigação, teve o
diagnóstico de deficiência de carnitina palmitoiltransferase.
Das opções a seguir, assinale a que melhor completa a sentença a
seguir: a deficiência de carnitina palmitoiltransferase é uma
desordem ligada ao metabolismo _____.
Após ser examinada por vários especialistas, uma paciente de 60
anos finalmente teve o diagnóstico de síndrome de Meige.
Entre as opções a seguir, assinale aquela que melhor caracteriza
essa condição.
Um paciente jovem apresentou uma neuropatia aguda sensitivomotora axonal, com altos títulos de anticorpos anti-GM1 após
infecção por Campylobacter jejuni.
Essa apresentação clínica, conhecida como AMSAN (acute motorsensory axonal neuropathy - neuropatia axonal sensitivo-motora
aguda) é considerada uma variante da polineuropatia
Paciente de 70 anos foi submetido a embolização de neoplasia em
medula torácica. Evoluiu no pós-operatório imediato com a
síndrome de Brown-Sequard, completa, a direita, com nível
sensitivo em T10 (décimo segmento torácico medular).
O paciente foi examinado por um perito para emissão de um
laudo.
Diante do caso, ao exame neurológico, são passíveis de se
encontrar nesse paciente, as seguintes alterações:
I. da motricidade em membro inferior à direita;
II. da sensibilidade superficial ao nível de T10 à esquerda;
III. da propriocepção em membro inferior à direita.
Em relação à síndrome das pernas inquietas, avalie as afirmativas
a seguir.
I. Pode estar associada à doença de Parkinson.
II. Pacientes referem “um incômodo” em membros inferiores
associado à necessidade de movimentá-los para aliviar essa
sensação desagradável.
III. A sensação piora com repouso.
IV. A aumentação (augmentation) pode ser uma complicação do
tratamento.
Paciente, 85 anos, hipertenso e diabético, apresentou um episódio
súbito de fraqueza em membro superior esquerdo e dificuldade
para expressar-se verbalmente. Houve melhora espontânea do
quadro em vinte e cinco minutos, sem nenhuma sequela.
Procurou uma Unidade de Pronto-Atendimento para avaliação
pois ficou preocupado com os sintomas apresentados. Lá se
constatou que seus níveis tensionais estavam alterados (sua
pressão arterial era de 200 x 120 mmHg).
Entre as opções listadas a seguir, o diagnóstico mais provável
desse paciente é
I. É um distúrbio respiratório relacionado com o sono.
II. É caracterizada por gemidos expiratórios prolongados durante
o sono.
III. Em geral, perturba mais o próprio paciente do que seu
parceiro.
A vigabatrina tem como uma de suas indicações a síndrome de
West.
Ao indicarmos esse fármaco, devemos levar em conta que o seu
uso prolongado pode determinar o aparecimento do seguinte
efeito colateral, grave e irreversível:
Uma paciente de 45 anos procurou atendimento pois observou
crescimento de suas extremidades (mãos e pés) e, também,
protrusão frontal, acentuação dos malares, aumento do seu nariz,
das orelhas e dos lábios além de prognatismo. Foi levantada a
hipótese diagnóstica de acromegalia.
Essa condição está, em geral, relacionada com produção excessiva
de
Paciente de 17 anos refere que apresenta há aproximadamente
três anos, episódios esporádicos, que duram segundos, nos quais,
ao acordar, fica temporariamente sem conseguir realizar qualquer
movimento, inclusive abrir os olhos ou falar.
Entre os listados a seguir, o provável diagnóstico dessa paciente é
Uma paciente de 45 anos procurou auxílio médico para avaliar
quadro de cefaleia de moderada intensidade. Durante a
investigação, identificou-se que a paciente apresentava
paquimeningite hipertrófica (PH) supratentorial.
Sobre esse quadro, avalie as afirmativas a seguir.
I. A avaliação desses casos inclui pesquisa com imagem do
sistema nervoso central, sorologias para doenças infecciosas,
análise liquórica, provas reumatológicas e rastreio sistêmico
para doença em outros sítios corporais, entre outros.
II. A PH pode ocorrer como manifestação da sarcoidose, doença
relacionada à IgG4, tuberculose e sífilis, entre outras.
III. Histiocitose não é causa de PH.
Um adulto jovem sofreu acidente com traumatismo
cranioencefálico leve.
Para definir se haveria necessidade de realizar tomografia
computadorizada de crânio, o plantonista da emergência baseouse na seguinte ferramenta de decisão clínica:
Paciente teve o diagnóstico de hipertensão intracraniana benigna
ou pseudotumor cerebri.
Assinale a opção, dentre as abaixo, que melhor descreve, em geral,
o perfil de paciente com esse diagnóstico.
Um adolescente teve o diagnóstico de doença de Wilson.
A manifestação inicial foi com tremor em adejar em membros
superiores. O diagnóstico foi facilitado pois havia outros membros
da família acometidos. Foi proposto o tratamento, mas a mãe do
paciente solicitou que não fossem utilizados quelantes do cobre
por medo dos efeitos colaterais.
Nesse caso, o mais indicado é:
Em 2018, Paul M Brennan, Gordon D Murray e Graham M Teasdale
publicaram um artigo com os resultados de uma pesquisa que
conduziram visando a melhorar a precisão prognóstica em lesões
traumáticas cerebrais.
No estudo, acrescentaram aos itens já existentes da escala de
coma de Glasgow a avaliação da(o)
Gestante (7º mês de gestação) apresenta dor em mãos que irradia
para região cervical, principalmente à noite. Procurado, seu
obstetra levantou a hipótese diagnóstica de síndrome do túnel do
carpo.
O teste ou manobra clínica que pode corroborar esse diagnóstico
é o
O estimulador cerebral profundo pode ser uma opção terapêutica
para a doença de Parkinson, desde que sejam respeitados os
critérios para sua indicação. Uma contraindicação para esse procedimento é:
Os fármacos biológicos efgartigimode, rozanolixizumab,
nipocalimab e batoclimab foram aprovados, recentemente, para o
tratamento da miastenia gravis. Tais fármacos pertencem ao grupo dos
Em pacientes com paralisia supranuclear progressiva, a
hiperatividade do músculo corrugador é um dos fatores que
contribuem para o facies, em geral conhecida como