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Q748744 | Educação, Gestão em Saúde, Analista em Ciência e Tecnologia Júnior, INCA, IDECAN

Uma preocupação corriqueira entre pesquisadores no que se refere ao diagnóstico é a validade dos resultados apresentados em uma pesquisa, em casos em que as avaliações são realizadas por vários examinadores. Por exemplo, é comum verificar que clínicos com grau acentuado de conhecimento apresentem discordância entre si, em relação aos resultados apresentados, apesar de tais profissionais adotarem critérios já estabelecidos. Para verificar o grau de concordância entre examinadores ou avaliadores, é utilizado o seguinte indicador:

a) Validade interna.
b) Validade externa.
c) Coeficiente de correlação de Kappa.
d) Coeficiente de correlação de postos de Spearman.

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1 Q748738 | Educação, Gestão em Saúde, Analista em Ciência e Tecnologia Júnior, INCA, IDECAN

Atualmente, é possível encontrar ações judiciais que tratam da conduta médica (mais especificamente, o ato médico de transfundir sangue) em pacientes que se declaram Testemunha de Jeová (a religião proíbe a transfusão sanguínea). Muitos destes casos abordam um conflito ético, pois envolve o direito do paciente em rejeitar o que o médico lhe propõe (princípio da autonomia), mas também envolve o dever do médico em praticar o bem para o outro (princípio da beneficência). De acordo com o Código de Ética Médica, o papel do médico nessa situação é:

a) Não executar o procedimento, mesmo em iminente risco de vida.
b) Efetuar o procedimento sem o devido consentimento, caso o médico entenda que, clinicamente, ele é necessário.
c) Efetuar o procedimento sem o consentimento prévio do paciente ou do seu responsável legal, caso haja iminente risco de vida.
d) Não executar o procedimento, pois é vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas.

2 Q748740 | Educação, Gestão em Saúde, Analista em Ciência e Tecnologia Júnior, INCA, IDECAN

“Um grupo de pesquisadores avaliou, durante 27 meses, um novo fármaco (LCZ696) para tratar a Insuficiência Cardíaca (IC). Para isso, eles recrutaram 8.442 portadores de IC nas classes II, III ou IV e uma fração de ejeção de 40% ou menos para receberem: ou LCZ696 (uma dose de 200 mg duas vezes ao dia) ou enalapril (uma dose de 10 mg duas vezes por dia), ambos associados à terapêutica já recomendada para o tratamento de IC. O desfecho primário foi óbito por causas cardiovasculares. No momento do término do estudo, o desfecho primário ocorreu em 914 pacientes no grupo LCZ696 e 1.117 pacientes no grupo enalapril (hazard ratio no grupo LCZ696, 0,80; Intervalo de Confiança de 95%, 0,73 a 0,87, P < 0,001).” Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que

a) apesar de o óbito ser o desfecho mensurado, o efeito protetor das duas intervenções é observado.
b) o resultado obtido pela medida de associação expressa o efeito protetor do LCZ696, mas sem significância estatística.
c) o resultado obtido pela medida de associação expressa o efeito protetor do LCZ696, mas com significância estatística.
d) ao se comparar as taxas de óbitos ocorridas em ambos os grupos, observou-se que o LCZ696 evita mais a morte por causas cardiovasculares.

3 Q748743 | Educação, Gestão em Saúde, Analista em Ciência e Tecnologia Júnior, INCA, IDECAN

“Em uma escola onde estudam 1.200 crianças, após tratamento contra parasitos intestinais, investigou-se a reinfecção por amebíase intestinal em relação ao uso de água encanada. As crianças foram então acompanhadas por 12 meses, sendo avaliadas quanto a exames periódicos de fezes frescas. Ao fim do período de acompanhamento, os pesquisadores detectaram que 400 crianças não faziam o uso de água encanada. Ao todo, foram detectadas 75 crianças portadoras de amebíase intestinal, sendo que destas, somente 30 não utilizavam água encanada. O resultado da pesquisa traz um risco relativo de 1.33 (IC 95% 0.78 – 1.85), com p = 0.067.” Com base nesses dados, é correto afirmar que as crianças que

a) usam água encanada apresentam maior risco de reinfecção.
b) não usam água encanada apresentam maior risco de reinfecção.
c) usam água encanada apresentam significantemente maior risco de reinfecção.
d) não usam água encanada apresentam significantemente maior risco de reinfecção.

4 Q748745 | Educação, Gestão em Saúde, Analista em Ciência e Tecnologia Júnior, INCA, IDECAN

Partindo-se da premissa de que o diagnóstico é um processo de decisão clínica, baseado em probabilidade (IESC/UFRJ, 2013), torna-se justificável que a qualidade de testes diagnósticos seja um tema interessante e recorrente nas investigações clínica e epidemiológica. De uma forma geral, “testes diagnósticos” se constituem não somente como exames laboratoriais, mas também a procedimentos diversos como anamnese, exame físico, dentre outros. Sobre as principais propriedades de um teste diagnóstico, é INCORRETO afirmar que

a) a sensibilidade do teste pode influenciar o seu valor preditivo positivo.
b) para um mesmo teste, quanto menor a prevalência do agravo, maior o seu valor preditivo positivo.
c) um teste mais sensível é bem aplicado quando se deseja afastar doenças em fase inicial de diagnóstico.
d) um teste mais específico é particularmente necessário quando um resultado falso-positivo pode ser muito lesivo.

5 Q748749 | Educação, Gestão em Saúde, Analista em Ciência e Tecnologia Júnior, INCA, IDECAN

“Um importante estudo epidemiológico avaliou o uso de Anticorpos Monoclonais (AM) associados à Quimioterapia Convencional (QT) para tratar o carcinoma colorretal metastático. Havia indícios na literatura de que essa associação poderia levar a um aumento de dois desfechos clínicos: 1) sobrevida livre de progressão; e, 2) sobrevida global, em portadores de carcinoma colorretal metastático. Ao final do estudo, os resultados para os dois desfechos foram: 1) sobrevida global (grupo 1 – AM + QT; grupo 2 – QT: média de 17.7 versus 17.1 meses, respectivamente). Diferença de média de 1.09 (IC 95%: 0.10 –2.07); p = 0.84; e, 2) sobrevida livre de progressão (grupo 1 – AM + QT; grupo 2 – QT: média de 7.4 versus 6.9 meses, respectivamente. Diferença de média de 0.76 (IC 95%: 0.08 – 1.44); p = 0.14).” Com base nesses dados, assinale a afirmativa INCORRETA.

a) A sobrevida global foi significantemente maior no grupo 1.
b) A sobrevida global não foi significantemente maior no grupo 1.
c) A sobrevida livre de progressão foi maior no grupo 1; porém, sem comprovação científica.
d) O Intervalo de Confiança de 95% (IC 95%) referente à sobrevida livre de progressão não permite o alcance da comprovação científica para este desfecho.

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