Os betabloqueadores no tratamento da isquemia miocárdica
Homem de 50 anos, com história de etilismo e aspecto de desnutrição apresenta dispneia, edema, ?pistol ? shot? à ausculta de artérias femurais e pulso capilar de Quincke. O ecocardiograma mostra cardiomegalia e descarta insuficiência aórtica. A estimativa de índice cardíaco (em L/min/m2) e terapia mais indicada são, respectivamente,
A respeito de pacientes que apresentam anemia falciforme e níveis significativamente baixos de hemoglobina, assinale a opção que apresenta as alterações mais frequentemente encontradas nesses pacientes.
Considerando uma paciente com diagnóstico de endocardite infecciosa em válvula nativa, assinale a opção que apresenta uma indicação absoluta para tratamento cirúrgico dessa condição clínica.
FCC•
Os habitantes das cidades não são necessariamente
mais inteligentes que outros seres humanos, mas a densidade
da ocupação espacial resulta na concentração de necessi-
dades. Assim, nas cidades surgem problemas que em outras
condições as pessoas nunca tiveram oportunidade de resolver.
Encarar tais problemas amplia a inventividade humana a um
nível sem precedentes. Isso, por sua vez, oferece uma oportu-
nidade tentadora para quem vive em lugares mais tranquilos,
porém menos promissores.
Ao migrarem para as cidades, as pessoas de fora ge-
ralmente trazem novas maneiras de ver as coisas e talvez de
resolver antigos problemas. Coisas familiares aos moradores
antigos e já estabelecidos exigem explicação quando vistas
pelos olhos de um estranho. Os recém-chegados são inimigos
da tranquilidade.
Essa talvez não seja uma situação agradável para os
nativos da cidade, mas é também sua grande vantagem. A ci-
dade está em sua melhor forma quandoseus recursos são de-
safiados. Michael Storper, economista, geógrafo e projetista,
atribui a vivacidade intrínseca da densa vida urbana à incerteza
que advém dos relacionamentos pouco coordenados entre as
peças das organizações complexas, entre os indivíduos e entre
estes e as organizações.
Compartilhar o espaço com estranhos é uma condição
da qual os habitantes das cidades consideram difícil, talvez
impossível, fugir. A presença ubíqua de estranhos é fonte de
ansiedade, assim como de uma agressividade que volta e meia
pode emergir. Faz-se necessário experimentar, tentar, testar e
(espera-se) encontrar um modo de tornar a coabitação pala-
tável. Essa necessidade é dada, não-negociável. Mas o modo
como os habitantes de cada cidade se conduzem para
satisfazê-la é questão de escolha. E esta é feita diariamente.
(Adaptado de Zygmunt Bauman. Amor Líquido. Tradução:
Carlos Alberto Medeiros. Rio de Janeiro, Jorge Zahar, 2004,
pp.127-130)
Considere as afirmações abaixo.
I. No segmento o modo como os habitantes de cada cidade se conduzem para satisfazê-la (último parágrafo), o termo grifado substitui a palavra escolha.
II. O sentido da expressão vivacidade intrínseca (3o parágrafo) é equivalente a criatividade típica.
III. Na frase Faz-se necessário experimentar, tentar, testar e (espera-se) encontrar... (último parágrafo), o segmento entre parênteses indica que há expectativa e incerteza quanto à possibilidade de tornar a coabitação palatável.
Está correto o que se afirma APENAS em
O achado no líquido pericárdico de taxa de glicose muito baixa quando comparada à glicose sérica é mais provável em um paciente com diagnóstico de
FCC•
O sucesso da democracia nas sociedades industriais
trouxe inegáveis benefícios a amplos setores antes excluídos da
tomada de decisões; contudo, provocou também a perda de
identidades grupais que tinham sido essenciais nos séculos
anteriores. A consciência de pertencer a determinada comunidade
camponesa, ou família tradicional e poderosa, ou confraria,
ou cidade, ficou esmagada pelo conceito de cidadania que
homogeneíza todos os indivíduos. Novos recortes surgiram -
partido político, condição econômica, seita religiosa etc. - mas
tão maleáveis e mutáveis que não substituíram todas as funções
sociais e psicológicas do velho sentimento grupal. O futebol
inseriu-se exatamente nessa brecha aberta pela industrialização
ao destruir os paradigmas anteriores.
O antropólogo inglês Desmond Morris vai mais adiante e
propõe que se veja no mundo do futebol um mundo de tribos.
Sem dúvida o sentimento tribal é muito forte, acompanha o
indivíduo por toda vida e mesmo alémdela. É o que mostra no
Brasil a prática de alguns serem sepultados em caixão com o
símbolo do clube na tampa. [...] A atuação do torcedor no rito do
futebol não é em essência muito diferente da atitude das populações
tribais que, por meio de pinturas corporais, cantos e
gritos, participam no rito das danças guerreiras.
Não é descabido, portanto, falar em tribo no futebol,
porém não parece a melhor opção. Tribo é grupo étnico com
certo caráter territorial, o que não se aplica ao futebol, cujos
torcedores são de diferentes origens e estão espalhados por
vários locais. Tribo é sociedade sem Estado, e o futebol moderno
desenvolve-se obviamente nos quadros de Estados nacionais.
Talvez seja preferível falar em clã. Deixando de lado o debate
técnico sobre tal conceito, tomemos uma definição mínima:
clã é um grupo que acredita descender de um ancestral comum,
mais mítico que histórico, contudo vivo na memória coletiva.
Ainda que todo clube de futebol tenha origemconcreta e mais
ou menos bem documentada, com o tempo ela tende a ganhar
ares de lenda, que prevalece no conhecimento do torcedor
comum sobre os dados históricos. É nessa lenda, enriquecida
por feitos esportivos igualmente transformados em lenda, que
todos os membros do clã orgulhosamente se reconhecem. [...]
O clã tem base territorial, mas quando precisa mudar de espaço
(jogar em outro estádio) não se descaracteriza. Em qualquer
lugar, os membros do clã se reconhecem, dizia o grande sociólogo
e antropólogo Marcel Mauss, pelo nome, brasão e totem.
(Hilário Franco Júnior. A dança dos deuses. São Paulo:
Companhia das Letras, 2007, p. 213-215)
Considere as afirmativas seguintes:
I. Identifica-se no texto uma diferenciação nas características de certos grupos nas sociedades primitivas.
II. Especialistas divergem na classificação dos grupos de torcedores de futebol, a partir de seu comportamento.
III. Hábitos tradicionais resultantes de sociedades primitivas marcam o omportamento dos torcedores dos clubes de futebol.
Está correto o que se afirma em
Com relação à genética médica nas enfermidades cardiovasculares,
julgue os itens subsequentes.
Embora a concordância dos níveis pressóricos seja maior em gêmeos idênticos do que em não idênticos, não existem, até o momento, variantes genéticas que possam ser utilizadas para predizer o risco individual de se desenvolver HAS.
Considere:
I. O tratamento da taquicardia paroxística supraventricular tem como objetivo interromper um ciclo de impulsos que ativa os átrios e ventrículos por meio de um circuito no nó AV.
II. A compressão do globo ocular deve ser totalmente desestimulada e evitada, devido ao risco de descolamento de retina.
III. A massagem do seio carotídeo deve ser sempre tentada.
Está correto o que se afirma APENAS em
Acerca da avaliação da frequência cardíaca (FC) ao esforço no TE, assinale a opção correta.
Com relação a radiografia de tórax, julgue o item abaixo.
A radiografia de tórax deve ser solicitada como avaliação inicial de rotina para o paciente hipertenso.
Julgue os itens a seguir, relativos à endocardite infecciosa.
São critérios menores no diagnóstico de endocardite infecciosa: nódulos de Osler, manchas de Janeway, fator reumatoide, deiscência de prótese valvar, febre, aneurisma micótico.
Assinale a opção que apresenta uma situação em que o TE é um procedimento seguro e útil (classe I), conforme evidências científicas conclusivas ou consenso geral de especialistas.
O TE pode ser interrompido com base em critérios que consideram a condição do paciente. Nesse sentido, assinale a opção que contenha somente critérios válidos para permitir ao médico a interrupção do TE.
Acerca das cardiopatias pediátricas e da hemodinâmica do coração
em condições normais e patológicas, julgue os próximos itens.
em condições normais e patológicas, julgue os próximos itens.
A isquemia e o comprometimento do ventrículo direito no infarto agudo do miocárdio ocorrem em 30% a 40% dos infartos de parede inferior ou até mesmo inferodorsal, entretanto a maioria dos casos não apresenta repercussão clínica.
Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de
dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que
era interpretado como falta de condicionamento físico pelo
sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da
gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos
esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de
110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço
intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC),
ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha,
além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado
durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com
irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a
inspiração profunda.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
dispneia aos esforços maiores que os habituais há três anos, o que
era interpretado como falta de condicionamento físico pelo
sedentarismo. Há dez dias, já no segundo trimestre da
gestação, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mínimos
esforços. No exame físico, apresenta pressão arterial de
110 mmHg × 70 mmHg, íctus visível e palpável no quinto espaço
intercostal à esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC),
ritmo cardíaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha,
além de estalido de abertura com sopro diastólico prolongado
durante toda a diástole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com
irradiação para região axilar, sem alteração significativa com a
inspiração profunda.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
Considerando os sinais e sintomas apresentados, também seria esperada a presença de terceira bulha (B3) no exame físico.
Com relação aos mecanismos de ação dos medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), assinale a opção correta.
Avaliando-se um traçado de eletrocardiograma viram-se as seguintes características da onda P: Duração > 110 mseg (avaliado em D2).
Morfologia bífida em D2 e bifásica em V1, em que o componente terminal negativo é profundo(> 1 mm).
Amplitude com pouca ou nenhuma alteração. Esses dados sugerem
São os achados clínicos mais comuns na endocardite infecciosa:
Com relação às arritmias cardíacas, julgue os itens que se seguem.
Na taquicardia de Coumel, que se apresenta no eletrocardiograma com QRS estreito e ondas P positivas em D2, D3 e AVF, o tratamento de escolha definitivo costuma ser a ablação por meio de radiofrequência da via acessória, principalmente nos casos sintomáticos ou que apresentem taquicardiomiopatia.