Um jovem de vinte e dois anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, 12 horas antes do atendimento, começou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que migrou para o quadrante inferior direito do abdome; apresentou, ainda, anorexia, náuseas e um episódio de vômito. O exame clínico mostrou paciente ansioso, com pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg, FC de 85 bpm e temperatura axilar de 37,9 ºC. Seu abdome estava levemente distendido, doloroso à palpação do quadrante inferior direito, com presença dos sinais de McBurney e de Rovsing. Sem outras alterações no exame segmentar. Seu hemograma evidenciou 18.000 leucócitos/mm3 , com neutrofilia e desvio à esquerda. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada do abdome, com contraste intravenoso, que revelou apêndice com diâmetro de 8 mm, com parede espessa de 3 mm e apendicolito.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue o seguinte item.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de apendicite aguda.
No tratamento do tromboembolismo pulmonar em paciente no primeiro trimestre de gestação, NÃO se recomenda manter a anticoagulação com
Acerca dos estados de choque circulatório, julgue os
itens 64 e 65.
A hipotensão arterial — pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg — é um sinal cardinal presente em todos os pacientes que apresentam estado de choque circulatório, independentemente da sua base etiofisiopatogenética.
Norma jurídica x realidade política
No avanço do processo de democratização do Estado brasileiro, com o consequente aumento da transparência dos atos públicos, a imprensa vem derramando nos ouvidos da sociedade uma verdadeira enxurrada de denúncias (fundadas ou não) de conduta ilícita ou reprovável por parte de agentes públicos. Isso tem resultado no profundo descrédito da classe política, que regularmente se mantém flagrante, até que uma notícia de grande repercussão desvie as atenções do povo das acusações e ações contra Senadores, Deputados, Ministros, lobistas de todo tipo. (Mas esse fenômeno ocorre só por pouco tempo: passada a perplexidade com a notícia calamitosa, volta-se logo ao lugar-comum da corrupção, do favoritismo, do enriquecimento ilícito por desvio de recursos públicos.) Tornou-se comum ouvir em entrevistas com populares expressões de descrença na classe política, ao lado de reclamações por “uma lei que proíba isso”.
Sabe-se que isso não é solução. [...]
Os recursos de integração hermenêutica, disponíveis ao aplicador contemporâneo, são suficientes para exigir, dos agentes públicos, a conduta politicamente virtuosa e constitucionalmente positivada que se espera deles.
Além disso, verifica-se no Brasil um conjunto de fatores comuns a países de democratização tardia, que saíram de regimes autocráticos. Inclui-se entre esses fatores a falta de maturidade democrática de boa parcela da população, que simplesmente outorga ao agente público seu voto, sem exigir dele prestação de contas de seu mandato, ou mesmo qualquer ação política efetiva. Os motivos para tal inércia têm sede na própria história e tradição brasileira, como se houvesse uma aceitação na não participação ativa nas decisões de governo, no referendo tácito a oligarquias locais, numa forma de clientelismo patológico, de troca de votos por cestas de alimentos. Tais fenômenos guardam mais relação com o desconhecimento da lei e dos meios e controle político, à disposição de qualquer cidadão, do que com uma tradição consciente de passividade.
(Maluf, Emir Couto Manjud. O desafio da justiça eleitoral face à crise de moralidade política. Revista de monografias: concurso de monografias do TRE/MG. nº 1 (2010). Belo Horizonte: TRE/MG, 2010.)
Pode-se inferir, com base no texto, que o desconhecimento da lei em relação à política gera na população
Considerando a diretriz mais recente sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em adultos, assinale a opção correta.
Um homem de cinquenta e quatro anos de idade procurou
atendimento médico, informando que havia cerca de uma hora
começara a apresentar, de forma súbita, cefaleia holocraniana
associada a perda da força muscular no lado direito do corpo (mais
intensa no membro inferior direito) e dificuldade de falar
corretamente. Seu filho relatou que o paciente havia sido
previamente diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (em
uso de enalapril), diabetes melito (controlado com dieta) e
hipercolesterolemia. Além disso, o paciente é tabagista crônico. O
exame físico mostrou pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg no
membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 95 bpm,
temperatura axilar de 37 ºC. O paciente estava consciente,
orientado, com disfasia de expressão, eupneico. O exame
neurológico mostrou pupilas isocóricas e fotorreagentes,
hemiparesia direita (com predomínio no membro inferior direito),
sem sinais de irritação meníngea. O exame segmentar não indicou
outras alterações. O hemograma completo (com contagem de
plaquetas) estava normal; glicemia de 95 mg/dL; tempo ativação de
protrombina — relação normalizada internacional (INR) de 1,0. O
paciente foi submetido a tomografia computadorizada do crânio
(sem contraste) que mostrou hipoatenuação envolvendo um terço do
território da artéria cerebral média e ausência de sinais de
hemorragia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de acidente vascular encefálico isquêmico.
Sobre o segredo médico, analise as afirmativas.
I. Segredo é tudo o que, por dizer respeito à privacidade, deve ser mantido sob reserva, que não deva ou não convenha ser divulgado, tornado público ou simplesmente dado a conhecer a pessoas não autorizadas por aquele ou por aqueles nele interessados. No segredo está inserida não apenas a restrição em dar divulgação ou conhecimento, como, também, a simples negativa de con?rmar informação, mesmo que de domínio público.
II. A proteção ao segredo pro?ssional não é absoluta, mas sim relativa. O pro?ssional médico não é obrigado a revelar segredo que venha a expor o seu cliente a procedimento criminal – Art. 66, inciso II, Lei de Contravenção Penal –, nem mesmo é dele dispensado quando responde a processo que não mantenha relação com o tratamento ministrado.
III. O conceito de segredo médico inicialmente demarcado pelo campo ético estendeu-se historicamente para o campo disciplinar e penal, ainda que sob a in?uência de determinações processuais. Na atualidade, assume extensão ainda maior ao passar ao campo do direito à privacidade constitucionalizado.
IV. O segredo médico, quando violado, admite simplesmente a responsabilização disciplinar e penal.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A conduta clínica mais efetiva nos casos de gastroenterite por rotavírus, para o tratamento e a profilaxia da desidratação, é o(a)
Acerca da síndrome diarreica, julgue o próximo item.
Tendo em vista que as soluções de reidratação oral à base de glicose podem agravar a síndrome diarreica, essas formulações não são indicadas para os casos de desidratação leve.
Em recente conferência internacional sobre a dengue,
especialistas afirmaram que o aumento da incidência de
sobrepeso e obesidade é preocupante, visto que a obesidade
relaciona-se a casos mais graves e complicados de dengue.
Agência Reuters, 3/12/2010 (com adaptações).
Com base no fragmento de texto acima e nos múltiplos aspectos por
ele suscitado, julgue o item seguinte relativo à dengue e à
obesidade.
No Brasil, a dengue é uma doença de notificação compulsória, seja em surtos epidêmicos localizados em áreas endêmicas, seja em casos esporádicos em áreas não endêmicas.
Com relação a dermatoses inflamatórias causadas por herpes-vírus,
julgue o item seguinte.
A síndrome de Ramsey Hunt, característica da infecção pelo vírus do herpes simples (HSV-1) no gânglio geniculado, caracteriza-se pela manifestação de paralisia facial periférica, otalgia e erupções vesiculosas na orelha externa, decorrentes da reação inflamatória aguda do nervo facial e do vestíbulo-coclear, causados por esse vírus.
O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem reduzir não só a pressão arterial, mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais e, se possível, a taxa de mortalidade. Sobre os anti-hipertensivos, indique a afirmativa INCORRETA.
A incontinência urinária é uma experiência que acomete milhões de pessoas de todas as idades, principalmente as do sexo feminino, afetando a qualidade de suas vidas. Assinale a alternativa INCORRETA.
Acerca da incapacidade laboral, julgue os itens subsecutivos.
A incapacidade laboral será considerada parcial se for possível a recuperação dentro de um prazo determinado.
Quanto à rinite alérgica e a agentes causadores dessa inflamação, assinale a opção correta.
Um homem de 45 anos de idade, sedentário, hipertenso e
tabagista (50 anos-maço), com histórico familiar relevante de
doença arterial coronariana, buscou auxílio médico para a avaliação
dos riscos que poderia ter de contrair doenças cardiovasculares e
para receber orientações em relação à mudança de hábitos
alimentares e de seu estilo de vida, de modo geral.
Com base no caso acima e tendo em vista a doença arterial
coronariana, julgue o item a seguir.
Sabendo-se que a unidade anos-maço é utilizada para determinar a carga tabágica de um tabagista, caso o paciente em questão fume 5 maços de cigarro ao dia, por 10 anos, ou caso fume 2 maços de cigarro ao dia, por 25, ele terá fumado 50 anos-maço.
Paciente de oitenta anos de idade relatou, em consulta em
ambulatório, apresentar, havia um ano, sintomas compatíveis com
dispneia progressiva, dispneia aos mínimos esforços e episódios
de dispneia paroxística noturna. O exame físico mostrou PA de
130 mmHg × 70 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira
bulha) e ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo
na linha axilar anterior esquerda. Observou-se, ainda, sopro
holossistólico de grau 4 (classificação de Levine), com frêmito,
mais bem audível no 2.º espaço intercostal direito na linha
hemiclavicular à direita, com irradiação para as artérias carótidas,
além de turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar revelou
estertores crepitantes em bases pulmonares. No exame físico, o
paciente não apresentou outras alterações. O eletrocardiograma do
paciente mostrou sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando o caso clínico acima, julgue os seguintes itens.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de insuficiência aórtica de etiologia reumática.
A anafilaxia é uma grave reação alérgica, de início e evolução rápidos. A respeito do tratamento dessa emergência médica, julgue o item abaixo.
A principal medicação para terapia dessa emergência é a adrenalina. Os anti-histamínicos (para receptores H1 e H2), os broncodilatadores (beta-2 agonistas) e os glicocorticoides são agentes auxiliares no seu tratamento.
A respeito de documentos médico-legais — declarações relativas a
matérias de interesse jurídico feitas, por escrito, pelo médico —,
julgue os itens que se seguem.
No atestado de óbito, a causa básica da morte deve corresponder à doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
Com relação à artrite reumatoide (AR), assinale a opção correta.