Mulher de 58 anos de idade, recentemente teve diagnóstico...

Q58624 | Medicina, Clínica Médica, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior

Mulher de 58 anos de idade, recentemente teve diagnóstico de ICC descompensada classe funcional III que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de perda de 2 kg. A paciente começou a utilizar furosemida 40 mg por dia, captopril 25 mg 3x ao dia e carvedilol 6,25 mg 2x ao dia. Na consulta ambulatorial, trouxe exames: ureia =135mg/dL, creatinina= 3,25 mg/dL, K=5,7mEq/L e Na= 135mEq/L. Há 2 semanas: ureia=52mg/dL, creatinina=0,8mg/dL, Na=125mEq/L, K= 4,2mEq/L. No momento: REG, orientada e vigil, anictérica, PA= 120/85mmHg, FC= 84bpm em 2t, sem sopros, tem edema =+1/+4 em membros inferiores e mantém estase jugular a 45º, não apresentando mais refluxo hepatojugular e com ausculta pulmonar com estertores finos nas bases.

Qual a conduta mais adequada neste momento?

a) trocar o IECA por nitrato e hidralazina
b) associar digoxina após suspensão do captopril
c) associar espironolactona para potencializar a furosemida
d) aumentar a dose da furosemida porque se trata de uma síndrome cardiorrenal
e) indicar hemodiálise de urgência

Questão 58624: Mulher de 58 anos de idade, recentemente teve diagnóstico...

Mulher de 58 anos de idade, recentemente teve diagnóstico de ICC descompensada classe funcional III que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de perda de 2 kg. A paciente começou a utiliz...